Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código diagnóstico: 00147
Etiqueta NANDA: Ansiedad ante la muerte Foco diagnóstico: ansiedad ante la muerte Aprobado 1998 • Revisado 2006, 2017, 2020 • Nivel de evidencia 2.1
Contenidos
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Ansiedad ante la muerte» se define como: Malestar e inseguridad emocional, generada por la anticipación de la muerte y el proceso de morir propio o de personas significativas, que afecta de forma significativa la calidad de vida personal.
Características definitorias
Disforia
Expresa preocupación por el cansancio del cuidador(a)
Expresa preocupación por el impacto de la propia muerte sobre las personas significativas
Expresa tristeza profunda
Expresa temor al desarrollo de una afección terminal
Expresa temor a la soledad
Expresa temor a la pérdida de las habilidades mentales durante la agonía
Expresa temor al dolor relacionado con la agonía
Expresa temor a una muerte prematura
Expresa temor a un proceso de agonía prolongado
Expresa temor a la separación de los seres queridos
Expresa temor al sufrimiento relacionado con la agonía
Expresa temor al proceso de agonía
Expresa temor a lo desconocido
Expresa impotencia
Informa de pensamientos negativos relacionados con la muerte y la agonía
Factores relacionados
Anticipación de las consecuencias adversas de la anestesia
Anticipación del impacto de la muerte sobre los demás
Anticipación del dolor
Anticipación del sufrimiento
Consciencia de muerte inminente
Síntomas depresivos
Discusiones sobre el tema de la muerte
Deterioro de la religiosidad
Soledad
Baja autoestima
No aceptación de la propia mortalidad
Sufrimiento espiritual
Incertidumbre sobre el encuentro con un poder superior
Incertidumbre sobre la vida después de la muerte
Incertidumbre sobre la existencia de un poder superior
Incertidumbre sobre el pronóstico
Síntomas físicos desagradables
Población de riesgo
Personas que experimentan el cuidado terminal de personas significativas
Personas que reciben cuidados terminales
Personas con antecedentes de experiencias adversas con la muerte de personas significativas
Personas con antecedentes de experiencias próximas a la muerte
Adultos mayores
Mujeres
Adultos jóvenes
Problemas asociados
Depresión
Afecciones estigmatizadas con alto temor de muerte
Afección terminal
Sugerencias de uso
Ver Ansiedad, sugerencias de uso. Siempre se debe utilizar el diagnóstico más específico. Si la ansiedad de un paciente que va a morir está relacionada con la muerte o con el hecho de morirse, utilizar ansiedad ante la muerte’, o bien, usar el diagnóstico más amplio de ansiedad.
Aceptación: estado de salud: reconciliación con un cambio relevante en la salud
Bienestar espiritual: unión entre el yo, los demás, un poder superior, toda la vida, la naturaleza y el universo, que trasciende y da poder al yo
Esperanza: optimismo personalmente gratificante y vitalizador
Morir con dignidad: acciones personales encaminadas a mantener el control durante el cercano final de la vida
Muerte confortable: bienestar físico y psicológico respecto del inminente fin de la vida
Nivel de depresión: gravedad del ánimo melancólico y de la pérdida de interés en los sucesos de la vida
Nivel de temor: gravedad de la aprensión, tensión o incomodidad manifestadas, que surgen de una fuente identificable
Nivel de temor: niño: gravedad de la aprensión, tensión o incomodidad manifestadas que surgen de una fuente identificable en un niño de entre uno y 17 años de edad
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
Mejoría de la Ansiedad ante la muerte, que se manifiesta al demostrar de manera consistente control del nivel de ansiedad, morir con dignidad, control del nivel de temor y esperanza; muerte confortable y bienestar espiritual liberados; se observa también un nivel de depresión no más que leve
Demuestra nivel de ansiedad, evidenciado por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, alguna vez, a menudo, habitualmente):
Demuestra que puede morir con dignidad, lo que se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, a veces, a menudo, habitualmente):
Expresa que está preparado para morir
Resuelve inquietudes y asuntos importantes
Se reconcilia con sus relaciones
Intercambia muestras de afecto con otros
Se separa gradualmente de las personas más allegadas
Conversa acerca de experiencias e inquietudes espirituales
Expresa esperanza
Mantiene la sensación de control del tiempo que le queda por vivir
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
Mantener el bienestar físico y psicológico durante el proceso de muerte
Expresar de manera verbal sus sentimientos (enfado, pena o duelo) y pensamientos al personal que le atiende y/o seres queridos
Referir que siente menos ansiedad
Expresar su preocupación por la influencia de su propia muerte en las personas más allegadas
Identificar áreas de control personal
Expresar sentimientos positivos sobre las relaciones con las personas a las que tiene afecto
Aceptar las limitaciones y buscar ayuda si es preciso
Intervenciones NIC
Apoyo emocional: proporcionar consuelo, aceptación y ánimo durante los momentos de estrés
Apoyo en la toma de decisiones: proporcionar información y apoyo a un paciente que está tomando una decisión respecto al cuidado de su salud
Apoyo espiritual: ayudar al paciente a sentirse en equilibrio y en comunión con un poder superior
Cuidado en la agonía: fomentar el bienestar físico y la paz psicológica en la etapa final de la vida
Disminución de la ansiedad: reducir aprensión, miedo, antelación, o malestar relacionados con un peligro anticipado de origen desconocido
Facilitación de los ritos religiosos: facilitar la participación en las prácticas religiosas
Facilitación del crecimiento espiritual: facilitar el crecimiento en la capacidad del paciente para identificarse, relacionarse y recurrir a la fuente de significado, propósito, comodidad, fortaleza y esperanza en su vida
Infundir esperanza: facilitar el desarrollo de una perspectiva optimista en una situación determinada
Manejo del dolor: eliminar el dolor o reducirlo hasta lograr un nivel de bienestar aceptable para el paciente
Manejo del estado de ánimo: proporcionar seguridad, estabilidad, recuperación y mantenimiento a un paciente que presenta un ánimo deprimido o hipertímico.
Mejorar el afrontamiento: ayudar al paciente a adaptarse a los estresantes cambios o amenazas percibidos que interfieren con la satisfacción de las demandas y los roles de la vida
Presencia: estar junto al otro, tanto física como psicológicamente, durante los momentos de necesidad
Técnica para tranquilizar: reducir la ansiedad en un paciente con ansie- libros.com
Actividades de enfermería
Valoraciones
Vigilar la aparición de signos y síntomas de ansiedad (signos vitales, apetito, patrón de sueño, capacidad de concentración)
Valorar el apoyo proporcionado por las personas cercanas al paciente
Preguntar al paciente por sus preferencias con respecto a la atención en el final de la vida (por ejemplo, quién desea que esté a su lado, si quiere morir en casa o en el hospital)
Estar alerta ante expresiones de desesperanza o impotencia (como “no puedo”)
Determinar posibles causas de la ansiedad (miedo al dolor, alteraciones del funcionamiento corporal, humillación, abandono, inexistencia, influencia negativa sobre los que le sobrevivan)
Educación del paciente y la familia
Informar sobre la enfermedad del paciente y el pronóstico
Dar respuestas sinceras y directas a las preguntas del paciente sobre el proceso de muerte
Actividades de colaboración
Canalizar a atención domiciliaria o institucionalizada, según proceda
Concertar el contacto entre paciente y sacerdotes o consejeros espirituales, si ése es su deseo
Poner en contacto al paciente y a la familia con los grupos de apoyo adecuados
Canalizar a los servicios psiquiátricos de atención domiciliaria, en caso necesario
Otras
Apoyar las necesidades espirituales sin imponer las propias creencias al paciente (como animarle a rezar)
Utilizar habilidades de comunicación terapéutica para entablar una relación de confianza y facilitar la expresión de necesidades por parte del paciente
Escuchar con mucha atención
Ofrecer apoyo para aquellos sentimientos complicados sin ofrecer falsas esperanzas ni demasiados consejos
Animar al paciente a expresar sus sentimientos hacia sus seres queridos
Ayudar al paciente a identificar áreas de control personal; ofrecer alternativas y opciones a la medida de la capacidad del paciente
Pasar tiempo con el paciente para evitar el miedo a estar solo
Ayudar al paciente a recordar y repasar su vida de una manera positiva
Identificar y apoyar las estrategias de afrontamiento habituales del paciente
Proporcionar bienestar físico y seguridad (como medidas para aliviar el dolor y las náuseas, masaje en la espalda)
Contestar a las preguntas sobre instrucciones vitales y ayudarle en este proceso si es necesario
Animar a los familiares a que estén junto al paciente tanto como éste desee; informarles, animarles a tener contacto físico con el paciente y a estar cerca de él (Pierce, 1999; Tarzian, 2000)
