00271 Dinámica de alimentación ineficaz del lactante

Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión
Código diagnóstico: 00271
Etiqueta NANDA: Dinámica de alimentación ineficaz del lactante
Foco diagnóstico: dinámica de alimentación
Aprobado 2016 • Nivel de evidencia 2.1

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Dinámica de alimentación ineficaz del lactante» se define como: Conductas parentales alteradas de alimentación del lactante que resultan en patrones de sobrealimentación o alimentación por debajo de las necesidades.

Características definitorias

• Rechazo a los alimentos
• Apetito inadecuado
• Transición inadecuada a los alimentos sólidos
• Sobrealimentación
• Ingesta inferior a las necesidades

Factores relacionados

• Relaciones interpersonales abusivas
• Problemas de vinculación
• Estilo de crianza desacoplado
• Crianza intrusiva
• Falta de confianza en el niño para desarrollar hábitos alimentarios saludables
• Falta de confianza en el desarrollo adecuado del niño
• Falta de conocimiento de los métodos adecuados de alimentación del lactante en cada estado de desarrollo
• Falta de conocimiento de los estados de desarrollo del lactante
• Falta de conocimiento de las responsabilidades parentales en la alimentación del lactante
• Influencia de los medios de comunicación en el uso de alimentos calóricos no saludables en la alimentación del lactante
• Influencia de los medios de comunicación en el conocimiento de los alimentos calóricos no saludables
• Cuidadores(as) múltiples
• Crianza no comprometida

Población de riesgo

• Lactantes abandonados
• Lactantes nacidos en familias en desventaja económica
• Lactantes que experimentan indigencia
• Lactantes que experimentan transiciones vitales
• Lactantes que experimentan hospitalización prolongada
• Lactantes que viven en orfanatos
• Lactantes con bajo peso para la edad gestacional
• Lactantes con antecedentes de hospitalización en unidades de cuidados intensivos neonatales
• Lactantes con antecedentes de experiencias de nutrición y alimentación no seguras
• Lactantes prematuros

Problemas asociados

• Desórdenes cromosómicos
• Labio leporino
• Paladar hendido
• Enfermedad cardíaca congénita
• Enfermedades genéticas congénitas
• Defectos del tubo neural
• Trastorno psiquiátrico parental
• Reto físico con las comidas
• Reto físico con la alimentación
• Problemas de salud física parental
• Alimentación enteral prolongada
• Problemas de salud psicológica parental
• Disfunción de la integración sensorial

Sugerencias de uso

• Esta etiqueta describe un bebé con problemas de succión o deglución.
• Se centra en las necesidades nutricionales del lactante, más que en la interacción entre la madre y el bebé. El objetivo de las actividades de enfermería es evitar la pérdida de peso y favorecer su aumento. Se deben utilizar las características definitorias que se presentan en la tabla 8 (diagnóstico de Lactancia materna ineficaz) para distinguir entre esta etiqueta y los diagnósticos alternativos sugeridos. Si la nutrición inadecuada la causan factores no relacionados con un problema de alimentación, emplear el diagnóstico Desequilibrio nutricional (especificar).

Diagnósticos alternativos sugeridos

• Crecimiento desproporcionado, riesgo de
• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
• Lactancia materna ineficaz
• Lactancia materna, interrupción de la

Resultados NOC

• Establecimiento de la lactancia materna: neonato: el niño se prende al pecho de la madre y succiona para alimentarse, durante las primeras tres semanas de lactancia
• Estado de la deglución: fase oral: preparación, depósito de y movimiento posterior de los líquidos y otros sólidos en la boca
• Mantenimiento de la lactancia materna: continuación de la lactancia materna para la alimentación de un bebé o niño

Objetivos/criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NO C

• Demuestra establecimiento de la lactancia materna: neonato, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: no, ligeramente, moderadamente, sustancialmente o totalmente adecuado):
  • Colocación y agarre adecuados
  • Presión y agarre de la areola adecuados
  • Succión y colocación correcta de la lengua
  • Deglución audible
  • Micciones diarias adecuadas a su edad
• Muestra mantenimiento de la lactancia materna, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: no, ligeramente, moderadamente, sustancialmente o totalmente adecuado):
• Crecimiento y desarrollo del lactante normales
• Técnicas para prevenir dolor en el pecho

Otros ejemplos

• El lactante coordina la succión y la deglución con las respiraciones, mientras mantiene el color y latido cardiaco
• La ingesta de alimentos y líquidos por vía oral es adecuada

Intervenciones NIC

• Alimentación por biberón: preparación y administración de líquidos a un lactante a través de un biberón
• Asesoramiento para la lactancia: empleo de un proceso de apoyo interactivo para ayudar al mantenimiento de una lactancia materna exitosa
• Ayuda en la lactancia materna: preparación de una madre para que amamante a su bebé
• Control de la nutrición: recolección y análisis de datos del paciente para prevenir o reducir la desnutrición
• Educación de los padres: lactante: instrucción sobre la alimentación y los cuidados físicos necesarios durante el primer año de vida
• Succión no nutritiva: ofrecimiento de posibilidades de succión al lactante

Actividades de enfermería

Valoraciones

• Valorar la preparación del lactante para la alimentación por biberón:
  • Coordinación de la succión, la deglución y la respiración (34 semanas)
  • Presencia de reflejo faríngeo (32 semanas)
  • Presencia de reflejo de succión a término (32-34 semanas)
  • Presencia de reflejo de búsqueda (28-36 semanas)
• Valorar diariamente si el lactante está listo para avanzar. Considerar el uso de un diagrama para facilitar la valoración; anotar el estado del lactante, las necesidades de oxígeno, el biberón preferido, la posición, la temperatura y el tipo de leche, la cantidad de alimento ingerida durante los primeros diez minutos, la ingesta total, el tiempo de ingesta total, el peso diario y el patrón de evacuaciones
• En cada toma, valorar las habilidades de alimentación por biberón al determinar si el lactante:
  • Inicia la deglución activamente y de manera coordinada con la succión
  • Succiona activamente el líquido del biberón
  • Finaliza la alimentación en un tiempo aceptable
  • Coordina la succión, la deglución y la respiración
  • Pierde una cantidad mínima de líquido por la boca
• En cada toma, valorar la función respiratoria y el estado conductual, así como vigilar al lactante para detectar problemas como la regurgitación, la distensión abdominal y el aumento de residuos
• Si es necesario emplear una sonda:
  • Vigilar la correcta colocación de la sonda (por ejemplo, comprobación de residuos gástricos o aplicación del protocolo pertinente)
  • Vigilar si hay ruidos abdominales
• (NIC) Asesoramiento para la lactancia:
  • Determinar la base de conocimientos sobre la lactancia materna
  • Determinar el deseo y la motivación de la madre para dar el pecho
  • Evaluar los conocimientos de la madre sobre las señales de alimentación del lactante (por ejemplo, búsqueda, succión, estado de alerta)
  • Vigilar las habilidades de la madre para lograr que el bebé se prenda al pezón

Educación del paciente y la familia

• Enseñar lo siguiente para aumentar el éxito de la alimentación por biberón:
  • Evitar técnicas que interrumpan el aprendizaje del lactante al dejar que pase de forma pasiva líquido sin la participación activa del bebé (como sacudir el biberón, moverlo hacia arriba y hacia abajo, sacar y meter el biberón en la boca del lactante, mover la boca del lactante hacia arriba y hacia abajo, etcétera)
  • Hacer eructar al lactante con frecuencia
  • Seleccionar el biberón más adecuado (tener en cuenta el tamaño, la forma, la dureza, el tamaño del agujero)
  • Considerar un cambio de leche (por ejemplo, espesor, sabor, temperatura)
  • Calmar al lactante antes de la alimentación y, durante la alimentación, extraer el biberón al primer signo de cambio de estado o de respiración
  • Alimentar al lactante prematuro cuando esté completamente alerta y dispuesto
  • Llenar el biberón por arriba de la cantidad especificada para facilitar la succión y reducir la succión de aire
  • Colocar al lactante en posición de semirrecostado, con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante y la barbilla hacia abajo
  • Proporcionar cuidadores consistentes para aumentar el reconocimiento de las señales del lactante y facilitar su aprendizaje; involucrar a la madre a la primera oportunidad
  • Permanecer relajado y con paciencia durante la alimentación, permitir breves periodos de descanso, controlar al lactante para que finalice la alimentación en el tiempo adecuado (hacerlo demasiado rápido podría resultar inseguro; demasiado lento podría aumentar la fatiga y el gasto calórico)
  • Emplear técnicas de facilitación (por ejemplo, antes de la alimentación, aumentar la sensibilidad oral acariciando los labios, las mejillas y la lengua del lactante; durante la alimentación, colocar los dedos en ambas mejillas y debajo de la mandíbula, entre la barbilla y la garganta, para ofrecer apoyo a las mejillas y a la lengua)
• Si el lactante debe alimentarse mediante una sonda, informar a los padres acerca de la importancia de cubrir las necesidades de succión del lactante
• (NIC) Asesoramiento para la lactancia:
  • Demostrar el entrenamiento para la succión, según proceda
  • Ofrecer información acerca de los patrones de micciones y evacuaciones, según se requiera
  • Informar sobre los indicios de problemas que se deben comunicar al médico

Actividades de colaboración

• Establecer una red de apoyo para garantizar que la madre cuente con ayuda durante la lactancia diaria o los problemas de lactancia materna cuando se presenten
• Canalizar a un especialista en lactancia o a un grupo de apoyo a la lactancia materna, según proceda
• Canalizar a un terapeuta físico u ocupacional cuando el lactante no progresa en la alimentación, o si presenta defectos orales motores o estructurales
• Si el lactante no puede realizar la ingesta oral, realizar una alimentación enteral por sonda, según el protocolo
• Consultar con un médico o nutricionista con respecto al tipo y a la cantidad de la alimentación enteral

Otras

• Concertar una visita a domicilio 72 horas después del alta
• Determinar el método de alimentación más apropiado (por ejemplo, con biberón, intermitente por sonda, continua por sonda nasogástrica o NG, sonda gástrica o gastrostomía)
• Si se debe emplear una sonda para alimentar al bebé:
  • Elevar la cabecera de la cama o cargar al lactante durante la alimentación
  • Ofrecer un chupón al lactante durante la alimentación
  • Hablarle al lactante durante la alimentación
  • Realizar cuidados dermatológicos diarios en la zona circundante del dispositivo de alimentación, mantener seco el lugar de la alimentación
  • Cambiar los contenedores y la sonda de alimentación cada 24 horas

En el hogar

• Las intervenciones anteriores pueden aplicarse en los cuidados en el hogar
• Si se producen o se sospechan problemas de alimentación antes del alta hospitalaria, canalizar a la familia a los recursos comunitarios para una pronta intervención
• Enseñar a los padres a vigilar el equilibrio de líquidos y el estado de hidratación