Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código diagnóstico: 00071
Etiqueta NANDA: Afrontamiento defensivo Foco diagnóstico: afrontamiento Aprobado 1988 • Revisado 2008 • Nivel de evidencia 2.1
Contenidos
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Afrontamiento defensivo» se define como: Proyección repetida de una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón protector que defiende a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoestima positiva.
Características definitorias
Alteración en la confirmación de la realidad
Niega los problemas
Niega las debilidades
Dificultad para establecer relaciones personales
Dificultad para mantener relaciones personales
Grandiosidad
Risa hostil
Hipersensibilidad a la descortesía
Hipersensibilidad a las críticas
Seguimiento inadecuado del tratamiento
Participación inadecuada en el régimen terapéutico
Proyección de la culpa
Proyección de la responsabilidad
Racionalización de los fracasos
Distorsión de la realidad
Ridiculiza a otros
Actitud de superioridad respecto a los demás
Factores relacionados
Conflicto entre la autopercepción y el sistema de valores
Temor al fracaso
Temor a la humillación
Temor a las repercusiones
Confianza en otros inadecuada
Resiliencia psicológica inadecuada
Confianza personal inadecuada
Apoyo social inadecuado
Incertidumbre
Expectativas propias no realistas
Sugerencias de uso
Este diagnóstico es menos específico que negación ineficaz, el cual es en realidad una de las muchas manifestaciones de afrontamiento defensivo.
Se debe utilizar el diagnóstico más específico cuando los intentos de afrontamiento suponen un abuso o un uso inadecuado de la negación. Como la impotencia puede conducir a un afrontamiento defensivo, es importante determinar cuál debe ser el centro de la intervención, si se presentan ambos.
Diagnósticos alternativos sugeridos
Afrontamiento ineficaz
Comportamiento de riesgo para la salud, tendencia a adoptar
Impotencia
Negación ineficaz
Resultados NOC
Aceptación: estado de salud: reconciliación con un cambio significativo en el estado de salud
Adaptación a la discapacidad física: respuesta adaptativa a un cambio funcional importante debido a una discapacidad física
Afrontamiento: acciones personales destinadas a manejar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos de un individuo
Autoestima: juicio personal de la propia valía
Habilidades de interacción social: conductas personales que promueven relaciones efectivas
Participación en las decisiones del cuidado de la salud: implicación personal en la elección y evaluación de las alternativas del cuidado de la salud para lograr el resultado deseado
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
El paciente no utiliza afrontamiento defensivo, que se manifiesta por aceptación de: estado de salud, adaptación a la discapacidad física, afrontamiento eficaz, autoestima positiva y habilidades de interacción social, así como participación en las decisiones del cuidado de la salud
Demuestra afrontamiento, lo que se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, alguna vez, a menudo, habitualmente):
Modifica su estilo de vida para reducir el estrés
Busca información veraz sobre la enfermedad y el tratamiento
Recibe ayuda de un profesional del cuidado de la salud
Expresa verbalmente que acepta la situación
Utiliza estrategias eficaces de afrontamiento
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
Reconocer problemas y conflictos específicos que interfieren con las interacciones y relaciones sociales
Demostrar una disminución del patrón defensivo
Expresar sentimientos concernientes a los cambios en su salud
Expresar sentimientos de valía personal
Reformular el concepto anterior de salud
Mantener interacciones eficaces con otras personas
Intervenciones NIC
Apoyo emocional: proporcionar consuelo, aceptación y ánimo durante los momentos de tensión
Asesoramiento: uso de un proceso interactivo de ayuda centrado en las necesidades” problemas o sentimientos del paciente y de las personas más allegadas, para mejorar o fortalecer el afrontamiento, la solución de problemas y las relaciones interpersonales
Aumento de la autoconciencia: ayudar a un paciente a explorar y entender sus pensamientos, sentimientos, motivaciones y conductas
Establecimiento de relaciones complejas: establecer una relación terapéutica con un paciente que tiene dificultades para interactuar con otras personas
Facilitación de la responsabilidad personal: animar a un paciente a asumir mayor responsabilidad sobre su propia conducta
Mejora de la autoestima: ayudar a un paciente a mejorar la forma en que juzga su valía personal
Mejora del afrontamiento: ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas percibidos que interfieren con la satisfacción de las demandas y los roles de la vida
Modificación de conducta: favorecer un cambio de conducta
Modificación de conducta: habilidades sociales: ayudar al paciente a desarrollar o mejorar sus habilidades sociales interpersonales
Actividades de enfermería
Por lo general, las actividades de enfermería para este diagnóstico se centran en establecer una relación terapéutica, reducir los factores estresantes y elevar la autoestima
Valoraciones
Evaluar el grado de defensa y negación que interfiere con la evaluación personal
Valorar el nivel de autoestima
Evaluar la presencia de sentimientos de impotencia
Evaluar un posible abuso de sustancias
Educación del paciente y la familia
Enseñar conductas alternativas para lograr una valoración positiva mediante terapia de grupo, terapia individual, juego y modelado de roles
Actividades de colaboración
Canalizar hacia los recursos comunitarios adecuados (por ejemplo, orientación familiar o de pareja, grupos de abuso de sustancias)
Canalizar a un profesional de salud mental en caso necesario, especialmente si el paciente está lidiando con un acontecimiento traumático
Otras
Transmitir aceptación, expresar respeto y dar crédito a las preocupaciones del paciente
Ayudar al paciente a reconocer las conductas de afrontamiento negativas
Identificar y hablar acerca de los temas, las situaciones y las personas que desencadenan conductas de afrontamiento negativas
Proporcionar retroalimentación en un entorno de apoyo sobre la manera en que los demás perciben su conducta
Proporcionar pruebas de realidad ante conductas de grandiosidad, negación de problemas evidentes, y proyección de la culpa y la responsabilidad
Utilizar situaciones grupales en las que el paciente pueda recibir retroalimentación sobre la forma en que los demás perciben su uso de la negación
(NIC) Mejorar la conciencia personal:
Ayudar al paciente a identificar la influencia de la enfermedad sobre elautoconcepto
Hablar sobre la forma en que el paciente niega la realidad, si es apropiado
Ayudar al paciente a identificar las prioridades de vida
Ayudar al paciente a identificar sus características positivas
En el hogar
Valorar la funcionalidad y el apoyo en los patrones de la comunicación familiar, si se requiere
Incluir a la familia en el tratamiento, según se requiera
Canalizar a los servicios domiciliarios de psiquiatría
Recurrir a las creencias religiosas de la familia como método de afrontamiento
Personas mayores
Valorar la presencia de depresión y demencia, que pueden estar contribuyendo al afrontamiento defensivo
