▷ 00116 Conducta desorganizada del lactante 【2023】

Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 3: Estrés neurocomportamental
Código diagnóstico: 00116
Etiqueta NANDA: Conducta desorganizada del lactante
Foco diagnóstico: conducta organizada
Aprobado 1994 • Revisado 1998, 2017

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Conducta desorganizada del lactante» se define como: Desintegración de los sistemas de funcionamiento fisiológicos y neurocomportamentales.

Características definitorias

Sistema de atención-interacción

Deterioro de la respuesta a los estímulos sensoriales

Sistema motor

Alteración de los reflejos primarios
Respuesta de alarma exagerada
Movimientos que muestran impaciencia
Dedos extendidos
Puños apretados
Conducta de llevarse las manos a la cara
Hiperextensión de las extremidades
Deterioro del tono motor
Mantiene las manos en la cara
Temblor
Microcontracciones involuntarias
Movimientos descoordinados

Fisiológicas

Color de la piel anormal
Bradicardia
Arritmia
Incapacidad para tolerar el rango de nutrientes
Incapacidad para tolerar el volumen de nutrientes
Desaturación de oxígeno
Taquicardia
Señales extemporáneas

Problemas de regulación

Deterioro de la habilidad para inhibir el sobresalto
Estado de ánimo irritable

Sistema estado-organización

Estado activo-despierto
Actividad alfa difusa en el electroencefalograma (EEG) con los ojos cerrados
Llanto irritable
Estado tranquilo-despierto
Oscilación del estado

Factores relacionados

Interpretación errónea de las señales del niño por parte del cuidador(a)
Entorno sobreestimulador
Intolerancia a la alimentación
Conocimiento inadecuado de las señales conductuales por parte del cuidador(a)
Contención inadecuada en el entorno
Entorno físico inadecuado
Estimulación sensorial insuficiente en el entorno
Malnutrición
Dolor
Deprivación/privación sensorial
Sobrestimulación sensorial

Población de riesgo

Lactantes expuestos a teratógenos en el útero
Niñas con edad posmenstrual baja
Lactantes prematuros

Problemas asociados

Trastorno congènito
Funcionamiento neurológico inmaduro
Deterioro del funcionamiento motor del lactante
Enfermedades genéticas congénitas
Procedimiento invasivo
Deterioro oral

Sugerencias de uso

La utilidad de este diagnóstico es mayor para los lactantes, especialmente los prematuros, en las unidades de cuidados intensivos neonatales.
Un desarrollo neurológico inmaduro y la presencia de un mayor número de estímulos ambientales o de estímulos nocivos crean una situación en la que el lactante debe usar la energía para adaptarse más que para su crecimiento y desarrollo.

Diagnósticos alternativos sugeridos

Resultados NOC

Desarrollo del niño: un mes y dos meses: hitos de progreso físico, cognitivo y psicosocial al mes y a los dos meses de edad. (NOTA: NOC los enuncia por separado para cada grupo de edad).
Estado neurológico: capacidad de los sistemas nerviosos periférico y central para recibir, procesar y responder a los estímulos internos y externos
Organización del niño prematuro: integración extrauterina de las funciones y conductas del lactante con una gestación de 24 a 37 semanas (a término)
Sueño: suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual el cuerpo se recupera
Termorregulación, neonato: equilibrio entre la producción, ganancia y pérdida de calor durante los primeros 28 días de vida

Objetivos/criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NOC

El estado neurológico es normal, como lo demuestran los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: gravemente, sustancialmente, moderadamente, levemente o no comprometido):
- Conciencia, control motor central, función sensorial o motora craneal, función medular sensorial o motora, y función autónoma
- Patrón respiratorio
- Patrón de descanso-sueño
La termorregulación no está comprometida, como lo manifiestan los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: grave, sustancial, moderado, ligera o ninguna)
- Aumento de la temperatura cutánea
- Cambios en la coloración de la piel
- Espasmos musculares
- Hipertermia e hipotermia
- Reducción de la temperatura cutánea

Otros ejemplos

El lactante será capaz de:

No experimentar actividad convulsiva
No experimentar inquietud ni letargía
Mostrar funcionamiento neuroconductual organizado en todos los sistemas
Utilizar termogénesis sin escalofríos
No mostrar retraso alguno en el rango de desarrollo esperado: un mes (por ejemplo, sostiene la cabeza unos instantes) y dos meses (muestra cierto control de la cabeza en posición vertical). NOTA: Debe consultarse un libro sobre desarrollo infantil o pediatría para obtener una lista completa de los hitos de desarrollo para cada edad.
Mostrar función muscular adecuada (como tono y contracción muscular; control, estabilidad y rapidez del movimiento muscular)
Los padres o el cuidador serán capaces de:
Reconocer las señales conductuales del niño que indican estrés
Modificar el entorno en respuesta a las conductas del lactante
Demostrar técnicas de manejo adecuadas para fomentar un desarrollo normal

Intervenciones NIC

Cuidado del lactante: proporcionar cuidados apropiados al desarrollo y centrados en la familia y los niños menores de un año de edad
Cuidado del recién nacido: manejo del neonato durante la transición a la vida extrauterina y el posterior periodo de estabilización
Cuidados del desarrollo: estructurar el entorno y ofrecer cuidados en respuesta a los estados e indicios conductuales del neonato prematuro
Manejo del entorno: manipular el entorno del paciente buscando un beneficio terapéutico y estético, así como bienestar psicológico
Mejora del sueño: facilitación de ciclos regulares de sueño-vigilia
Monitoreo neurológico: recolección y análisis de datos del paciente para prevenir o reducir las complicaciones neurológicas
Posición: colocación deliberada del paciente o de una parte del cuerpo para mejorar el bienestar fisiológico y psicológico
Regulación de la temperatura: normalizar o mantener la temperatura corporal en los valores normales
Vigilancia del recién nacido: medición e interpretación del estado fisiológico del neonato durante las primeras 24 horas del parto

Actividades de enfermería

Valoraciones

Determinar si el lactante está alcanzando los hitos de desarrollo
Evaluar la presencia de signos de estrés e inadaptación
Identificar las conductas autorreguladoras del neonato (por ejemplo, succión, movimientos de la mano a la boca)
Vigilar la presencia de factores ambientales causales (luces, manipulaciones, ruido, etcétera)
Evaluar la presencia de factores internos causales, como dolor y hambre
Vigilar el patrón de sueño

Educación del paciente y la familia

Instruir a los padres sobre las necesidades y habilidades del lactante
Demostrar el manejo cuidadoso del bebé
Modelar la respuesta apropiada a los indicios conductuales del neonato
Instruir a los padres acerca del crecimiento y desarrollo normales
Preparar a los padres para que adquieran las habilidades necesarias para cuidar a un bebé prematuro (por ejemplo, alimentación, cuidados de la piel)

Otras

Usar piel de cordero, cama de agua u otro tipo de colchón o almohadilla protectores para los neonatos que no toleran los cambios frecuentes de posición
Animar a los padres a tomar en brazos al lactante y a participar en su cuidado en la medida de lo posible
Proporcionar un cuidador consistente
Ayudar a los padres a identificar las capacidades y limitaciones de su bebé
Observar la presencia de signos de dolor, e intervenir con rapidez para tratarlo o para eliminar los estímulos dolorosos (por ejemplo, administrar analgesia antes de los procedimientos dolorosos)
Espaciar las intervenciones y el manejo para permitir al lactante un sueño ininterrumpido de tres a cuatro horas continuas
Colocar al neonato en una alineación corporal correcta
Proporcionar límites durante todos los tratamientos y actividades (por ejemplo, envolverlo en una manta o abrazarlo)
(NIC) Manejo del entorno:
- Evitar exposición a corrientes, sobrecalentamiento o enfriamiento innecesarios
- Controlar o prevenir el ruido indeseable o excesivo, siempre que sea posible
- Reducir los estímulos ambientales, según se requiera (por ejemplo, hablar en voz baja al lado de la cama, limitar las conversaciones, abrir y cerrar la incubadora lentamente y sin ruido, no golpear la incubadora, colocar mantas enrolladas cerca de la cabeza del neonato para absorber el sonido, cubrir la incubadora o el calefactor durante los periodos de sueño)

En el hogar

Aunque este diagnóstico de enfermería resulta especialmente útil para los lactantes prematuros en UCIN, las intervenciones anteriores pueden adaptarse para los cuidados en el hogar, una vez que el lactante sale del hospital.
Determinar si en el entorno hay un equilibrio entre los estímulos (por ejemplo, iluminación, sonido) que impida tanto la sobrecarga como la privación sensorial
Ayudar a los padres a encontrar grupos de apoyo en la comunidad