00008 Termorregulación ineficaz

Termorregulación ineficaz

Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 6: Termorregulación
Código diagnóstico: 00008
Etiqueta NANDA: Termorregulación ineficaz
Foco diagnóstico: termorregulación
Aprobado 1986 • Revisado 2017 • Nivel de evidencia 2.1

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Termorregulación ineficaz» se define como: Fluctuación de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia.

Características definitorias

  • Cianosis de los lechos ungueales
  • Piel ruborizada
  • Hipertensión
  • Aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal
  • Aumento de la frecuencia respiratoria
  • Escalofríos leves
  • Palidez moderada
  • Piloerección
  • Reducción de la temperatura corporal por debajo del rango normal
  • Convulsiones
  • Piel fría al tacto
  • Piel caliente al tacto
  • Relleno capilar lento
  • Taquicardia

Factores relacionados

  • Deshidratación
  • Fluctuación en la temperatura ambiente
  • Inactividad
  • Vestimenta inapropiada para la temperatura ambiental
  • Aumento de la demanda de oxígeno
  • Actividad vigorosa

Población de riesgo

  • Personas en extremos de peso
  • Personas expuestas a temperaturas ambientales extremas
  • Personas con una cantidad inadecuada de grasa subcutánea
  • Personas con aumento del área de superficie corporal en relación al rango de peso

Problemas asociados

  • Alteración de la tasa metabólica
  • Lesiones cerebrales
  • Problema que afecta la regulación de la temperatura
  • Disminución de la respuesta sudorativa
  • Deterioro del estado de salud
  • Termogénesis sin temblor ineficaz
  • Preparaciones farmacológicas
  • Sedación
  • Sepsis
  • Traumatismo

Sugerencias de uso

  • Esta etiqueta es más apropiada para los pacientes que son especialmente vulnerables a las condiciones ambientales (por ejemplo, recién nacidos y personas mayores). Si la temperatura corporal no fluctúa, se debe usar hipotermia, hipertermia o riesgo de alteración de la temperatura corporal.

Diagnósticos alternativos sugeridos

  • Hipertermia
  • Hipotermia
  • Temperatura corporal, riesgo de alteración de la

Resultados NOC

  • Termorregulación: equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor
  • Termorregulación: neonato: equilibrio entre la producción, la ganancia y

Objetivos/criterios de evaluación

  • Para revisar los resultados y criterios de evaluación específicos para cada paciente, ver los objetivos/criterios de evaluación de hipertermia, hipotermia y riesgo de alteración de la temperatura corporal.

Intervenciones NIC

  • Cuidado del recién nacido: manejo del neonato durante la transición a la vida extrauterina y el posterior periodo de estabilización
  • Regulación de la temperatura: alcance o mantenimiento de una temperatura corporal dentro del rango normal
  • Regulación de la temperatura: transoperatoria: alcance o mantenimiento de la temperatura corporal deseada durante una cirugía
  • Vigilancia del recién nacido: medición e interpretación del estado fisiológico del neonato durante las primeras 24 horas después del parto

Actividades de enfermería

  • Las intervenciones de enfermería se centran en la enseñanza para la prevención de la termorregulación ineficaz y en el mantenimiento de la temperatura corporal normal manipulando factores externos como la ropa y la temperatura de la habitación. Ver las actividades de enfermería de riesgo de alteración de la temperatura corporal, hipertermia e hipotermia. la pérdida de calor durante los primeros 28 días de vida

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