Dominio 10: Principios vitales Clase 3: Congruencia entre valores/creencias/acciones Código diagnóstico: 00083
Etiqueta NANDA: Conflicto de decisiones Foco diagnóstico: conflicto de decisiones Aprobado 1988 • Revisado 2006 • Nivel de evidencia 2.1
Contenidos
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Conflicto de decisiones» se define como: Incertidumbre sobre el curso de la acción a tomar cuando la elección entre las acciones diversas implica riesgo, pérdida o supone un reto para los valores y creencias.
Características definitorias
Retraso en la toma de decisiones
Expresa malestar durante la toma de decisiones
Signos físicos de sufrimiento
Signos físicos de tensión
Cuestionamiento de los principios morales mientras se intenta tomar una decisión
Cuestionamiento de las reglas morales mientras se intenta tomar una decisión
Cuestionamiento de los valores morales mientras se intenta tomar una decisión
Cuestionamiento de las creencias personales mientras se intenta tomar una decisión
Cuestionamiento de los valores personales mientras se intenta tomar una decisión
Reconoce las consecuencias no deseadas de las acciones potenciales
Informa de incertidumbre sobre las opciones
Atención centrada en el yo
Vacilación sobre las opciones
Factores relacionados
Conflicto con la obligación moral
Fuentes de información contradictorias
Información inadecuada
Apoyo social inadecuado
Falta de experiencia en la toma de decisiones
Interferencia en la toma de decisiones
Los principios morales apoyan distintas acciones mutuamente contradictorias
Las reglas morales apoyan distintas acciones mutuamente contradictorias
Los valores morales apoyan distintas acciones mutuamente contradictorias
Percepción de amenaza al sistema de valores
Creencias personales poco claras
Valores personales poco claros
Sugerencias de uso
(a) La función del personal de enfermería consiste en ayudar a los pacientes a tomar decisiones sustentadas y lógicas mediante información y apoyo. El profesional de enfermería no debe tratar de influir en el paciente para que tome una decisión determinada, (b) No se debe asumir que los pacientes que se enfrentan a decisiones importantes, incluso de vida o muerte, están en conflicto por ello. En algunos casos puede ser muy sencillo tomar tales decisiones.
Autonomía personal: acciones personales de un individuo competente para tomar decisiones sobre su vida
Participación en las decisiones del cuidado de la salud: implicación personal en la elección y evaluación de las alternativas del cuidado de la salud para lograr el resultado deseado
Procesamiento de la información: capacidad para adquirir, organizar y utilizar información
Toma de decisiones: capacidad de juzgar y elegir entre dos o más alternativas
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
Disminuirá el conflicto en la toma de decisiones, demostrado por la toma de decisiones, procesamiento de la información, participación en las decisiones del cuidado de la salud y autonomía personal
Demostrará toma de decisiones, que se manifiesta por medio de los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: gravemente, sustancialmente, moderadamente, levemente o no afectada):
Identifica información relevante
Reconoce posibles conflictos con los deseos de los demás
Conoce las implicaciones legales relevantes
Evalúa y elige entre varias alternativas
Identifica los recursos necesarios para cada alternativa
Toma en cuenta el contexto social de la situación
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
Evaluar las alternativas disponibles en función de sus valores personales
Manifestar que la tensión o el malestar han disminuido
Manifestar el procesamiento de la información y procesos de pensamiento lógico
Utilizar la solución de problemas para lograr los resultados deseados
Intervenciones NIC
Aclaración de valores: ayudar a otra persona a que aclare sus propios valores a fin de facilitar una buena toma de decisiones
Apoyo en la toma de decisiones: proporcionar información y apoyo a un paciente que está tomando una decisión sobre su salud
Capacitación en asertividad: ayudar a la expresión eficaz de sentimientos, ideas y necesidades, respetando al mismo tiempo los derechos de los demás
Facilitación del aprendizaje: fomentar la capacidad de procesar y comprender información
Mejora de los conocimientos sobre la salud: ayudar a los individuos con capacidades limitadas a obtener, procesar y entender información relacionada con la salud y la enfermedad
Orientación sobre el sistema de salud: facilitar a un paciente la ubicación y el uso de los servicios de salud adecuados
Actividades de enfermería
Valoraciones
Evaluar la comprensión del paciente sobre las opciones disponibles
Valorar el nivel de tensión o malestar del paciente
Evaluar las habilidades para la toma de decisiones y sus patrones de toma de decisiones
(NIC) Apoyo en la toma de decisiones: determinar si hay diferencias entre la forma en que el paciente percibe su propia enfermedad y la percepción de los profesionales de la salud
Educación del paciente y la familia
Proporcionar información sobre las directrices de anticipación
Enseñar los procesos de solución de problemas y de toma de decisiones
(NIC) Apoyo en la toma de decisiones:
Informar al paciente acerca de las alternativas o soluciones de una forma clara y comprensiva
Proporcionar al paciente la información que solicite
Actividades de colaboración
Utilizar los recursos según se requieran (por ejemplo, un comité de bioética)
(NIC) Apoyo en la toma de decisiones:
Actuar como vínculo entre el paciente y otros profesionales del cuidado de la salud
Canalizar a grupos de apoyo, si es necesario
Recomendar ayuda legal, si es necesario
Facilitar la toma conjunta de decisiones
Otras
Ayudar al paciente a identificar un grupo de acción y a modificarlo, en caso necesario
(NIC) Apoyo en la toma de decisiones:
Establecer comunicación con el paciente desde su ingreso
Facilitar al paciente la expresión de los objetivos del cuidado
Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa
Ayudar al paciente a explicar su decisión a otros, en caso necesario
Servir de enlace entre el paciente y la familia
Respetar el derecho del paciente a recibir, o no, información
En el hogar
Valorar si el paciente y la familia están de acuerdo con respecto a las decisiones tomadas
Proporcionar información que ayude a los familiares que consideran la posibilidad de internar al paciente en un centro de enfermos crónicos
Apoyar a la persona o personas que tomen las decisiones
Bebés y niños
Como norma, un tutor (padre o tutor) es quien toma las decisiones importantes para el niño. Hay que estar familiarizado con las leyes y protocolos que regulan la edad necesaria para otorgar consentimiento, ya que pueden diferir en cada estado
Personas mayores
Los familiares y otras personas suelen excluir a las personas mayores del proceso de toma de decisiones, con base en la idea de que no son competentes o que dicho tema podría alterarlos. Se debe trabajar con el paciente y con las demás personas que toman las decisiones para incluir al paciente en la medida de lo posible
Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones y resolver problemas
Valorar si hay demencia, depresión, pérdida auditiva y problemas de comunicación que pudieran ser causa de que el paciente no participe activamente en la toma de decisiones
Comentar sobre la necesidad de tomar decisiones sobre el final de la vida, si lo están evitando
Comentar con los familiares sobre la forma en que podrían apoyar las decisiones del paciente, aun cuando no estén de acuerdo
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