Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 2: Actividad/ejercicio
Código diagnóstico 00085
Etiqueta NANDA: Deterioro de la movilidad física Foco diagnóstico: movilidad Aprobado 1973 • Revisado 1998, 2013, 2017 • Nivel de evidencia 2.1
Contenidos
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Deterioro de la movilidad física» se define como: Limitación del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o más extremidades.
Características definitorias
Alteración de la marcha
Disminución de las habilidades motoras finas
Disminución de las habilidades motoras gruesas
Disminución de la amplitud de movimientos
Dificultad para girarse
Implicarse en sustituciones del movimiento
Expresa malestar
Temblor inducido por el movimiento
Inestabilidad postural
Prolongación del tiempo de reacción
Enlentecimiento del movimiento
Movimientos espásticos
Movimientos descoordinados
Factores relacionados
Ansiedad
Índice de masa corporal > percentil 75 apropiado según la edad y el sexo
Disfunción cognitiva
Creencias culturales respecto a la actividad aceptable
Disminución de la tolerancia a la actividad
Disminución del control muscular
Disminución de la fuerza muscular
Falta de uso
Apoyo del entorno inadecuado
Conocimiento inadecuado del valor de la actividad física
Masa muscular insuficiente
Resistencia física insuficiente
Rigidez articular
Malnutrición
Manifestaciones neurocomportamentales
Dolor
Pérdida de la condición física
Resistencia a iniciar el movimiento
Estilo de vida sedentario
Problemas asociados
Alteración de la integridad de la estructura ósea
Contracturas
Depresión
Discapacidades del desarrollo
Deterioro del metabolismo
Deterioro musculoesquelético
Enfermedades neuromusculares
Preparaciones farmacológicas
Restricción de la movilidad prescrita
Deterioro sensorioperceptivo
Sugerencias de uso
Se debe utilizar deterioro de la movilidad física para describir individuos con una limitación en la capacidad para realizar movimientos físicos independientes, como la reducción de la capacidad para mover los brazos o las piernas, una debilidad muscular generalizada, o cuando las intervenciones de enfermería se centren en la restauración de la movilidad y la funcionalidad o en prevenir un mayor deterioro. Por ejemplo, un diagnóstico adecuado sería deterioro de la movilidad física relacionado con un manejo ineficaz del dolor crónico debido a artritis reumatoide.
Esta etiqueta no deberá utilizarse para describir una inmovilidad temporal que no pueda modificarse por actividades de enfermería (como tracción, reposo absoluto prescrito, etc.) o para describir una parálisis permanente. En estos casos y en muchos otros, el deterioro de la movilidad física puede emplearse eficazmente como etiología de un problema.
Por ejemplo, deterioro de la integridad tisular (úlcera de decúbito) relacionado con un deterioro de la movilidad física +4. Cuando corresponda, se usarán etiquetas más específicas, como deterioro de la movilidad en la cama’, deterioro de la habilidad para el traslado-, deterioro de la movilidad en silla de ruedas, deterioro de la marcha.
Diagnósticos alternativos sugeridos
Autocuidado, déficit del
Habilidad para el traslado, deterioro de la
Lesión, riesgo de
Marcha, deterioro de la
Movilidad en la cama, deterioro de la
Movilidad en silla de ruedas, deterioro de la
Síndrome de desuso, riesgo de
Resultados NOC
Desempeño de los mecanismos corporales: acciones personales para mantener una alineación corporal adecuada y evitar la tensión musculoesquelética
Equilibrio: capacidad de mantener el equilibrio corporal
Estado neurológico: control motor central: capacidad del sistema nervioso central para coordinar la actividad musculoesquelética para producir los movimientos corporales
Función esquelética: capacidad de los huesos para soportar el cuerpo y facilitar el movimiento
Marcha: capacidad para caminar de un lugar a otro de manera independiente, con o sin dispositivos auxiliares
Movilidad: capacidad de moverse intencionalmente en un entorno propio, de manera independiente, con o sin la ayuda de un dispositivo
Movimiento articular (especificar la articulación): amplio grado de movilidad d e _______ (especificar la articulación) con un movimiento iniciado por el paciente
Movimiento articular: pasivo: movimiento de las articulaciones realizado con ayuda
Movimiento coordinado: capacidad de los músculos para trabajar en conjunto de forma voluntaria para lograr un movimiento intencionado
Realización del traslado: capacidad de cambiar la ubicación del cuerpo de manera independiente, con o sin ayuda de un dispositivo
Satisfacción del paciente: apoyo funcional: grado de percepción positiva del apoyo proporcionado por el profesional de enfermería para lograr la movilidad y el autocuidado
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
Demuestra movilidad, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: gravemente, sustancialmente, moderadamente, levemente o no comprometido):
Equilibrio
Coordinación
Cambio de la posición del cuerpo
Movimiento muscular y articular
Ambulación
Desplazamiento sin problemas
Otros ejemplos
Demuestra el uso correcto de los dispositivos auxiliares con supervisión
Solicita ayuda para las actividades de movilización, según se requiera
Realiza actividades cotidianas de manera independiente con dispositivos auxiliares (especificar actividad y dispositivo)
Carga peso
Camina con una marcha eficaz a lo largo d e __________ (especificar distancia)
Se traslada desde o hacia la silla, o silla de ruedas
Maneja con eficacia la silla de ruedas
Intervenciones NIC
Ayuda en el autocuidado: traslado: ayuda a una persona con movimientos independientes limitados para que aprenda a cambiar la ubicación de su cuerpo
Posición: colocación deliberada del paciente, o de una parte de su cuerpo, para fomentar el bienestar fisiológico y psicológico
Posición: silla de ruedas: colocación de un paciente en una silla de ruedas elegida adecuadamente para mejorar la comodidad, promover la integridad de la piel y reforzar la independencia
Promoción de los mecanismos corporales: facilitación del uso de las posturas y el movimiento en las actividades diarias para prevenir la fatiga y las lesiones o tensiones musculoesqueléticas
Promoción del ejercicio: fomento de una actividad física regular para mantener o aumentar el nivel de salud y forma física
Promoción del ejercicio: entrenamiento de la fuerza: facilitación del entrenamiento muscular contra resistencia y regular, para mantener o aumentar la fuerza muscular
Terapia con ejercicio: control muscular: uso de protocolos específicos de actividad o de ejercicio para mejorar o restablecer el movimiento corporal controlado
Terapia con ejercicio: deambulación: fomento y ayuda al paciente a caminar, con el fin de mantener o reestablecer las funciones voluntarias y autónomas del organismo durante el tratamiento y recuperación de la enfermedad o lesión
Terapia con ejercicio: equilibrio: uso de actividades, posturas y movimientos específicos para mantener, mejorar o restaurar el equilibrio
Terapia con ejercicio: movilidad articular: uso del movimiento corporal activo o pasivo para mantener o restaurar la flexibilidad de las articulaciones
Actividades de enfermería
La evaluación es un proceso continuo para determinar el nivel de desempeño del deterioro de la movilidad física del paciente.
Actividades de enfermería de nivel 1
Valorar la necesidad de apoyo sanitario en el hogar y de un equipo médico duradero
Enseñar al paciente a usar y controlar los dispositivos de movilidad (por ejemplo, bastón, andadera, muletas o silla de ruedas)
Enseñarle y ayudarlo en los procesos de traslado (por ejemplo, de la cama a la silla)
Canalizar a un fisioterapeuta para elaborar un programa de ejercicios
Proporcionar reforzamiento positivo durante las actividades
Ayudar al paciente a usar calzado antideslizante para caminar
(NIC) Posición:
Enseñar al paciente una buena postura y una mecánica corporal correctas al realizar cualquier actividad
Vigilar la colocación correcta de los aparatos de tracción
Actividades de enfermería de nivel 2
Valorar las necesidades de aprendizaje del paciente
Valorar la necesidad de apoyo de un centro sanitario en el hogar y la de un equipo médico duradero
Enseñar y animar al paciente a realizar ejercicios de movimientos amplios activos o pasivos, para mantener o desarrollar la fuerza y la resistencia muscular
Enseñar y animar al paciente a emplear un trapecio o pesas para mejorar y mantener la fuerza de las extremidades superiores
Enseñarle técnicas para una ambulación y un traslado seguros
Informar al paciente sobre el peso que puede soportar
Informar al paciente acerca de la correcta alineación corporal
Recurrir a terapeutas ocupacionales y físicos para desarrollar un plan de mantenimiento o aumento de la movilidad
Proporcionar reforzamiento positivo durante las actividades
Supervisar todos los intentos de movilización y ayudar al paciente, en caso necesario
Emplear un cinturón para deambulación al ayudar al paciente durante la marcha o la traslación
Actividades de enfermería de niveles 3 y 4
Determinar el nivel de motivación del paciente para mantener o recuperar la movilidad de articulaciones y músculos
Recurrir a terapeutas ocupacionales y físicos como recurso para planear las actividades de cuidados
Motivar al paciente y a los familiares a considerar las limitaciones de forma realista
Proporcionar reforzamiento positivo durante las actividades
Administrar analgésicos antes de comenzar los ejercicios
Desarrollar un plan en el que se especifique lo siguiente:
Tipo de dispositivo auxiliar
Colocación del paciente en la cama o en la silla
Formas de trasladar y girar al paciente
Cantidad de personal necesario para mover al paciente
Equipo de eliminación requerido (silleta, orinal, cómodo)
Planeación de actividades
(NIC) Posición:
Vigilar la colocación adecuada de los aparatos de tracción
Colocar al paciente en una cama o colchón terapéutico apropiado
Colocar al paciente en una alineación adecuada del cuerpo
Colocar al paciente en la posición terapéutica designada (por ejemplo, evitar que el muñón de la amputación se coloque en posición flexionada; elevar la parte del cuerpo afectada, según se requiera; inmovilizar o sujetar la parte del cuerpo afectada, según se requiera)
Cambios de posición al paciente inmovilizado, al menos cada dos horas, de acuerdo con un programa específico, según se necesite
Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama y la luz de alarma al alcance del paciente
Animar al paciente a realizar ejercicios de movimientos activos o pasivos, según proceda .ineciiliDros.corn
En el hogar
Determinar si hay barreras para la movilidad en el hogar (por ejemplo, escaleras, pisos irregulares)
Canalizar al paciente a servicios sanitarios a domicilio para recibir ayuda con las actividades de la vida diaria
Canalizar al paciente a servicios de fisioterapia para el entrenamiento de la fuerza, el equilibrio y la marcha
Canalizar al paciente a servicios de terapia ocupacional para el uso de dispositivos auxiliares
Sugerir la ejercitación con un familiar o amigo
Enseñar al paciente a levantarse de la cama lentamente
Adultos mayores
Vigilar las complicaciones de la inmovilidad (por ejemplo, neumonía, úlceras de decúbito), que se producen más rápidamente en personas mayores
Valorar la presencia de depresión y deterioro cognitivo
Vigilar la hipotensión ortostática al ayudar al paciente a levantarse de la cama, hacer que se equilibre antes de ponerse en pie
