00093 Fatiga

Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 3: Equilibrio de la energía
Código diagnóstico: 00093
Etiqueta NANDA: Fatiga
Foco diagnóstico: fatiga
Aprobado 1988 • Revisado 1998, 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.2

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Fatiga» se define como: Sensación abrumadora y sostenida de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo físico y mental habitual.

Características definitorias

• Alteración de la atención
• Apatía
• Disminución de la capacidad aeróbica
• Disminución de la velocidad de la marcha
• Dificultad para mantener la actividad física habitual
• Dificultad para mantener las rutinas habituales
• Desinterés por el entorno
• Sopor
• Expresa alteración de la libido
• Expresa desmoralización
• Expresa frustración
• Expresa falta de energía
• Expresa no sentir alivio a través de las estrategias habituales de recuperación de energía
• Expresa cansancio
• Expresa debilidad
• Desarrollo inadecuado del rol
• Aumento de los síntomas físicos
• Aumento de los requerimientos de descanso
• Resistencia física insuficiente
• Introspección
• Letargia
• Cansancio

Factores relacionados

• Alteración del ciclo sueño-vigilia
• Ansiedad
• Síntomas depresivos
• Limitaciones del entorno
• Aumento del esfuerzo mental
• Aumento del ejercicio físico
• Malnutrición
• Estilo de vida no estimulante
• Dolor
• Pérdida de la condición física
• Estresores

Población de riesgo

• Personas expuestas a episodios vitales negativos
• Personas con ocupaciones muy demandantes
• Mujeres embarazadas
• Mujeres que experimentan parto

Problemas asociados

• Anemia
• Quimioterapia
• Enfermedad crónica
• Inflamación crónica
• Demencia
• Fibromialgia
• Desregulación del eje hipotálamo-pituitaria-adrenal
• Miastenia grave
• Neoplasias
• Radioterapia
• Accidente cerebrovascular

Sugerencias de uso

Esta etiqueta no debe utilizarse para describir el cansancio temporal resultante de la falta de sueño. Fatiga describe un estado crónico que no se ve aliviado por el descanso. Los niveles anteriores de energía y las capacidades del paciente no pueden recuperarse de forma inmediata, por lo que las actividades de enfermería deben centrarse en ayudar al paciente a encontrar formas de adaptación. Es importante distinguir cuidadosamente entre fatiga e intolerancia a la actividad. La falta de energía en la fatiga es abrumadora y puede presentarse incluso cuando el paciente no ha realizado actividad alguna. La fatiga puede ser la etiología de otros diagnósticos de enfermería, como déficit del autocuidado y deterioro del mantenimiento del hogar. Por otro lado, otras etiquetas, como disminución del gasto cardiaco, podrían ser la etiología de la fatiga.

Diagnósticos alternativos sugeridos

• Actividad, intolerancia a la
• Autocuidado, déficit del
• Gasto cardiaco, disminución del
• Insomnio

Resultados NOC

• Conservación de la energía: acciones personales para manejar la energía con el fin de iniciar y mantener la actividad
• Energía psicomotora: impulso y energía personales para realizar las actividades de la vida cotidiana, la nutrición y la seguridad personal
• Estado nutricional: energía: grado en el que los nutrientes y el oxígeno proporcionan energía celular
• Nivel de fatiga: gravedad de la fatiga prolongada y generalizada, según se observa o reporta
• Resistencia: capacidad para mantener la actividad

Objetivos/criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NOC

• El paciente se adapta a la fatiga, como lo manifiestan la resistencia, la conservación de la energía, el estado nutricional: energía, y energía psicomotora.
• El paciente demuestra conservación de la energía, como lo muestran los indicadores siguientes (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, alguna vez, a menudo o habitualmente):
  • Adapta el estilo de vida al nivel de energía
  • Equilibra la actividad y el descanso
  • Mantiene una nutrición adecuada
  • Reporta una resistencia adecuada para la actividad
  • Usa las técnicas para conservar la energía

Otros ejemplos

El paciente será capaz de:

• Mantener la interacción social habitual
• Identificar los factores psicológicos y físicos que pueden causar fatiga
• Mantener la capacidad de concentración
• Prestar atención y responder adecuadamente a los estímulos visuales, auditivos, verbales, táctiles y olfativos
• Informar que recupera su energía después del descanso

Intervenciones NIC

• Manejo de la energía: regulación del uso de la energía para tratar o prevenir la fatiga y optimizar el funcionamiento
• Manejo del entorno: manipulación del entorno del paciente para obtener beneficio terapéutico, atractivo sensorial y bienestar psicológico
• Manejo del estado de ánimo: proporcionar seguridad, estabilización, recuperación y mantenimiento a un paciente que experimenta un ánimo deprimido o anormalmente elevado
• Manejo de la nutrición: ayudar con, o proporcionar, una dieta equilibrada de alimentos y líquidos

Actividades de enfermería

Valoraciones

• Determinar los efectos de la fatiga en la calidad de vida
• (NIC) Manejo de la energía:
• Vigilar si el paciente da muestras de fatiga física y emocional excesivas
• Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (por ejemplo, taquicardia, otras arritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinámicas y frecuencia respiratoria)
• Controlar y registrar el patrón de sueño del paciente y cuántas horas duerme
• Controlar la ubicación y naturaleza de la incomodidad o el dolor durante el movimiento y la actividad
• Determinar cómo perciben el paciente y su familiar las causas de fatiga
• Controlar la dieta para garantizar recursos energéticos adecuados
• Controlar la administración y el efecto de estimulantes y depresores

Educación del paciente y la familia

• Instruir al paciente sobre la relación de la fatiga con el proceso y estado de la enfermedad
• (NIC) Manejo de la energía:
  • Instruir al paciente y a su familiar para que reconozca los signos y síntomas de la fatiga que requieren una reducción en la actividad
  • Enseñar técnicas para organizar actividades y administrar el tiempo a fin de prevenir la fatiga

Actividades de colaboración

• Concientizar al personal de salud de los efectos de la fatiga
• Canalizar a terapia familiar si la fatiga ha interferido con el funcionamiento de la familia
• Canalizar a asistencia psiquiátrica si la fatiga interfiere de manera importante con las relaciones del paciente
• (NIC) Manejo de la energía: consultar con el dietista sobre formas de aumentar la ingesta de alimentos ricos en energía

Otras

• Animar al paciente y a la familia a expresar los sentimientos relacionados con los cambios de vida causados por la fatiga
• Ayudar al paciente a identificar medidas que aumenten la concentración; considerar la posibilidad de iniciar tareas después de algunos periodos de descanso y dar prioridad a las que sean necesarias
• Fomentar una interacción social limitada en los momentos de mayor energía
• Animar al paciente a:
  • Informar qué actividades aumentan la fatiga
  • Informar sobre la aparición de dolor que pueda producir fatiga (gravedad, ubicación, factores precipitantes)
• Con el paciente y la familia, planear actividades que reduzcan la fatiga.
  • El plan puede incluir:
  • Ayuda con las actividades de la vida cotidiana, según sea necesario; especificar
  • Reducir las actividades de baja prioridad
• (NIC) Manejo de la energía:
  • Reducir la incomodidad física que pudiera interferir con la función cognitiva y la autovigilancia o regulación de la actividad
  • Ayudar al paciente y a su familiar a establecer metas de actividad realistas
  • Ofrecer actividades recreativas tranquilas (como leer o hablar con otras personas) para favorecer la relajación
  • Fomentar el descanso en cama y limitar las actividades (por ejemplo, aumentando el número de periodos de descanso), con los intervalos de descanso protegidos que se elijan
  • Evitar actividades de cuidado durante periodos de descanso establecidos
  • Limitar los estímulos ambientales (por ejemplo, luz y ruido) para facilitar la relajación
  • Limitar las visitas e interrupciones, según se requiera

En el hogar

• Comentar con el paciente y la familia sobre maneras de modificar el entorno doméstico para mantener las actividades habituales y disminuir la fatiga
• Evaluar el entorno doméstico para determinar qué factores podrían aumentar la fatiga (escaleras, distancia al baño, actividades de limpieza)
• Si la etiología de la fatiga es el dolor crónico, canalizar a un programa comunitario para el manejo del dolor
• Colaborar con el paciente y su familia para establecer prioridades en las actividades con base en expectativas realistas de las capacidades del paciente
• Animar a la familia a que mantenga al paciente involucrado en las rutinas familiares (por ejemplo, las comidas) en la medida de lo posible
• Ayudar al paciente a ser asertivo al fijar límites a las exigencias de los demás
• Canalizar a asistencia sanitaria domiciliaria y servicios de limpieza del hogar

Bebés y niños

• Evaluar la fatiga en los niños mediante entrevistas a los padres y el registro de los cambios en los patrones de sueño, actividad, juego y comidas; los niños pequeños no pueden expresar verbalmente la fatiga

Personas mayores

• Evaluar comorbilidades, como la artritis, que pueden contribuir a la fatiga
• Evaluar la depresión como causa de fatiga; canalizar al profesional de cuidado mental en caso necesario
• Vigilar los efectos secundarios de la medicación que puede causar fatiga (betabloqueadores, analgésicos, etcétera)