Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código diagnóstico: 00146
Etiqueta NANDA: Ansiedad Foco diagnóstico: ansiedad Aprobado 1973 • Revisado 1982, 1998, 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.2
Contenidos
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Ansiedad» se define como: Respuesta emocional a una amenaza difusa en la que el individuo anticipa un peligro inminente no específico, una catástrofe o una desgracia.
Características definitorias
Conductuales/emocionales
Llanto
Disminución de la productividad
Expresa angustia
Expresa ansiedad sobre los cambios en los episodios vitales
Expresa distrés
Expresa inseguridad
Expresa miedo intenso
Indefensión
Hipervigilancia
Aumento de la cautela
Insomnio
Estado de ánimo irritable
Nerviosismo
Agitación psicomotora
Contacto visual reducido
Conducta de exploración
Atención centrada en el yo
Fisiológicas
Alteración del patrón respiratorio
Anorexia
Reflejos enérgicos
Opresión en el pecho
Extremidades frías
Diarrea
Sequedad de boca
Expresa dolor abdominal
Expresa sensación de desmayo
Expresa debilidad muscular
Expresa tensión
Rubor facial
Aumento de la tensión arterial
Aumento de la frecuencia cardíaca
Aumento de la sudoración
Náuseas
Dilatación pupilar
Voz temblorosa
Expresa alteración del ciclo sueño-vigilia
Informa de palpitaciones cardíacas
Expresa hormigueo en las extremidades
Vasoconstricción superficial
Temblores
Frecuencia urinaria
Dificultad para iniciar el chorro de orina
Urgencia urinaria
Cognitivas
Alteración de la atención
Confusión
Disminución del campo perceptivo
Expresa falta de memoria
Expresa preocupación
Expresa bloqueo de pensamientos
Cavilación
Factores relacionados
Conflicto sobre los objetivos vitales
Transmisión interpersonal
Dolor
Estresores
Uso inadecuado de sustancias
Situación no familiar
Necesidades no satisfechas
Conflicto de valores
Población de riesgo
Personas que experimentan crisis de desarrollo
Personas que experimentan crisis situacionales
Personas expuestas a toxinas
Personas en el período perioperatorio
Personas con antecedentes familiares de ansiedad
Personas con predisposición familiar
Problemas asociados
Trastornos mentales
Sugerencias de uso
Cuando la ansiedad se debe a la preocupación o el miedo ante la muerte, debe utilizarse el diagnóstico más específico de ansiedad ante la muerte.
Hay que diferenciar entre ansiedad y temor porque las acciones de enfermería pueden ser distintas. Cuando un paciente tiene miedo, la enfermera intenta eliminar la fuente del temor o ayuda al paciente a enfrentarse a ese miedo concreto. Cuando un paciente está ansioso, la enfermera ayuda a identificar la causa de la ansiedad; sin embargo, cuando no se puede identificar el origen de la ansiedad, la enfermera ayuda al paciente a explorar y expresar esas sensaciones y a encontrar formas de afrontar la ansiedad.
Temor y ansiedad plantean dificultades diagnósticas porque no son mutuamente excluyentes. Una persona que tiene miedo también suele estar ansiosa. La causa del temor puede ser una operación quirúrgica inminente, pero la mayoría de los sentimientos respecto a la cirugía se relacionan con la ansiedad. Como no se puede eliminar la etiología (cirugía), las intervenciones de enfermería deberían dirigirse a apoyar los mecanismos de afrontamiento que utiliza el paciente para manejar la ansiedad (Carpenito-
Moyet, 2006, pág. 99).
Temor y ansiedad comparten muchos signos y síntomas: aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria, midriasis, diaforesis, tensión muscular y fatiga.
Afrontamiento: acciones personales destinadas a manejar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos de un individuo
Autocontrol de la ansiedad: acciones personales destinadas a eliminar o reducir los sentimientos de aprensión, tensión o incomodidad de origen no identificable
Concentración: capacidad de enfocarse en un estímulo concreto
Nivel de ansiedad: gravedad de la aprensión, tensión o incomodidad manifiestas, cuyo origen no es identificable
Nivel de hiperactividad: gravedad de las pautas de falta de atención o impulsividad en un niño desde el primer año y hasta los 17 de edad
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
Disminución de la ansiedad, lo que se evidencia porque sólo muestra un nivel de ansiedad de leve a moderado, y presenta de forma consistente autocontrol de la ansiedad, concentración, afrontamiento, así como del nivel de hiperactividad.
Demuestra autocontrol de la ansiedad, que se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, alguna vez, a menudo, habitualmente):
Planifica estrategias de afrontamiento para las situaciones estresantes
Mantiene las funciones de su rol
Controla las distorsiones de la percepción
Vigila las manifestaciones conductuales de la ansiedad
Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
Continuar con las actividades necesarias aunque persista la ansiedad
Demostrar que puede adquirir nuevas habilidades y conocimientos
Identificar síntomas indicativos de ansiedad
Comunicar sus necesidades y sentimientos negativos de forma apropiada
Mantener los signos vitales dentro de los límites normales
Intervenciones NIC
Apoyo emocional: proporcionar consuelo, aprobación y ánimo durante los momentos de estrés
Guía anticipatoria: preparar al paciente para una crisis del desarrollo y/o situacional anticipada
Mejorar el afrontamiento: ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas percibidos que interfieren con la satisfacción de las demandas y los roles de la vida
Reducción de la ansiedad: minimizar aprensión, miedo, presentimiento o malestar relacionados con un peligro anticipado de origen desconocido
Técnica para tranquilizar: reducir la ansiedad en un paciente con ansiedad aguda
Terapia de relajación: uso de técnicas para favorecer y lograr relajación con el fin de disminuir signos y síntomas indeseables como dolor, tensión muscular o ansiedad
Actividades de enfermería
Valoraciones
Valorar y registrar el grado de ansiedad del paciente, incluyendo las reacciones fisiológicas, cada_____
Evaluar factores culturales (por ejemplo, conflictos de valores) que pudieran contribuir a la ansiedad
Explorar con el paciente las técnicas que le resultaron útiles (o no) para reducir la ansiedad en el pasado
(NIC) Reducción de la ansiedad: determinar la capacidad del paciente para tomar decisiones
Educación del paciente y la familia
Elaborar un plan de instrucción con metas realistas, incluyendo la necesidad de repetición, ánimo y elogios de las actividades aprendidas
Informar acerca de los recursos comunitarios disponibles, como amigos, vecinos, grupos de autoayuda, iglesias, voluntariado y centros recreativos
Enseñar los síntomas de la ansiedad
Enseñar a los familiares a distinguir una crisis de angustia de los síntomas de una enfermedad física
(NIC) Reducción de la ansiedad:
Proporcionar información objetiva acerca del diagnóstico, tratamiento y pronóstico
Enseñar técnicas de relajación al paciente
Explicar todos los procedimientos, inclusive las sensaciones que podría experimentar durante el procedimiento
Actividades de colaboración
(NIC) Reducción de la ansiedad: administrar medicamentos para reducir la ansiedad, si es preciso
Otras
Cuando la ansiedad sea grave, quedarse con el paciente, hablarle con calma y darle alivio y consuelo
Animar al paciente a verbalizar sus pensamientos y sentimientos para externalizar la ansiedad
Ayudar al paciente a centrarse en la situación presente, como forma de identificar los mecanismos de afrontamiento requeridos para reducir la ansiedad
Proporcionar entretenimiento mediante televisión, radio, juegos y terapia ocupacional para reducir la ansiedad y aumentar los intereses
Intentar técnicas como la imaginación guiada (Antall y Kresevic, 2004) y la relajación progresiva
Proporcionar refuerzos positivos cuando el paciente sea capaz de continuar con las AVD y otras actividades a pesar de la ansiedad
Tranquilizar al paciente mediante el contacto físico y la comunicación empática, verbal y no verbal
Animar al paciente a expresar su enfado y malestar; inclusive, permitirle que llore
Reducir el exceso de estimulación mediante un ambiente tranquilo, visitas limitadas en caso necesario, y reducción del consumo de cafeína y otros estimulantes
Sugerir tratamientos alternativos para disminuir la ansiedad que sean aceptables para el paciente
Eliminar el origen de la ansiedad si es posible
(NIC) Reducción de la ansiedad:
Tratar al paciente con mucha calma, para tranquilizarle
Explicar claramente las expectativas respecto a su conducta
Permanecer junto al paciente (por ejemplo, durante los procedimientos) para infundirle seguridad y disminuir su temor
Masajearle la espalda o el cuello, si es apropiado
Mantener los equipos terapéuticos fuera de su vista
Ayudar al paciente a identificar situaciones que provocan ansiedad
Bebés y niños
Ayudar a los padres a no mostrar su propia ansiedad en presencia de los niños
Pedir a los padres que traigan de casa juguetes, ropa interior y otros objetos
Jugar con el niño o llevarlo a la habitación de juegos de la unidad e involucrarlo en las actividades
Animar al niño a expresar sus sentimientos
En los niños enfermos, la regresión debe ser anticipada y permitida
Informar a los padres acerca de la enfermedad del niño y de los cambios de conducta que es probable que observen en él (para reducir la ansiedad de los padres) (Melnyk y Feinstein, 2001)
Abrazar y tranquilizar al bebé o niño
(NIC) Reducción de la ansiedad:
Mecer al bebé, cuando sea adecuado
Hablar suavemente o cantarle a los bebés o niños
Ofrecer un chupete al bebé, cuando sea adecuado
Personas mayores
Evaluar la depresión, a menudo enmascarada por la ansiedad en las personas mayores (Bartels, 2002)
Tratar al paciente con calma, sin prisa
Hacer lo posible para lograr coherencia entre los cuidadores y en el entorno (Halm y Alpen, 1993)
