Dominio 12: Confort
Clase 1: Confort físico
Código diagnóstico: 00133
Etiqueta NANDA: Dolor crónico
Foco diagnóstico: dolor
Aprobado 1986 • Revisado 1996, 2013, 2017 • Nivel de evidencia 2.1
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Dolor crónico» se define como: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave sin un final anticipado o previsible, con una duración superior a 3 meses.
Características definitorias
- Alteración de la habilidad para continuar con las actividades
- Anorexia
- Evidencia de dolor al usar una lista de verificación estandarizada de dolor en aquellos que no se pueden comunicar verbalmente
- Expresa fatiga
- Expresión facial de dolor
- Informes de personas próximas sobre cambios en la actividad
- Informes de personas próximas sobre la conducta del dolor
- Expresa alteración del ciclo sueño-vigilia
- Informa de la intensidad usando escalas estandarizadas de valoración del dolor
- Informa de las características del dolor usando un instrumento estandarizado de valoración del dolor
- Atención centrada en el yo
Factores relacionados
- Índice de masa corporal por encima del rango normal según la edad y el sexo
- Fatiga
- Patrón de sexualidad ineficaz
- Agente lesivo
- Malnutrición
- Uso prolongado del ordenador
- Malestar psicológico
- Manejo repetido de cargas pesadas
- Aislamiento social
- Vibración de todo el cuerpo
Población de riesgo
- Personas > 50 años de edad
- Personas con antecedentes de abuso
- Personas con antecedentes de mutilación genital
- Personas con antecedentes de sobre-endeudamiento
- Personas con antecedentes de posturas estáticas en el trabajo
- Personas con antecedentes de uso inadecuado de sustancias
- Personas con antecedentes de ejercicio vigoroso
- Mujeres
Problemas asociados
- Fracturas óseas
- Sensibilización del sistema nervioso central
- Enfermedades musculoesqueléticas crónicas
- Contusión
- Síndrome de aplastamiento
- Desequilibrio de neurotransmisores, neuromoduladores y receptores
- Enfermedades del sistema inmunitario
- Deterioro del metabolismo
- Enfermedades genéticas congénitas
- Isquemia
- Neoplasias
- Síndromes de compresión nerviosa
- Enfermedades del sistema nervioso
- Afección relacionada con postraumatismo
- Aumento prolongado del nivel de cortisol
- Lesión de tejidos blandos
- Lesiones de médula espinal
Sugerencias de uso
- Ver las sugerencias de uso para Dolor agudo,
Diagnósticos alternativos sugeridos
- Confort, deterioro del
- Dolor agudo
Resultados NOC
- Control del dolor: acciones personales para controlar el dolor
- Dolor: efectos nocivos: gravedad de los efectos nocivos observados o reportados del dolor crónico en el actuar cotidiano
- Dolor: respuesta psicológica adversa: gravedad de las respuestas cognitivas y emocionales adversas, observadas o reportadas ante el dolor físico
- Nivel del dolor: gravedad del dolor observado o referido
- Satisfacción del paciente: manejo del dolor: grado de percepción positiva de los cuidados de enfermería para aliviar el dolor
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
- Demuestra dolor: efectos nocivos, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: grave, sustancial, moderada, ligero o ninguno):
- Deterioro en el desempeño del rol o alteración en las relaciones interpersonales
- Deterioro de la concentración
- Incapacidad para realizar el autocuidado
- Interrupción del sueño
- Pérdida de apetito
- Demuestra nivel del dolor, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: grave, sustancial, moderado, ligero o ninguno):
- Expresiones faciales de dolor
- Inquietud, o caminar con nerviosismo
- Tensión muscular
- Pérdida de apetito
- Duración de los episodios de dolor
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
- Expresar verbalmente conocimientos sobre medidas alternativas para aliviar el dolor
- Indicar que el nivel del dolor se mantiene en (especificar) o menos que (en una escala de 0 a 10)
- Seguir siendo productivo en el trabajo o la escuela
- Manifestar que disfruta de actividades de esparcimiento
- Reportar bienestar físico y psicológico
- Reconocer los factores que aumentan el dolor y adoptar medidas preventivas
- Usar medidas analgésicas y no analgésicas de forma adecuada
Intervenciones NIC
- Administración de analgésicos: uso de agentes farmacológicos para reducir o eliminar el dolor
- Apoyo de la analgesia controlada por el paciente (ACP): facilitación del control del paciente sobre la administración y regulación de analgésicos
- Facilitación de la autorresponsabilidad: impulso al paciente a que asuma una mayor responsabilidad por su propia conducta
- Manejo de la medicación: facilitación del uso seguro y efectivo de fármacos con y sin receta
- Manejo del dolor: eliminación o reducción del dolor hasta lograr un nivel de bienestar aceptable para el paciente
- Manejo del estado de ánimo: provisión de seguridad, estabilidad, recuperación y mantenimiento a un paciente que experimenta un ánimo deprimido o elevado de modo anormal
- Mejora del afrontamiento: ayuda al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas percibidos que interfieren con la satisfacción de las demandas y los roles de la vida
- Modificación de conducta: favorecimiento de un cambio de conducta
Actividades de enfermería
- Ver también las actividades de enfermería para el diagnóstico de Dolor agudo.
Valoraciones
- Valorar y documentar los efectos de un uso prolongado de medicamentos
- (NIC) Manejo del dolor.
- Vigilar la satisfacción del paciente con el manejo del dolor a intervalos específicos
- Determinar el efecto del dolor en la calidad de vida (por ejemplo, sueño, apetito, actividad, cognición, estado de ánimo, relaciones, desempeño laboral y responsabilidades del rol)
Educación del paciente y la familia
- Comunicar al paciente que tal vez no sea posible la eliminación completa del dolor
Actividades de colaboración
- Organizar una reunión multidisciplinaria para planear los cuidados del paciente
- (NIC) Manejo del dolor. Considerar la posibilidad de canalizar al paciente, a los familiares y a personas cercanas, a grupos de apoyo y otros recursos, según se requiera
Otras
- Ofrecer al paciente medidas de alivio del dolor para complementar los analgésicos (por ejemplo, biorretroalimentación, técnicas de relajación, masajes de espalda)
- Ayudar al paciente a identificar un nivel de dolor razonable y aceptable
- (NIC) Manejo del dolor.
- Fomentar descanso y sueño adecuados para facilitar el alivio del dolor
- Medicar al paciente antes de una actividad para aumentar su participación, pero evaluar los riesgos de sedación
En el hogar
- Ver las recomendaciones para el hogar, del diagnóstico de Dolor agudo.
Personas mayores
- Ver las recomendaciones para las personas mayores, del diagnóstico de Dolor agudo
