Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código diagnóstico: 00301
Etiqueta NANDA: Duelo inadaptado Foco diagnóstico: duelo Aprobado 2020 • Nivel de evidencia 3.4
Contenidos
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Duelo inadaptado» se define como: Trastorno que ocurre tras la muerte de una persona significativa, en el que la experiencia del sufrimiento que acompaña al luto no sigue las expectativas socioculturales.
Características definitorias
Ansiedad
Disminución de la realización del rol de vida
Síntomas depresivos
Disminución de los niveles de intimidad
Incredulidad
Estrés excesivo
Experimenta síntomas que había padecido el fallecido
Expresa ira
Expresa estar abrumado
Expresa malestar en relación con la persona fallecida
Expresa sensación de sentirse separado de los demás
Expresa sentimientos de vacío
Expresa sensación de aturdimiento
Expresa conmoción
Fatiga
Síntomas gastrointestinales
Evitación del duelo
Aumento de la morbilidad
Anhelo de la persona fallecida
Desconfianza de los demás
No aceptación de una muerte
Recuerdos dolorosos persistentes
Preocupación con pensamientos sobre la persona fallecida
Cavilación sobre la persona fallecida
Búsqueda de la persona fallecida
Autoculpabilización
Factores relacionados
Dificultad para tratar con crisis recurrentes
Alteración emocional excesiva
Vinculación ansiosa
Apoyo social inadecuado
Vinculación evitativa
Población de riesgo
Personas en desventaja económica
Personas que experimentan pérdidas inaceptables
Personas que experimentan muerte súbita de personas significativas
Personas que experimentan muerte violenta de personas significativas
Personas insatisfechas con la notificación de la muerte
Personas que han presenciado síntomas incontrolados del fallecido
Personas con antecedentes de abuso infantil
Personas con antecedentes de duelo no resuelto
Personas con dependencia significativa del fallecido antes de la muerte
Personas con fuerte proximidad emocional al fallecido
Personas con conflictos no resueltos con el fallecido
Personas sin empleo remunerado
Mujeres
Problemas asociados
Trastornos de ansiedad
Depresión
Sugerencias de uso
La mayoría de las características definitorias también pueden estar presentes en el proceso de duelo normal. El duelo sólo es disfuncional si es prolongado (quizá durante más de un año tras la pérdida, aunque no puede especificarse ningún periodo absoluto) o si los síntomas son demasiado numerosos o graves. La aflicción crónica describe los sentimientos del paciente, en tanto que el duelo describe los comportamientos utilizados para tratar de afrontar la pérdida. Ver las sugerencias de uso para duelo.
Diagnósticos alternativos sugeridos
Afrontamiento ineficaz
Duelo
Comportamiento de riesgo para la salud, tendencia a adoptar
Aflicción crónica
Sufrimiento espiritual
Resultados NOC
Afrontamiento: acciones personales destinadas a manejar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos de un individuo
Desempeño del rol: congruencia de las conductas de rol de un individuo con las expectativas del rol
Resolución de la aflicción: ajuste a una pérdida real o inminente
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
El paciente y la familia resuelven de forma satisfactoria el duelo complicado, como lo demuestran un afrontamiento y resolución de duelo exitosos y un desempeño del rol adecuado
Ver los objetivos/criterios de evaluación, así como otros ejemplos para el duelo y la resolución de la aflicción
Demuestra el desempeño del rol, como lo manifiestan los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: en absoluto, ligeramente, moderadamente, sustancialmente o totalmente adecuados):
Desempeño de las expectativas del rol
Desempeño del comportamiento del rol familiar
Desempeño del comportamiento del rol comunitario
Expresión de comodidad con las expectativas del rol
Otros ejemplos
El paciente y la familia serán capaces de:
Comunicar una ingesta adecuada de alimentos y líquidos
Comunicar apoyo social adecuado
Expresar verbalmente el duelo
Expresar verbalmente el sufrimiento
Expresar el significado de la pérdida
Demostrar habilidad para tomar decisiones mutuas con respecto a una posible pérdida
Expresar pensamientos, sentimientos y creencias espirituales sobre la pérdida
Expresar verbalmente sus temores y preocupaciones con respecto a una posible pérdida
Trabajar para superar el sufrimiento
No sufrir trastornos somáticos
Expresar sentimientos de productividad, utilidad, poder y optimismo
Intervenciones NIC
Apoyo emocional: proporcionar consuelo, aprobación y ánimo durante los momentos de estrés
Aumento de la autoconciencia: ayudar a un paciente a explorar y entender sus pensamientos, sentimientos, motivaciones y conductas
Facilitar la expresión del duelo: ayuda con la resolución de una pérdida significativa
Facilitar la expresión del duelo: muerte perinatal: ayuda con la resolución de una pérdida perinatal
Fomento de la integridad familiar: promoción de la cohesión y la unidad familiar
Fomento de la resiliencia: ayudar a las personas, familias y comunidades a desarrollar, usar y fortalecer factores protectores que deben emplearse para afrontar los factores estresantes ambientales y sociales
Mejora del afrontamiento: ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas percibidos que interfieren con la satisfacción de las demandas y los roles de la vida
Mejora del rol: ayudar a un paciente, su familia y/o personas más allegadas a mejorar las relaciones al aclarar y complementar comportamientos específicos del rol
Actividades de enfermería
Ver también las actividades de enfermería para el duelo.
Valoraciones
Evaluar y registrar la presencia y la fuente de sufrimiento del paciente
(NIC) Fomento de la integridad familiar.
Determinar las relaciones familiares típicas
Vigilar las relaciones familiares habituales
Identificar los mecanismos de afrontamiento habituales de la familia
Identificar prioridades en conflictos entre los miembros de la familia
Educación del paciente y la familia
Proporcionar al paciente y a su familia información sobre los recursos hospitalarios y comunitarios existentes, como es el caso de los grupos de autoayuda
Actividades de colaboración
Organizar una reunión para revisar las necesidades de paciente y su familia relacionadas con la etapa del proceso de duelo en que se encuentran y para establecer un plan de cuidados
Buscar el apoyo de compañeros y de otras personas para los cuidados del paciente, según se requiera
(NIC) Facilitación de la expresión de duelo: muerte perinatal: notificarla al laboratorio o a la funeraria, según corresponda, para que dispongan del cuerpo
Otras
Reconocer las reacciones de duelo del paciente y la familia mientras continúan las actividades de cuidado necesarias
Comentar con el paciente y su familia el impacto de la pérdida sobre la unidad familiar y su funcionamiento
Evitar la confrontación de la negación, sin reforzarla
Equilibrar cualesquier ideas erróneas con la realidad
Fomentar la independencia en el autocuidado, ayudando al paciente sólo cuando sea necesario
Establecer un programa de contacto con el paciente
Establecer una relación de confianza con el paciente y la familia
Ayudar al paciente y a su familia a participar de forma activa en el proceso de toma de decisiones
Ofrecer un entorno seguro y privado para facilitar el proceso de duelo del paciente y de su familia
Reconocer y reforzar la fortaleza de cada miembro de la familia
Bebés y niños
Ver las intervenciones para el duelo
(NIC) Facilitación de la expresión de duelo: muerte perinatal’.
Ayudar a mantener vivo al bebé hasta que lleguen los padres
Bautizar al bebé, si procede
Hablar acerca de los planes realizados (por ejemplo, el entierro, el funeral y el nombre del bebé)
Describir los recuerdos que se conservarán, como huellas de pies y manos, fotografías, gorros, ropa, mantas, pañales y manguitos de tensión arterial, si se considera necesario
Preparar al bebé para que lo vean, bañándolo y vistiéndolo, incluyendo a los padres en las actividades, según proceda
Animar a los miembros de la familia a ver y cargar al bebé durante el tiempo que deseen
Centrarse en las características normales del bebé y hablar con tacto de sus anormalidades
Transferir al bebé al depósito de cadáveres, o preparar el cuerpo para que su familia lo transporte a la funeraria
Personas mayores
Usar terapia de recuerdos individual o grupal
Evaluar el sistema de apoyo del paciente, recordar a su familia que su apoyo es necesario
