00013 Diarrea

Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 2: Función gastrointestinal
Código diagnóstico: 00013
Etiqueta NANDA: Diarrea
Foco diagnóstico: diarrea
Aprobado 1975 • Revisado 1998, 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.1

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Diarrea» se define como: Evacuación de tres o más deposiciones blandas o líquidas diarias.

Características definitorias

• Cólicos abdominales
• Dolor abdominal
• Urgencia intestinal
• Deshidratación
• Ruidos intestinales hiperactivos

Factores relacionados

• Ansiedad
• Nutrición artificial precoz
• Acceso inadecuado a agua potable segura
• Acceso inadecuado a alimentos seguros
• Conocimiento inadecuado sobre la vacuna del rotavirus
• Conocimiento inadecuado sobre la preparación higiénica de alimentos
• Conocimiento inadecuado sobre el almacenamiento higiénico de alimentos
• Prácticas de higiene personal inadecuadas
• Aumento del nivel de estrés
• Uso inadecuado de laxantes
• Malnutrición
• Uso inadecuado de sustancias

Población de riesgo

• Viajeros frecuentes
• Personas con edades extremas
• Personas expuestas a toxinas

Problemas asociados

• Afección grave
• Enfermedades del sistema endocrino
• Nutrición enteral
• Enfermedades gastrointestinales
• Inmunosupresión
• Infecciones
• Preparaciones farmacológicas
• Régimen terapéutico

Sugerencias de uso

• Deben diferenciarse las heces líquidas que acompañan a la retención fecal, de la verdadera diarrea. Las heces líquidas suelen ocurrir de forma repentina en pacientes con estreñimiento crónico. Cuando hay impactación, el tacto rectal revelará una masa dura de heces secas en el recto.
• También debe diferenciarse de la incontinencia fecal la cual no se manifiesta necesariamente como heces líquidas o sin forma.

Diagnósticos alternativos sugeridos

• Estreñimiento
• Incontinencia fecal

Resultados NOC

• Continencia intestinal: control del paso de las heces por los intestinos
• Eliminación intestinal: formación y evacuación de las heces
• Gravedad de los síntomas: gravedad de los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico, emocional y social

Objetivos/criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NOC

• La diarrea desaparece o se controla, como lo demuestran la continencia intestinal, la eliminación intestinal y la gravedad de los síntomas
• Demuestra una eliminación intestinal eficaz, como lo manifiestan los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: gravemente, sustancialmente, moderadamente, levemente o no comprometida):
  • Pauta de eliminación
  • Control de movimientos intestinales
• Demuestra una eliminación intestinal eficaz, como lo manifiestan los siguientes indicadores (especificar de l a 5: grave, sustancial, moderada, leve, ninguna):
  • Diarrea
  • Sangre y moco en las heces

Otros ejemplos

El paciente será capaz de:

• Seguir la dieta prescrita para aliviar la diarrea
• Practicar una higiene adecuada para evitar problemas en la piel
• Expresar verbalmente que comprende las causas de su diarrea
• Mantener el equilibrio electrolítico en los límites normales
• Mantener el equilibrio ácido-base en los límites normales
• Mantenerse bien hidratado (membranas mucosas húmedas, afebril, con buena turgencia de los globos oculares, BP, hematocritos y producción de orina en los límites normales)

Intervenciones NIC

• Manejo de la diarrea: control y alivio de la diarrea
• Manejo de la medicación: facilitar el uso inocuo y efectivo de fármacos con y sin receta
• Manejo de líquidos: favorecer el equilibrio hídrico y la prevención de las complicaciones resultantes de concentraciones anómalas o no deseables de líquidos
• Manejo del intestino: establecimiento y mantenimiento de un patrón regular del paso de las heces por los intestinos

Actividades de enfermería

Valoraciones

• Realizar la prueba de sangre oculta en heces
• Hacer que el paciente identifique su pauta de defecación habitual
• Vigilar los valores de laboratorio (electrolitos, recuento sanguíneo completo) y comunicar las anomalías
• Pesar al paciente a diario
• Evaluar y registrar:
  • Frecuencia, color, consistencia y cantidad (medida) de heces
  • Turgencia de la piel y el estado de la mucosa bucal como indicadores de deshidratación
• (NIC) Manejo de la diarrea:
  • Obtener heces para cultivo y sensibilidad si la diarrea persiste
  • Evaluar el perfil de medicamentos para determinar los efectos secundarios gastrointestinales
  • Evaluar la ingesta registrada para comprobar su contenido nutritivo
  • Vigilar si hay irritación o ulceración en la piel del área perianal

Educación del paciente y la familia

• Informar al paciente de la posibilidad de diarrea provocada por los medicamentos
• Enseñarle a evitar la leche, el café, las especias y los alimentos irritantes para el tracto gastrointestinal
• (NIC) Manejo de la diarrea:
  • Enseñar al paciente el uso adecuado de la medicación antidiarreica
  • Pedir al paciente y a los miembros de la familia que registren el color, el volumen, la frecuencia y la consistencia de las heces
  • Pedir al paciente que notifique todos los episodios de diarrea al personal
  • Enseñar técnicas de reducción de estrés al paciente, si es necesario

Actividades de colaboración

• Consultar con un dietista para un ajuste de la dieta
• (NIC) Manejo de la diarrea: consultar con el médico si persisten los signos y síntomas de la diarrea

Otras

• Ayudar al paciente a identificar los factores de estrés que puedan contribuir a la diarrea
• Proporcionar los cuidados con una actitud de aceptación y sin críticas
• Ofrecer los líquidos que el paciente prefiera (especificar)
• Ofrecer privacidad y seguridad durante la defecación
• (NIC) Manejo de la diarrea:
  • Realizar acciones para descansar los intestinos (por ejemplo, dieta líquida o no por vía oral)
  • Fomentar la alimentación frecuente, con porciones pequeñas, y aumentarla gradualmente

En el hogar

• Las intervenciones anteriores son apropiadas para los cuidados en el hogar
• Evaluar los medicamentos del paciente, incluyendo los que no necesitan receta y los de fitoterapia
• Evaluar la higiene y los métodos de limpieza en el hogar (lavado de manos, preparación de los alimentos, etcétera)
• Enseñar a manejar y preparar los alimentos de forma segura
• Enseñar las precauciones universales a los cuidadores familiares, en caso de diarrea infecciosa
• Enseñar los signos y síntomas de la deshidratación

Bebés y niños

• Vigilar los signos de deshidratación [por ejemplo, aumento de la sed, sequedad de las membranas mucosas, reducción de la turgencia de la piel, globos oculares hundidos, fontanelas hundidas (en lactantes); los signos de diarrea grave también incluyen pulso rápido, taquiapnea, cianosis, letargía y retraso en el recambio capilar]
• Consultar con el pediatra un tipo de alimentación alternativo
• Ofrecer tratamiento para rehidratación oral (Pedialyte, Lytren, etcétera), según se le indique
• Los lactantes deben continuar con la lactancia materna; los demás deben evitar la leche y los líquidos ricos en hidratos de carbono
• Vigilar cuidadosamente las pérdidas de líquidos y electrolitos

Personas mayores

• La pérdida de tono muscular del esfínter anal y el perineo puede provocar incontinencia, que debe diferenciarse de la diarrea
• Las personas mayores tienen mayor riesgo de deshidratación cuando sufren diarrea; vigilar los signos
• Vigilar cuidadosamente la pérdida hídrica y electrolítica
• Evaluar cuidadosamente la impactación; eliminarla según se ordene