Dominio 5: Percepción/cognición
Clase 5: Comunicación
Código diagnóstico: 00051
Etiqueta NANDA: Deterioro de la comunicación verbal
Foco diagnóstico: comunicación verbal
Aprobado 1983 • Revisado 1996, 1998, 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.2
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Deterioro de la comunicación verbal» se define como: Capacidad reducida, retardada o ausente para recibir, procesar, transmitir y/o usar un sistema de símbolos.
Características definitorias
- Ausencia de contacto visual
- Agrafia
- Comunicación alternativa
- Anartria
- Afasia
- Comunicación aumentativa
- Disminución de la productividad del habla
- Disminución del rango del habla
- Disminución del deseo de participar en la interacción social
- Dificultad para comprender la comunicación
- Dificultad para establecer interacción social
- Dificultad para mantener la comunicación
- Dificultad para usar expresiones corporales
- Dificultad para usar expresiones faciales
- Dificultad con la atención selectiva
- Muestra emociones negativas
- Disartria
- Disgrafia
- Dislalia
- Disfonía
- Fatiga con la conversación
- Deterioro de la habilidad para hablar
- Deterioro de la habilidad para usar expresiones corporales
- Deterioro de la habilidad para usar expresiones faciales
- Incapacidad para hablar el idioma del cuidador(a)
- Verbalización inapropiada
- Rechazo obstinado a hablar
- Pronunciación poco clara
Factores relacionados
- Alteración del autoconcepto
- Disfunción cognitiva
- Disnea
- Labilidad emocional
- Limitaciones del entorno
- Estimulación inadecuada
- Baja autoestima
- Percepción de vulnerabilidad
- Obstáculos psicológicos
- Valores incongruentes con las normas culturales
Población de riesgo
- Personas que afrontan barreras físicas
- Personas en el período postoperatorio inmediato
- Personas incapaces de verbalizar
- Personas con barreras de comunicación
- Personas sin persona significativa
Problemas asociados
- Alteración de la percepción
- Enfermedades del sistema nervioso central
- Discapacidades del desarrollo
- Parálisis facial flácida
- Espasmo hemifacial
- Enfermedad de la neurona motora
- Neoplasias
- Trastorno neurocognitivo
- Defecto orofaríngeo
- Enfermedades del sistema nervioso periférico
- Trastorno psicótico
- Debilidad de los músculos respiratorios
- Sialorrea
- Trastornos del habla
- Enfermedades de la lengua
- Traqueostomía
- Régimen terapéutico
- Insuficiencia velofaríngea
- Disfunción de las cuerdas vocales
Este diagnóstico será retirado de la Taxonomía NANDA-I en la edición 2024-2026 a no ser que se desarrollen factores relacionados.
Sugerencias de uso
Utilizar este diagnóstico para los pacientes que desean comunicarse pero tienen dificultades para hacerlo. Si los problemas de comunicación están causados por enfermedades psiquiátricas o dificultades de afrontamiento, un diagnóstico de temor o ansiedad podría ser más adecuado. Se debe considerar que los problemas de comunicación pueden ser receptivos (por ejemplo, dificultades para oír) así como expresivos (por ejemplo, dificultades para hablar).
Diagnósticos alternativos sugeridos
- Afrontamiento defensivo
- Ansiedad
- Baja autoestima crónica
- Baja autoestima situacional
- Deterioro de la comunicación verbal
- Temor
Resultados NOC
- Cognición: capacidad para realizar procesos mentales complejos
- Comunicación: recepción, interpretación y expresión de mensajes hablados, escritos y no verbales
- Comunicación: expresiva: expresión de mensajes verbales y no verbales con significado
- Comunicación: receptiva: recepción e interpretación de mensajes verbales y no verbales
- Procesamiento de la información: capacidad para adquirir, organizar y utilizar información
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
Demuestra comunicación, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: gravemente, sustancialmente, moderadamente, levemente o no afectada):
- Uso de lenguaje escrito, hablado y no verbal
- Uso del lenguaje de signos
- Uso de imágenes y dibujos
- Reconocimiento de los mensajes recibidos
- Intercambio preciso de mensajes con otros
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
- Comunicar sus necesidades al personal médico y a su familia con muy poca frustración
- Comunicar su satisfacción respecto de las formas alternativas de comunicación
Intervenciones NIC
- Apoyo en la toma de decisiones: proporcionar información y apoyo a un paciente que está tomando una decisión respecto de su salud
- Entrenamiento para la memoria: facilitar la memoria
- Escucha activa: atender cuidadosamente y dar un significado a los mensajes verbales y no verbales de un paciente
- Fomento de la comunicación: déficit auditivo: ayudar a aceptar y aprender métodos alternativos para vivir con una audición disminuida
- Fomento de la comunicación: déficit del habla: ayudar a aceptar y aprender métodos alternativos para vivir con un trastorno del habla
- Fomento de la comunicación: déficit visual: ayudar a aceptar y aprender métodos alternativos para vivir con una visión disminuida
- Reducción de la ansiedad: minimizar la aprensión, el miedo, presagio o malestar, relacionados con la anticipación de un peligro de origen desconocido
Actividades de enfermería
- Por lo general, las actividades de enfermería para este diagnóstico se centran en la valoración de la comunicación actual y las áreas que el paciente desea mejorar; establecimiento de una buena relación entre el paciente y el profesional de enfermería; modelar una buena comunicación, proporcionar retroalimentación y entrenamiento para la memoria
Valoraciones
Evaluar al paciente y registrar:
- Su idioma principal
- La capacidad de hablar, oír, escribir, leer y entender
- La capacidad para comunicarse con el personal médico y con su familia
- La respuesta al contacto físico, distancia espacial, cultura y roles masculinos y femeninos que podrían afectar la comunicación
Educación del paciente y la familia
- Explicar al paciente por qué no puede hablar o entender, si es preciso
- Explicar al paciente con déficit auditivo que los sonidos se perciben de otra manera con un auxiliar auditivo
- (NIC) Fomento de la comunicación: déficit del habla:
- Instruir al paciente y a la familia en el uso de auxiliares para el habla (por ejemplo, prótesis traqueoesofágica y laringe artificial)
- Enseñar a hablar con el esófago, en caso necesario
Actividades de colaboración
- Consultar con el médico la necesidad de terapia de lenguaje
- Ayudar al paciente y a su familia a encontrar recursos para adquirir auxiliares auditivos
- Consultar con un especialista en lenguaje o con otros profesionales, si es preciso
- (NIC) Fomento de la comunicación: déficit del habla:
- Utilizar un intérprete, si es necesario
- Reforzar la necesidad de acudir a las citas de seguimiento con el especialista en lenguaje tras el alta hospitalaria
Otras
- Ayudar al paciente a localizar un teléfono para personas con discapacidad auditiva
- Animarle a que asista a encuentros de grupos para establecer contactos interpersonales, especificar el grupo
- Favorecer visitas frecuentes de la familia para estimular la comunicación
- Animar al paciente a comunicarse despacio y a repetir sus solicitudes
- Reforzar positiva y frecuentemente los esfuerzos del paciente por comunicarse
- Alentar toda expresión del paciente que proporcione información al personal médico y a la familia
- Establecer contacto personal de forma habitual con el paciente
- Utilizar tarjetas, papel, lápiz, gestos, imágenes, listas de vocabulario de otros idiomas, computadoras y otros recursos para permitir una comunicación bidireccional óptima
- Hablar despacio, claramente y con calma, mirando al paciente
- Al hablar a un paciente con discapacidad auditiva, asegurarse de que vea la boca de quien le habla. No fumar, hablarle con la boca llena, ni mascar chicle
- Atraer la atención del paciente con discapacidad auditiva, tocándole
- Dar instrucciones claras y sencillas, evitar propuestas abrumadoras que puedan confundir más al paciente. Por ejemplo, tomar al paciente del brazo, diciéndole: “Ahora camine conmigo”
- Involucrar al paciente y a la familia en la elaboración de un plan de comunicación
- Proporcionar los cuidados de una forma relajada, imparcial y sin prisa
- Proporcionar continuidad en la labor de enfermería para establecer confianza y disminuir la frustración
- Asegurar al paciente que la frustración y la ira son aceptables y previstas
- Utilizar a la familia, a un familiar muy allegado o al traductor del hospital, en caso necesario; anotar nombre, número de teléfono y relación con el paciente, en el plan de cuidados
- (NIC) Fomento de la comunicación: déficit del habla:
- Abstenerse de gritar a los pacientes que presentan trastornos de la comunicación
- Mantener conversaciones unidireccionales, si es preciso
- Escuchar con atención
En el hogar
- Valorar el efecto del déficit de comunicación en los roles y el funcionamiento familiar
- Animar a la familia a incluir al paciente en las actividades familiares siempre que sea posible
Bebés y niños
- Basar la comunicación en el estadio de desarrollo del niño
- Observar la forma en que se comunica el niño (escritura, juego, expresiones faciales, etcétera)
- Enseñar al niño otras formas de comunicarse (por ejemplo, señalando)
- Canalizar los niños a terapia de lenguaje, si es preciso
- Enseñar a los padres la importancia de utilizar la comunicación visual y táctil con los niños sordos
Personas mayores
- No hablarles como si fueran bebés o niños
Para pacientes con discapacidad auditiva:
- Determinar si se ha evaluado la audición del paciente
- Animar a la persona a utilizar auxiliares auditivos, si los tiene
- Tocar al paciente, si lo acepta
