Dominio 7: Rol/relaciones
Clase 1: Roles de cuidador(a)
Código diagnóstico: 00056
Etiqueta NANDA: Deterioro de la crianza
Foco diagnóstico: crianza
Aprobado 1978 • Revisado 1998, 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.1
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Deterioro de la crianza» se define como: Limitación del cuidador principal para nutrir, proteger y promover el crecimiento y desarrollo óptimos del niño, utilizando el ejercicio adecuado de autoridad empática y el comportamiento adecuado en respuesta a las necesidades del niño.
Características definitorias
Síntomas de externalización parentales
- Conductas de crianza hostiles
- Conductas impulsivas
- Conductas intrusivas
- Comunicación negativa
Síntomas de internalización parentales
- Disminución de la implicación en las relaciones progenitores-hijo
- Disminución del temperamento positivo
- Disminución subjetiva de la calidad de la atención
- Cambios extremos de estado de ánimo
- Fracaso en la provisión de un entorno doméstico seguro
- Respuesta inadecuada a las claves conductuales del lactante
- Preparativos para los cuidados del niño inapropiados
- Rechaza al niño
- Alienación social
Lactante o niño
- Ansiedad
- Problemas de conducta
- Retraso en el desarrollo cognitivo
- Síntomas depresivos
- Dificultad para establecer relaciones íntimas interpersonales saludables
- Dificultad en el funcionamiento social
- Dificultad para regular la emoción
- Cambios extremos de estado de ánimo
- Rendimiento académico bajo
- Obesidad
- Cambio de roles
- Quejas somáticas
- Uso inadecuado de sustancias
Factores relacionados
- Alteración en el rol parental
- Disminución del reconocimiento de las habilidades emocionales
- Síntomas depresivos
- Dificultad para gestionar un régimen terapéutico complejo
- Procesos familiares disfuncionales
- Inestabilidad emocional
- Elevado uso de dispositivos conectados a internet
- Conocimiento inadecuado sobre el desarrollo del niño
- Conocimiento inadecuado sobre el mantenimiento de la salud del niño
- Modelo de rol parental inadecuado
- Habilidades de resolución de problemas inadecuadas
- Apoyo social inadecuado
- Transporte inadecuado
- Falta de atención a las necesidades del niño
- Aumento de los síntomas de ansiedad
- Autoeficacia baja
- Conflicto marital
- Ciclo sueño-vigilia no reparador
- Percibe tensión económica
- Aislamiento social
- Uso inadecuado de sustancias
- Violencia íntima contra la pareja no atendida
Población de riesgo
Progenitor
- Adolescentes
- Personas en desventaja económica
- Personas sin hogar
- Personas que experimentan uso inadecuado de sustancias en la familia
- Personas que experimentan crisis situacionales
- Personas con antecedentes familiares de shock postraumático
- Personas con antecedentes de abuso
- Personas con antecedentes de ser abusadoras
- Personas con antecedentes de abandono
- Personas con antecedentes de exposición a violencia
- Personas con antecedentes de cuidados prenatales inadecuados
- Personas con antecedentes de estrés prenatal
- Personas con bajo nivel educativo
- Progenitores solteros
Lactante o niño
- Niños que experimentan separación prolongada de los progenitores
- Niños con temperamento difícil
- Niños con sexo diferente al deseado por los progenitores
- Niños con antecedentes de hospitalización en unidades de cuidados intensivos neonatales
- Lactantes prematuros
Problemas asociados
Progenitor
- Depresión
- Trastornos mentales
Lactante o niño
- Desorden conductual
- Régimen de tratamiento complejo
- Trastorno emocional
- Trastornos del neurodesarrollo
Sugerencias de uso
La paternidad y la maternidad suelen ser procesos de maduración para el ajuste, que sólo requieren intervenciones de enfermería para prevenir posibles problemas y fomentar la salud. Esta etiqueta representa un nivel de funcionamiento menos saludable que el diagnóstico de conflicto del rol parental, en el cual uno o ambos progenitores han mostrado un funcionamiento adecuado, pero se enfrentan a desafíos situacionales (por ejemplo, divorcio, enfermedad) que crean un conflicto y una confusión de los roles. Un conñicto del rol parental sin resolver puede convertirse en deterioro de la paternidad.
Diagnósticos alternativos sugeridos
- Afrontamiento (especificar)
- Crecimiento desproporcionado, riesgo de
- Crecimiento y desarrollo, retraso en el
- Cuidador, cansancio del rol de
- Cuidador, riesgo de cansancio del rol de
- Desarrollo, riesgo de retraso en el
- Desempeño ineficaz del rol
- Paternidad, riesgo de deterioro de la
- Procesos familiares, interrupción de los
- Rol parental, conflicto del
Resultados NOC
- Ambiente seguro en el hogar: disposiciones físicas para reducir lo más posible los factores ambientales que pudieran causar daños físicos o lesiones en el hogar
- Apego parental lactante/niño: conductas de los padres y del niño que demuestran un lazo afectivo sólido
- Apoyo social: ayuda confiable de otras personas
- Desarrollo infantil (2, 4, 6 y 12 meses; 2, 3, 4 y 5 años; niñez intermedia y adolescencia): hitos de progreso físico, cognitivo y psicosocial a los (especificar años o meses) de edad. (NOTA: NOC cuenta con resultados e indicadores separados para cada edad)
- Desempeño del rol parental: congruencia entre el comportamiento del rol de un individuo y las expectativas del rol
- Paternidad: seguridad psicosocial: acciones de los padres para proteger a un niño de contactos sociales que pudieran dañarlo o lesionarlo
- Rol parental: acciones de padre y madre destinadas a proporcionar al niño un entorno físico, emocional y social, constructivo y positivo
Objetivos/criterios de evaluación
- Ver también los Objetivos/criterios de evaluación para los diagnósticos de Crecimiento y desarrollo, retraso en el, así como el de Paternidad, riesgo de deterioro de la.
Ejemplos con el uso de términos NOC
- Demuestra apego parental lactante-niño, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, algunas veces, a menudo o habitualmente):
- Uno o los dos padres:
- Expresan verbalmente sentimientos positivos hacia el niño
- Tocan, abrazan, dan palmaditas, besan y sonríen al niño
- Acuden al cunero
- Le hablan al niño
- Se colocan cara a cara y mantienen el contacto visual
- Demuestra rol parental (padre y madre), como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, algunas veces, a menudo o habitualmente):
- Cubre las necesidades físicas del niño
- Estimula el desarrollo cognitivo y social
- Estimula el desarrollo emocional y espiritual
- Muestra una relación de cariño
- Proporciona cuidados preventivos para la salud de forma periódica
- Demuestra desempeño del rol parental, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nada, ligeramente, moderadamente, sustancialmente o totalmente adecuado):
- Desempeño del comportamiento del rol parental
- Cumple con las expectativas del rol
- Demuestra un ambiente seguro en el hogar, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nada, ligeramente, moderadamente, sustancialmente o totalmente adecuado):
- Mantenimiento de los detectores de humo
- Desecho adecuado de los medicamentos
- Almacenamiento seguro de armas de fuego
- Almacenamiento seguro de materiales peligrosos
- Uso de una zona de juegos segura
- Empleo de protectores para las tomas eléctricas
Otros ejemplos
Uno o los dos padres son capaces de:
- Demostrar una disciplina constructiva
- Identificar formas eficaces de expresión del enojo y la frustración que no dañan al niño
- Participar activamente en clases para padres y asesoría psicológica
- Identificar y utilizar los recursos comunitarios de apoyo para los cuidados en el hogar
- Identificar personas que pueden ofrecer información y apoyo emocional cuando sea necesario
- Mostrar disposición para pedir ayuda a otros
El niño será capaz de:
- Lograr los hitos físicos, cognitivos y psicológicos en los momentos esperados (consultar el grupo de edad correspondiente para obtener normas de desarrollo específicas)
Intervenciones NIC
- Apoyo en protección contra el abuso: niño: identificación de acciones y relaciones de dependencia del niño que sean de alto riesgo, para evitar posibles o mayores daños físicos, sexuales o emocionales, o negligencia de las necesidades vitales básicas
- Apoyo familiar: fomento de los valores, intereses y objetivos familiares
- Cuidado del recién nacido: manejo del neonato durante la transición a la vida extrauterina y el posterior periodo de estabilización
- Educación parental: adolescente: ayuda a los padres para que comprendan y apoyen a sus hijos adolescentes
- Educación parental: familia y crianza: asistencia a los padres para comprender y fomentar el crecimiento y el desarrollo físico, psicológico y social de sus hijos pequeños, en edad preescolar o escolar
- Educación parental: lactante: provisión de instrucción sobre la alimentación y los cuidados físicos necesarios durante el primer año de vida
- Fomento de la integridad familiar: promoción de la cohesión y la unidad familiar
- Fomento de la integridad familiar: familia y crianza: facilitación del crecimiento de los individuos o familias que agregan un hijo a la unidad familiar
- Fomento de la participación de la familia: facilitación de la participación familiar en el cuidado emocional y físico del paciente
- Fomento de la paternidad: provisión de información a los padres, así como apoyo y coordinación sobre servicios completos a familias de alto riesgo
- Fomento del apego: facilitación del desarrollo de la relación del niño con los padres
- Fomento del desarrollo: adolescente: facilitación de un óptimo crecimiento físico, cognitivo, social y emocional, de los individuos durante la transición de la infancia a la edad adulta
- Fomento del desarrollo: niño: facilitación o enseñanza a padres y a cuidadores para lograr un óptimo desarrollo cognitivo, social, emocional, de la motricidad gruesa y fina, y del lenguaje de niños en edad preescolar y escolar
- Grupo de apoyo: uso de un entorno grupal para proporcionar a sus miembros apoyo emocional e información relacionada con la salud
- Identificación de riesgos: familia y crianza: identificación de una persona o familia que probablemente experimente dificultades en la crianza y al establecer prioridades en las estrategias para prevenir los problemas de crianza
- Madre canguro: fomento de la cercanía entre los padres y un lactante prematuro fisiológicamente estable, mediante la preparación de los progenitores y la creación de un entorno adecuado para el contacto físico piel a piel
- Manejo del entorno: proceso de apego: manipulación del entorno del paciente para facilitar el desarrollo de la relación del niño con los padres
- Manejo del entorno: seguridad: control y manipulación del entorno físico para favorecer la seguridad
- Mantenimiento de los procesos familiares: reducción de los efectos de la desestabilización de los procesos familiares
- Mejora del afrontamiento: ayuda al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas, percibidos, que interfieren con la satisfacción de las demandas y roles de la vida
- Mejora del rol: asistencia a un paciente, su familia y personas más allegadas, para mejorar las relaciones al aclarar y complementar comportamientos específicos del rol
- Mejora del sistema de apoyo: facilitación al paciente de apoyo por parte de familiares, amigos y la comunidad
- Vigilancia: seguridad: recolección y análisis, continuos y con una finalidad, de información sobre el paciente y el entorno para fomentar y mantener su seguridad
Actividades de enfermería
- Ver las Actividades de enfermería del diagnóstico Paternidad, riesgo de deterioro de la.
Valoraciones
- Valorar la depresión posparto y de otros tipos
- Determinar si hay algún tipo de abuso entre los padres
- Valorar los síntomas de deterioro de la paternidad (ver las características definitorias anteriores)
Actividades de colaboración
- Ofrecer la realización de la primera llamada telefónica a los recursos comunitarios correspondientes
- (NIC) Protección contra el abuso: niño:
- Canalizar a las familias a servicios humanitarios y profesionales en asesoría psicológica, según se requiera
- Proporcionar información a los padres sobre recursos comunitarios, que incluya las direcciones y números de teléfono de agencias que ofrezcan ayuda para el cuidado, cuidados infantiles de emergencia, asistencia doméstica, tratamiento para el abuso de sustancias, servicios de asesoría psicológica (consejería) de bajo costo, bodegas de alimentos, centros de distribución de ropa, servicios de salud, servicios humanitarios, líneas de atención telefónica de emergencia y refugios para víctimas de abuso doméstico
- Reportar sospechas de abuso o negligencia a las autoridades competentes
- Canalizar a los padres a grupos de apoyo, según se requiera
Otras
- Motivar la expresión de sentimientos (por ejemplo, culpa, enojo, ambivalencia) relacionados con el rol de padres
- Ayudar a los padres a identificar las deficiencias y alteraciones en estas habilidades
- Ofrecer frecuentes oportunidades de interacción entre los padres y el niño
- Modelar las habilidades de los padres
- Ayudar a identificar las expectativas realistas del rol de padres
- Reconocer y reforzar las fortalezas y habilidades de ser padres
- (NIC) Fomento de la integridad familiar.
- Establecer una relación de confianza con los familiares
- Ayudar a la familia a resolver conflictos
- Ayudar a la familia a superar sentimientos de culpa o responsabilidad poco realistas, si así se requiere
- Fomentar un ambiente de unidad en la familia
- Fomentar una comunicación abierta entre los familiares
- Durante el em barazo
- (NIC) Fomento del apego:
- Hablar acerca de la reacción de los padres al embarazo
- Permitir que los padres escuchen el latido fetal lo más pronto posible
- Hablar sobre la reacción de los padres al escuchar el latido fetal, ver la imagen de ultrasonido, etcétera
- Ayudar al padre o a la pareja mientras participa en el trabajo de parto y el nacimiento
- En el parto
- (NIC) Fomento del apego:
- Colocar al neonato sobre el cuerpo de la madre inmediatamente después del nacimiento
- Ofrecer al padre la oportunidad de cargar al recién nacido en la zona de parto
- Proporcionar analgésicos a la madre
- Proporcionar privacidad a la familia durante el inicio de la interacción con el recién nacido
- Motivar a los padres a acariciar y hablar al recién nacido
En el hogar
- Muchas de las intervenciones anteriores se pueden adaptar para su aplicación en el hogar
- Valorar la interacción de los padres y el niño en el hogar
- Valorar el ambiente del hogar para detectar indicios de habilidades inadecuadas para los cuidados (por ejemplo, restos de comida sin limpiar, basureros rebosantes, falta de alimentos en el refrigerador o en la alacena)
Personas mayores
- Instruir a los progenitores y a los abuelos sobre la importancia de los abuelos en el desarrollo del niño
