00140 Riesgo de violencia autodirigida

Riesgo de violencia autodirigida

Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 3: Violencia
Código diagnóstico: 00140
Etiqueta NANDA: Riesgo de violencia autodirigida
Foco diagnóstico: violencia autodirigida
Aprobado 1994 • Revisado 2013, 2017

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de violencia autodirigida» se define como: Susceptible de tener conductas que demuestren que una persona puede ser física, emocional y/o sexualmente lesiva para sí misma.

Factores de riesgo

  • Señales conductuales de intento de suicidio
  • Conflicto sobre la orientación sexual
  • Conflicto en las relaciones interpersonales
  • Preocupación laboral
  • Implicación en actos sexuales autoeróticos
  • Recursos personales inadecuados
  • Aislamiento social
  • Ideas suicidas
  • Plan suicida
  • Señales verbales de intentos de suicidio

Población de riesgo

  • Personas 15-19 años de edad
  • Personas > 45 años de edad
  • Personas con ocupaciones con alto riesgo de suicidio
  • Personas con antecedentes de múltiples intentos de suicidio
  • Personas con patrón de dificultades en el entorno familiar

Problemas asociados

  • Problemas de salud mental
  • Problemas de salud física
  • Trastorno psicológico

Sugerencias de uso

  • Si ocurren los factores de riesgo específicos para el riesgo de automutilación o riesgo de suicidio, se deben utilizar esos diagnósticos de enfermería más específicos en vez de riesgo de violencia autodirigida.

Diagnósticos alternativos sugeridos

  • Automutilación, riesgo de
  • Suicidio, riesgo de

Resultados NOC

  • Autocontención del suicidio: acciones personales para evitar gestos e intentos de quitarse la vida
  • Contención de automutilación: acciones personales para evitar las lesiones autoinfligidas (no letales) de manera intencional

NOTA: Los siguientes resultados están asociados con los factores de riesgo de la violencia autodirigida:

  • Autocontrol de impulsos: autolimitación de conductas compulsivas o impulsivas
  • Control de pensamientos distorsionados: autolimitación de las alteraciones de la percepción, los procesos del pensamiento y el contenido del pensamiento
  • Equilibrio emocional: ajuste apropiado del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias
  • Habilidades de interacción social: conductas personales que favorecen relaciones eficaces
  • Nivel de ansiedad: gravedad de la aprensión, tensión o incomodidad manifiestas, cuyo origen no es identificable
  • Participación social: interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones

Objetivos/criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NOC

  • Demuestra autocontrol de impulsos, que se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, algunas veces, a menudo o habitualmente):
    • Identifica sentimientos o conductas que conducen a actos impulsivos
    • Identifica las consecuencias de actos impulsivos hacia sí mismo y hacia otros
    • Evita ambientes y situaciones de alto riesgo
    • Controla sus impulsos

Otros ejemplos

El paciente será capaz de:

  • Identificar formas alternativas para afrontar los problemas
  • Identificar sistemas de apoyo en la comunidad
  • Reportar la disminución de los pensamientos suicidas
  • Evitar intentos suicidas
  • No hacerse daño

Intervenciones NIC

NOTA: Las intervenciones de enfermería se centran en vigilar la violencia autodirigida, así como en identificar y modificar los factores de riesgo.

  • Elaboración de un contrato con el paciente: negociación de un acuerdo con un individuo, donde se refuerza un cambio específico de conducta
  • Entrenamiento para el control de impulsos: ayuda al paciente a controlar sus conductas impulsivas mediante la aplicación de estrategias de solución de problemas en situaciones sociales e interpersonales
  • Manejo de la conducta: autolesiones: ayuda al paciente a reducir o eliminar las conductas de automutilación o abuso de sí mismo
  • Manejo del entorno: prevención de la violencia: supervisión y modificación del entorno físico para disminuir las conductas agresivas potenciales dirigidas a sí mismo, a los demás, o al entorno
  • Manejo del estado de ánimo: provisión de seguridad, estabilidad, recuperación y mantenimiento, a un paciente que experimenta de modo anormal un ánimo deprimido o elevado
  • Prevención del suicidio: reducción del riesgo de daños autoinfligidos con la intención de acabar con la vida
  • Tratamiento del consumo de sustancias: atención y cuidados del paciente y los miembros de la familia que sufren problemas físicos y psicosociales, relacionados con el consumo de alcohol o drogas

Actividades de enfermería

  • Ver también las Actividades de enfermería para los diagnósticos de Automutilación; Riesgo de automutilación, y riesgo de suicidio.

Valoraciones

  • Evaluar y documentar el potencial de suicidio del paciente cada______
  • Identificar conductas que indiquen violencia inminente en contra de sí mismo; especificar las conductas
  • (NIC) Manejo del entorno: prevención de la violencia:
    • Vigilar la seguridad de los objetos que portan los visitantes
    • Vigilar al paciente durante el uso de armas potenciales (por ejemplo, hoja de afeitar)

Educación del paciente y la familia

  • (NIC) Apoyo para el control del enojo: enseñar a usar medidas tranquilizantes (como descansos, respiración profunda)

Actividades de colaboración

  • Aclarar la utilidad de permanecer 72 horas en la unidad psiquiátrica para evaluación y tratamiento, en caso de intento de autolesionarse
  • Hablar con el médico sobre el uso de medidas de restricción apropiadas cuando sea necesario prevenir alguna autolesión
  • Organizar una reunión multidisciplinaria sobre los cuidados del paciente para desarrollar un plan de atención

Otras

  • Establecer precauciones para el suicidio, en caso necesario (por ejemplo, compañía las 24 horas)
  • Asegurar al paciente que estará protegido contra sus impulsos suicidas hasta que sea capaz de recuperar el control por medio de (a) observación constante del paciente; (b) vigilancia frecuente del paciente, y (c) tomar en serio las ideas suicidas
  • Hablar con el paciente y la familia acerca de la función del enojo en el daño autoinfligido
  • Alentar al paciente a expresar el enojo con palabras
  • (NIC) Apoyo para el control del enojo:
    • Aplicar un estilo calmado y seguro
    • Limitar la experimentación de situaciones frustrantes hasta que el paciente sea capaz de expresar el enojo de forma adaptativa
    • Animar al paciente a pedir ayuda del personal de enfermería o de otras personas responsables, durante los periodos de gran tensión
    • Prevenir el daño físico si el enojo se dirige a sí mismo (por ejemplo, restringir y retirar armas potenciales)
    • Permitir la expresión física de enojo o tensión (por ejemplo, saco de box, deportes, labores de arcilla o escribir un diario)
    • Establecer la expectativa de que el paciente puede controlar su conducta
  • (NIC) Manejo del entorno: prevención de la violencia:
    • Colocar con un compañero a los pacientes que tienden a autolesionarse, para disminuir el aislamiento y la oportunidad de actuar a partir de pensamientos de autolesión, cuando se requiera
    • Colocar al paciente en una habitación ubicada cerca del módulo de enfermería
    • Limitar el acceso a ventanas, a menos que estén cerradas con llave o sean blindadas, si se requiere
    • Colocar al paciente en el ambiente menos restrictivo que permita el nivel necesario de observación
    • Poner guantes, tablillas, cascos o correas, para limitar la movilidad y la posibilidad de autolesión, cuando se requiera
    • Proporcionar ganchos de plástico para ropa en vez de ganchos metálicos, cuando se requiera
    • Proporcionar platos de papel y utensilios de plástico en las comidas

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