El diagnóstico de enfermería nanda «Afrontamiento ineficaz» se define como: Patrón de apreciación no válida sobre los agentes estresantes, con esfuerzos cognitivos y/o conductuales, que fracasan en la gestión de las demandas relacionadas con el bienestar.
Características definitorias
Alteración de las respuestas afectivas
Alteración de la atención
Alteración en los patrones de comunicación
Conducta destructiva hacia los demás
Conducta destructiva hacia sí mismo
Dificultad para organizar la información
Fatiga
Afecciones frecuentes
Deterioro de la habilidad para pedir ayuda
Deterioro de la habilidad para atender a la información
Deterioro de la habilidad para manejar la situación
Deterioro de la habilidad para satisfacer las necesidades básicas
Deterioro de la habilidad para satisfacer las expectativas del rol
Seguimiento inadecuado de una conducta dirigida al objetivo
Resolución de problemas inadecuada
Habilidades de resolución de problemas inadecuadas
Expresa alteración del ciclo sueño-vigilia
Informa de sensación de control inadecuada
Conducta de riesgo
Uso inadecuado de sustancias
Factores relacionados
Alto grado de amenaza
Incapacidad para conservar la energía adaptativa
Imprecisión en la apreciación de la amenaza
Confianza inadecuada en la habilidad para manejar la situación
Recursos de salud inadecuados
Preparación inadecuada para los estresores
Sensación de control inadecuada
Apoyo social inadecuado
Estrategias de relajación de la tensión ineficaces
Población de riesgo
Personas que experimentan crisis madurativa
Personas que experimentan crisis situacionales
Sugerencias de uso
Muchos diagnósticos describen la incapacidad de afrontamiento (por ejemplo, ansiedad, riesgo de violencia, desesperanza). Siempre se debe utilizar el diagnóstico más específico que se ajuste a las características definitorias del paciente. Afrontamiento ineñcaz representa un patrón más crónico o duradero que tendencia a adoptar comportamiento de riesgo para la salud.
También es menos específico que el diagnóstico de afrontamiento defensivo.
Adaptación a la discapacidad física: respuesta adaptativa a un cambio funcional importante debido a una discapacidad física
Adaptación del cuidador a la hospitalización del paciente: respuesta adaptativa de un cuidador familiar cuando el paciente es trasladado a un hospital
Adaptación del niño a la hospitalización: respuesta adaptativa de un niño de 3 a 17 años de edad a la hospitalización
Afrontamiento: acciones personales destinadas a manejar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos de un individuo
Ajuste psicosocial: cambio de vida: respuesta psicosocial adaptativa de un individuo ante un cambio importante de la vida
Autocontrol de impulsos: autocontrol de conductas compulsivas o impulsivas
Conocimiento: recursos de salud: alcance del conocimiento transmitido sobre los recursos de salud relevantes
Control de riesgos: consumo de alcohol: acciones personales destinadas a prevenir, eliminar o reducir el consumo de alcohol que supone un peligro para la salud
Control de riesgos: consumo de drogas: acciones personales destinadas a prevenir, eliminar o reducir el consumo de drogas que supone un peligro para la salud
Desempeño del rol: congruencia de las conductas de rol de un individuo con las expectativas del rol
Toma de decisiones: capacidad de juzgar y elegir entre dos o más alternativas
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
Demuestra afrontamiento eficaz, que se manifiesta mediante los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, alguna vez, a menudo, habitualmente):
Identifica patrones de afrontamiento eficaces (e ineficaces)
Busca información veraz acerca de la enfermedad y su tratamiento
Pone en marcha conductas para reducir el estrés
Identifica múltiples estrategias de afrontamiento
Utiliza estrategias efectivas de afrontamiento
Refiere una disminución de los sentimientos negativos
Demuestra autocontrol de impulsos al mantener de manera consistente el autocontrol sin supervisión
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
Demostrar interés por actividades recreativas
Identificar las fortalezas personales que pueden favorecer un afrontamiento eficaz
Evaluar y elegir entre alternativas y consecuencias
Entablar una conversación
Participar en las AVD
Participar en el proceso de toma de decisiones
Utilizar expresiones verbales y no verbales adecuadas a la situación
Expresar verbalmente un plan para aceptar o bien modificar la situación
Intervenciones NIC
Apoyo emocional: proporcionar consuelo, aceptación y ánimo durante los momentos de tensión
Apoyo en la toma de decisiones: proporcionar información y apoyo a un paciente que está tomando una decisión respecto de su salud
Asesoramiento: uso de un proceso interactivo de ayuda centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y de las personas más allegadas, para mejorar o fortalecer el afrontamiento, la solución de problemas y las relaciones interpersonales
Directrices anticipatorias: preparar a un paciente para una crisis situacional o del desarrollo que se avecina
Entrenamiento para el control de impulsos: ayudar al paciente a controlar sus conductas impulsivas mediante la aplicación de estrategias de solución de problemas en situaciones sociales e interpersonales
Mejora de la autoestima: ayudar a un paciente a mejorar la forma en que juzga su valía personal
Mejora del afrontamiento: ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas percibidos que interfieren con la satisfacción de las demandas y los roles de la vida
Mejora del rol: ayudar a un paciente, a su familia o la persona más allegada a mejorar las relaciones al aclarar y complementar conductas específicas del rol
Modificación de conducta: favorecer un cambio de conducta
Orientación sobre el sistema de salud: facilitar a un paciente la localización y el uso de los servicios de salud adecuados
Prevención del consumo de sustancias: prevenir un estilo de vida caracterizado por el consumo de alcohol o drogas
Reducción de la ansiedad: minimizar la aprensión, el miedo, presagios o malestar relacionados con la anticipación de un peligro de origen desconocido
Actividades de enfermería
Valoraciones
Evaluar el autoconcepto y la autoestima del paciente
Identificar las causas del afrontamiento ineficaz (por ejemplo, ausencia de apoyos, crisis de vida, habilidades inadecuadas para resolver problemas)
Vigilar la aparición de conductas agresivas
Identificar la forma en que el paciente percibe su propia enfermedad y si es congruente con la percepción del personal médico
(NIC) Mejora del afrontamiento:
Valorar la adaptación del paciente a los cambios en su imagen corporal, si está indicado
Valorar el efecto de la situación vital del paciente en las relaciones y en los roles
Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones
Explorar con el paciente los métodos que utilizaba para afrontar los problemas de la vida
Determinar el riesgo de que el paciente se autolesione
Educación del paciente y la familia
(NIC) Mejora del afrontamiento:
Proporcionar información fáctica sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico
Enseñar al paciente a usar técnicas de relajación, en caso necesario
Proporcionar un entrenamiento adecuado en habilidades sociales
Enseñarle a resolver problemas
Proporcionar información sobre los recursos comunitarios
Actividades de colaboración
Organizar una reunión sobre el cuidado del paciente para revisar sus mecanismos de afrontamiento y establecer un plan de atención
Incluir los recursos del hospital en el apoyo emocional del paciente y la familia
Actuar como vínculo entre el paciente, otros profesionales de la salud y los recursos comunitarios (por ejemplo, grupos de apoyo)
Otras
Ayudar al paciente a elaborar un plan para aceptar o modificar la situación
Ayudar al paciente a identificar sus fortalezas personales y establecer objetivos realistas
Animar al paciente a:
Participar en la planificación de las actividades del cuidado
Entablar conversación con los demás
Participar en las actividades
Pedir a la familia que visite al paciente tanto como le sea posible
Animar al paciente a que realice ejercicio físico, si puede hacerlo
(NIC) Mejora del afrontamiento:
Animar al paciente a describir de forma realista el cambio de rol
Tener una actitud tranquila y de confianza
Reducir los estímulos del entorno que se pudieran interpretar como amenazantes
Crear un clima de aceptación
Desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente sufra una gran tensión
Fomentar formas constructivas de descargar la ira y la hostilidad
Explorar los motivos del paciente para autocrítica
Disponer situaciones que alienten la autonomía del paciente
Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas provenientes de los demás
Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados
Alentar la expresión verbal de sentimientos, percepciones y temores
Ayudar al paciente a aclarar ideas erróneas
Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles
Valorar y analizar respuestas alternativas a la situación
Personas mayores
Observar los patrones de afrontamiento de la familia
Enseñar a los miembros de la familia a vigilar posibles tendencias suicidas y a ponerse en contacto de inmediato con un profesional de la salud mental si se presentan dichas tendencias
Canalizar a servicios sociales, asistencia psiquiátrica domiciliaria, y a los grupos de apoyo adecuados
Involucrar a los cuidadores familiares en el control del uso de medicamentos
Bebés y niños
La comunicación se debe basar en el estadio de desarrollo del niño
Personas mayores
En personas mayores que hayan sufrido un accidente cerebrovascular (ictus), valorar la presencia de depresión, apatía y labilidad emocional, lo cual podría contribuir al afrontamiento ineficaz
Animar y ayudar a evocar recuerdos positivos
Fomentar la interacción social (familia, amigos, grupos)
