Dominio 1: Promoción de la salud
Clase 2: Gestión de la salud
Código diagnóstico: 00276
Etiqueta NANDA: Autogestión ineficaz de la salud Foco diagnóstico: autogestión de la salud Aprobado 2020 • Nivel de evidencia 3.3
Contenidos
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Autogestión ineficaz de la salud» se define como: Gestión insatisfactoria de los síntomas, tratamiento, consecuencias físicas, psíquicas y espirituales y cambios en el estilo de vida inherentes a vivir con una afección crónica.
Características definitorias
Exacerbación de los signos de enfermedad
Exacerbación de los síntomas de enfermedad
Muestra secuelas de la enfermedad
Expresa insatisfacción con la calidad de vida
Fracaso en acudir las citas con el proveedor de salud
Fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria
Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo
Falta de atención a los signos de enfermedad
Falta de atención a los síntomas de enfermedad
Decisiones ineficaces en la vida diaria para alcanzar los objetivos de salud
Factores relacionados
Disfunción cognitiva
Demandas contradictorias
Preferencias de estilo de vida contradictorios
Conflictos entre las creencias culturales y las prácticas de salud
Conflicto entre conductas de salud y normas sociales
Conflicto entre las creencias espirituales y el régimen terapéutico
Disminución de la percepción de la calidad de vida
Síntomas depresivos
Dificultad para acceder a los recursos comunitarios
Dificultad para gestionar un régimen terapéutico complejo
Dificultad para manejarse en sistemas de salud complejos
Dificultad en la toma de decisiones
Implicación inadecuada en un plan de acción
Alfabetización de salud inadecuada
Conocimiento inadecuado sobre el régimen de tratamiento
Número inadecuado de indicaciones para la acción
Modelos de rol inadecuado
Apoyo social inadecuado
Personas con experiencia limitada en la toma de decisiones
Habilidad limitada para realizar algunos aspectos del tratamiento
Autoeficacia baja
Sentimientos negativos hacia el régimen terapéutico
Manifestaciones neurocomportamentales
No aceptación de un problema
Percepción de obstáculos al régimen de terapéutico
Percepción de un estigma social asociado a un problema
Uso inadecuado de sustancias
Percepción no realista de la gravedad de la situación
Percepción no realista de la susceptibilidad a las secuelas
Percepción no realista de los beneficios del tratamiento
Población de riesgo
Niños
Personas en desventaja económica
Personas que experimentan reacciones medicamentosas adversas
Personas con responsabilidades como cuidadores(as)
Personas con antecedentes de gestión de salud personal ineficaz
Personas con bajo nivel educativo
Adultos mayores
Problemas asociados
Enfermedad asintomática
Discapacidades del desarrollo
Afección de alta agudeza
Trastorno neurocognitivo
Polimedicación
Comorbilidad significativa
Sugerencias de uso
Este diagnóstico se debe utilizar para pacientes que desean seguir un régimen terapéutico y que se sienten motivados a hacerlo, pero que tienen dificultades para lograrlo. Por ejemplo, este diagnóstico es adecuado para un paciente que está tratando de perder peso y tiene la información necesaria, pero a quien le resulta difícil seguir una dieta baja en calorías porque sus negocios a menudo le exigen comer fuera de casa. El diagnóstico no es apropiado para un paciente obeso que no está interesado en hacer una dieta o en perder peso.
Diagnósticos alternativos sugeridos
Comportamiento de riesgo para la salud, tendencia a adoptar
Incumplimiento (especificar)
Mantenimiento ineficaz de la salud
Negación ineficaz
Resultados NOC
Autocontrol de la diabetes: acciones personales destinadas a controlar la diabetes mellitus y prevenir la progresión de la enfermedad
Autocontrol del asma: acciones personales para evitar o invertir las condiciones inflamatorias que dan lugar a la aparición de opresiones bronquiales de las vías respiratorias
Autocuidado: medicación no parenteral: capacidad para administrar medicamentos orales o tópicos para cumplir con los objetivos terapéuticos de forma independiente, con o sin mecanismos de ayuda
Autocuidado: medicación parenteral: capacidad para administrar medicamentos parentales para cumplir con los objetivos terapéuticos de forma independiente, con o sin mecanismos de ayuda
Automanejo de la enfermedad cardiaca: acciones personales para manejar una enfermedad cardiaca y evitar su progreso
Automanejo de la esclerosis múltiple: acciones personales para manejar la esclerosis múltiple y prevenir la progresión de la enfermedad
Conducta ante el cese del tabaquismo: acciones personales para dejar de consumir tabaco
Conducta ante el cese en el abuso de alcohol: acciones personales para eliminar el consumo de alcohol que representa un riesgo para la salud
Conducta ante el cese en el abuso de drogas: acciones personales para eliminar el consumo de drogas que representa un riesgo para la salud
Conducta de cumplimiento: acciones personales destinadas a lograr niveles
óptimos de bienestar, recuperación y rehabilitación, recomendadas por un profesional de la salud
Conducta de cumplimiento: dieta prescrita: acciones personales para ingerir los alimentos y los líquidos recomendados por un profesional de la salud para una condición de salud específica
Conducta de cumplimiento: medicación prescrita: acciones personales para administrar medicamentos de forma segura para cumplir los objetivos terapéuticos de acuerdo con las recomendaciones de un profesional de la salud
Conducta para fomentar la salud materna posparto: acciones personales destinadas a mejorar la salud de una madre durante el periodo posterior al nacimiento de un niño
Conducta para fomentar la salud prenatal: acciones personales destinadas a fomentar la salud en el embarazo y en el recién nacido
Conducta terapéutica: enfermedad o lesión: acciones personales para mitigar o eliminar una patología
Control de las convulsiones: acciones personales para reducir la presencia de episodios convulsivos
Control de los síntomas: acciones personales para reducir al mínimo los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional
Creencias sobre la salud: percepción de control: certidumbre personal de que se puede influir en un resultado de salud
Eliminación de las toxinas sistémicas: diálisis: eliminación de las toxinas del cuerpo por medio de diálisis peritoneal o hemodiálisis
Nivel de glucosa en sangre: grado en que los niveles de glucosa en plasma y orina se mantienen dentro de los límites normales
Participación en las decisiones del cuidado de la salud: participación personal en la elección y evaluación de las alternativas del cuidado de la salud para lograr el resultado deseado
Respuesta a la medicación: efectos terapéuticos y adversos de los medicamentos prescritos rv .r
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
Demuestra conducta de cumplimiento, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, algunas veces, a menudo o habitualmente):
Realiza el régimen de tratamiento como se le prescribió
Vigila la respuesta al tratamiento
Realiza autovigilancia si se le indica cómo hacerlo
Realiza las actividades de la vida cotidiana como se prescribe
Otros ejemplos
Cambia o modifica el régimen de salud como indica el profesional de la salud
Reporta el control de los síntomas
Vigila los factores de riesgo de la conducta personal
Intervenciones NIC
Apoyo en la toma de decisiones: provisión de información y apoyo a un paciente que está tomando una decisión respecto de su salud
Apoyo para el cambio personal: reforzamiento del cambio autodirigido, iniciado por el paciente para alcanzar objetivos de importancia personal
Apoyo para el cese del tabaquismo: ayuda a otra persona para que deje de fumar
Asesoramiento para la nutrición: uso de un proceso de ayuda interactivo que se enfoca en la necesidad de modificar la dieta
Asesoramiento psicológico: uso de un proceso interactivo de ayuda centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y de sus seres queridos, para mejorar o fortalecer el afrontamiento, la solución de problemas y las relaciones interpersonales
Ayuda en el autocuidado: ayuda a otro para realizar las actividades de la vida diaria
Cuidados posparto: vigilancia y manejo de la paciente que ha dado a luz recientemente
Cuidados prenatales: control y manejo de la paciente durante el embarazo para evitar complicaciones y favorecer un resultado sano tanto para la madre como para el bebé
Enseñanza: actividad/ejercicio prescritos: preparación de un paciente para alcanzar o mantener un nivel de actividad prescrito
Enseñanza: dieta prescrita: preparación de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita
Enseñanza: habilidad psicomotriz: preparación de un paciente para llevar a cabo una habilidad psicomotriz
Enseñanza: individual: planeación, aplicación y evaluación de un programa educativo diseñado para abordar las necesidades específicas de un paciente
Enseñanza: medicación prescrita: preparación de un paciente para tomar correctamente los medicamentos prescritos y vigilar sus efectos
Enseñanza: procedimiento o tratamiento: preparación de un paciente para entender y prepararse mentalmente para recibir un procedimiento o tratamiento prescrito
Enseñanza: proceso de enfermedad: asistencia al paciente para entender la información relacionada con un proceso específico de enfermedad
Facilitación de la responsabilidad personal: impulso al paciente a que asuma mayor responsabilidad de su propio comportamiento
Interpretación de datos de laboratorio: análisis crítico de los datos de laboratorio del paciente para ayudar a tomar decisiones médicas
Manejo de la medicación: facilitación del uso seguro y eficaz de fármacos con y sin receta
Manejo del asma: identificación, tratamiento y prevención de las reacciones provocadas por la inflamación o constricción de las vías respiratorias
Manejo del entorno: seguridad: control y manipulación del entorno físico para favorecer la seguridad
Mejora de la autoconciencia: ayuda a un paciente para que explore y entienda sus pensamientos, sentimientos, motivaciones y conductas
Mejora de la autoeficacia: fortalecimiento de la confianza del individuo en su capacidad para exhibir una conducta saludable
Orientación sobre el sistema de salud: facilitación a un paciente de la ubicación y el uso de los servicios de salud adecuados
Pruebas de laboratorio en cama: obtención de pruebas de laboratorio en la cama o en el lugar donde se atiende al paciente
Reestructuración cognitiva: desafío a un paciente para que modifique sus patrones de pensamiento distorsionados y se vea a sí mismo y al mundo de una forma más realista
Terapia de diálisis peritoneal: administración y control de la solución de la diálisis en la entrada y la salida de la cavidad peritoneal
Terapia de hemodiálisis: manejo del conducto extracorporal de la sangre del paciente a través de un dializador
Tratamiento del consumo de sustancias: atención y cuidados del paciente y los miembros de la familia, que sufren problemas físicos y psicosociales relacionados con el consumo de alcohol o drogas
Actividades de enfermería
Valoraciones
Valorar el nivel de comprensión del paciente respecto de la enfermedad, las complicaciones y los tratamientos recomendados, para determinar su déficit de conocimientos
Entrevistar al paciente y a su familia para determinar las áreas problemáticas al integrar el régimen de tratamiento en su estilo de vida
(NIC) Apoyo para el cambio personal:
Evaluar las razones del paciente para querer cambiar
Evaluar los conocimientos actuales y el nivel de habilidad del paciente con respecto al cambio deseado
Evaluar el entorno social y físico del paciente para el nivel de apoyo de las conductas deseadas
Educación del paciente y la familia
Identificar los tratamientos esenciales
Ofrecer información sobre los recursos de la comunidad específicos para las metas de salud del paciente (por ejemplo, grupos de apoyo)
Ayudar al paciente a identificar los obstáculos situacionales para el cumplimiento del régimen terapéutico
Proporcionar información sobre la enfermedad, las complicaciones y los tratamientos recomendados
(NIC) Apoyo para el cambio personal: enseñar al paciente a pasar de un reforzamiento continuo a un reforzamiento intermitente
Actividades de colaboración
Colaborar con otros proveedores de la salud para determinar la manera de modificar el régimen terapéutico sin poner en riesgo la salud del paciente
Otras
Ayudar al paciente a desarrollar planes realistas para cumplir con el régimen terapéutico. El plan debería incluir lo siguiente:
Identificación de las modificaciones o adaptaciones en las actividades de la vida diaria
Identificación de los sistemas de apoyo para lograr las metas terapéuticas
Identificación de las acciones que el paciente y su familia están dispuestos a realizar (cambios en la dieta, modificación del ejercicio, cambios en los patrones de sueño, horarios de la medicación y tratamiento, modificación de la actividad sexual, cambios en sus roles)
Proporcionar instrucción particular y apoyo para motivar al paciente a cumplir con el tratamiento
(NIC) Apoyo para el cambio personal:
Ayudar al paciente a identificar una meta específica para el cambio
Ayudar al paciente a identificar conductas específicas que debe cambiar para lograr el objetivo deseado
Examinar con el paciente los posibles obstáculos para el cambio de conducta
Identificar con el paciente las estrategias más efectivas para el cambio de conducta
Motivar al paciente a identificar reforzadores y recompensas importantes y adecuados
Impulsar al paciente a confiar más en el autorreforzamiento que en las recompensas de los familiares o del profesional de enfermería
Ayudar al paciente a identificar las circunstancias o situaciones en que aparece la conducta (indicios, disparadores)
Explicar al paciente la importancia de la autovigilancia para lograr un cambio en la conducta
En el hogar
Las actividades anteriores se pueden emplear o adaptar para su uso en el hogar
Ayudar al paciente o la familia a encontrar la manera de integrar el régimen terapéutico en sus actividades de la vida diaria
