Dominio 5: Percepción/cognición
Clase 1: Atención
Código diagnóstico 00123
Etiqueta NANDA: Desatención unilateral
Foco diagnóstico: desatención unilateral
Aprobado 1986 • Revisado 2006, 2017 • Nivel de evidencia 2.1
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Desatención unilateral» se define como: Deterioro de la respuesta sensorial y motora, la representación mental y la atención espacial del cuerpo y el entorno correspondiente, caracterizado por la falta de atención a un lado del cuerpo y su entorno y una atención excesiva al lado opuesto. La negligencia del lado izquierdo es más severa que la del lado derecho.
Características definitorias
- Alteración de la conducta de seguridad en el lado desatendido
- Perturbación de la lateralización del sonido
- Fracaso al vestir el lado corporal desatendido
- Fracaso al comer los alimentos de la parte del plato correspondiente al lado desatendido
- Fracaso al asear y arreglar el lado desatendido
- Fracaso al mover los ojos en el hemiespacio desatendido
- Fracaso al mover la cabeza en el hemiespacio desatendido
- Fracaso al mover las extremidades en el hemiespacio desatendido
- Fracaso al mover el tronco en el hemiespacio desatendido
- Fracaso en detectar a las personas que se acercan por el lado desatendido
- Hemianopsia
- Deterioro en la ejecución de test de bisección de líneas
- Deterioro del desempeño en las pruebas de cancelación de líneas
- Deterioro en la ejecución de test de cancelación de objetivos
- Hemiplejia izquierda a causa de accidente cerebrovascular
- Desviación pronunciada de los ojos ante estímulos en el lado no desatendido
- Desviación pronunciada del tronco ante estímulos en el lado no desatendido
- Omisión del dibujo en el lado desatendido
- Perseveración
- Negligencia representacional
- Sustitución de letras para formar palabras alternativas al leer
- Transferencia de la sensación dolorosa al lado no desatendido
- Desconoce la posición del miembro desatendido
- Desatención visoespacial unilateral
- Escribe solo en la mitad vertical de la página
Factores relacionados
- A desarrollar
Problemas asociados
- Lesiones cerebrales
Sugerencias de uso
La negligencia unilateral puede presentarse con enfermedades médicas como lesiones cerebrales, aneurismas o tumores cerebrales, así como accidentes cerebrovasculares. Por lo general, hay otros diagnósticos de enfermería asociados con la patofisiología de la negligencia unilateral, como los que se incluyen en la siguiente sección.
Diagnósticos alternativos sugeridos
- Ansiedad
- Autocuidado, déficit del (especificar)
- Lesión, riesgo de
Resultados NOC
- Atención al lado afectado: acciones personales realizadas para reconocer, proteger e integrar de forma cognitiva, partes del cuerpo al yo
- Autocuidado: actividades de la vida diaria (AVD): capacidad de realizar las tareas físicas y las actividades de cuidado personal más básicas de manera independiente, con o sin dispositivos de ayuda
- Colocación del cuerpo: auto-iniciada: habilidad para cambiar la propia postura corporal de manera independiente, con o sin la ayuda de un dispositivo
- Movimiento coordinado: capacidad de los músculos para trabajar en conjunto de forma voluntaria para lograr un movimiento determinado
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
- Desempeñar el autocuidado: actividades de la vida diaria (AVD), que se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: gravemente, sustancialmente, moderadamente, levemente o no comprometido): comer, vestirse, ir al inodoro, bañarse, acicalarse, mantener la higiene, caminar, moverse en silla de ruedas y trasladarse
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
- Cambiar la posición de su cuerpo (especificar: de estar acostado a sentarse; de estar sentado a acostarse; de estar arrodillado a estar de pie, etcétera)
- Reconocer el grado del déficit
- Modificar la conducta y el entorno para ajustarse al déficit
- Demostrar una mejor percepción del entorno
- No experimentar caídas u otros accidentes
Intervenciones NIC
- Las siguientes intervenciones se aplican a la negligencia unilateral. Es probable que se requieran otras intervenciones para tratar los factores relacionados del paciente (por ejemplo, edema cerebral)
- Ayuda en el autocuidado: ayuda a otra persona para realizar actividades de la vida diaria
- Enseñanza: individual: planeación, implementación y evaluación de un programa educativo diseñado para abordar las necesidades específicas de un paciente
- Fomento de los mecanismos corporales: facilitación de la aplicación de posturas y movimientos en las actividades diarias para prevenir la fatiga y lesiones o tensiones musculoesqueléticas
- Manejo de la negligencia unilateral: protección y reintegración segura de la parte afectada del cuerpo, mientras se ayuda al paciente a adaptarse al deterioro de sus capacidades perceptuales
- Manejo del entorno: manipulación del entorno del paciente para obtener beneficio terapéutico, atractivo sensorial y bienestar psicológico
- Terapia con ejercicio: control muscular: seguimiento de protocolos de actividad o de ejercicio para mejorar o restablecer el movimiento corporal controlado
Actividades de enfermería
Valoraciones
- Evaluar la naturaleza y magnitud del déficit
- (NIC) Manejo de la negligencia unilateral: vigilar las respuestas anormales a los tres principales tipos de estímulos: sensoriales, visuales y auditivos.
Educación del paciente y la familia
- Explicar y reforzar la naturaleza y magnitud del déficit al paciente y a su familia
- Proporcionar información sobre los recursos comunitarios
- (NIC) Manejo de la negligencia unilateral’, educar a los cuidadores sobre causas, mecanismos y el tratamiento de la negligencia unilateral
Actividades de colaboración
- (NIC) Manejo de la negligencia unilateral: consultar a terapeutas físicos y ocupacionales respecto a las estrategias y el momento adecuado para facilitar la reintegración de las partes del cuerpo y funciones ignoradas
Otras
- Proporcionar estímulos visuales, olfatorios y táctiles
- (NIC) Manejo de la negligencia unilateral:
- Proporcionar una retroalimentación realista sobre el déficit perceptual del paciente
- Tocar el hombro no afectado para iniciar una conversación
- Colocar los alimentos y las bebidas dentro del campo visual y girar el plato, según se requiera
- Reorganizar el entorno para usar el campo visual derecho o izquierdo, como colocar en el lado no afectado los artículos personales, el televisor o los materiales de lectura
- Mover gradualmente los efectos personales y actividades hacia el lado afectado, a medida que el paciente demuestre capacidad de compensar la negligencia
- Ayudar al paciente a lavar y acicalar el lado afectado primero, a medida que demuestre capacidad de compensar la negligencia
- Mantener el barandal de la cama que corresponda al lado afectado, según se requiera
- Asegurar que las extremidades afectadas estén colocadas en una posición adecuada y segura
- Incluir a la familia en el proceso de rehabilitación para que apoye los esfuerzos del paciente y ayude con los cuidados, según se requiera
En el hogar
- La mayoría de las actividades anteriores pueden usarse o adaptarse en los cuidados en el hogar
- Si es posible, colocar la cama del paciente de modo que pueda incorporarse del lado no afectado, en especial cuando se levante en la noche para ir al baño