00194 Hiperbilirrubinemia neonatal (ictericia)

Hiperbilirrubinemia neonatal

Dominio 2: Nutrición
Clase 4: Metabolismo
Código diagnóstico: 00194
Etiqueta NANDA: Hiperbilirrubinemia neonatal
Foco diagnóstico: hiperbilirrubinemia
Aprobado 2008 • Revisado 2010, 2017 • Nivel de evidencia 2.1

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Hiperbilirrubinemia neonatal» se define como: Acumulación de bilirrubina no conjugada en la circulación (menos de 15 ml/dl) que aparece tras las primeras 24 horas de vida.

Características definitorias

  • Resultados analíticos de función hepática anormal
  • Piel amoratada
  • Membranas mucosas amarillas
  • Esclerótica amarilla
  • Piel amarilla-anaranjada

Factores relacionados

  • Retraso en la expulsión del meconio
  • Conducta materna de nutrición inadecuada
  • Lactantes malnutridos
  • Dificultad del niño para hacer la transición a la vida extrauterina
  • Falta de patrón de alimentación bien establecido
  • Neonato de entre 1 y 7 días de edad
  • Pérdida de peso anormal (>7%-8% en el neonato, 15% en neonato a término
  • Retraso en expulsión de heces (meconio)

Población de riesgo

  • Neonatos del este asiático
  • Lactantes con bajo peso al nacer
  • Neonatos de etnia nativo-americana
  • Neonatos < 7 días de edad
  • Neonatos con lactancia materna
  • Neonatos con grupos sanguíneos incompatibles con el materno
  • Neonatos cuyas madres sufrían diabetes gestacional
  • Neonatos con hermanos con antecedentes de ictericia
  • Neonatos con magulladuras significativas durante el parto
  • Poblaciones que viven en grandes altitudes
  • Neonatos prematuros

Problemas asociados

  • Infección bacteriana
  • Deficiencia enzimática
  • Deterioro del metabolismo
  • Hemorragia interna
  • Mal funcionamiento hepático
  • Infección prenatal
  • Sepsis
  • Infección vírica

Resultados NOC

  • Aún no se han asociado resultados NOC con este diagnóstico, aunque los siguientes podrían ser de utilidad:
  • Adaptación del recién nacido: respuesta adaptativa al entorno extrauterino por parte de un recién nacido fisiológicamente maduro, durante los primeros 28 días
  • Conocimiento: procedimiento terapéutico: grado de comprensión demostrado sobre un procedimiento necesario para un régimen de tratamiento

Objetivos/criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NOC

  • El neonato no presenta ictericia neonatal, como lo demuestran la adaptación del recién nacido y el conocimiento de los padres: procedimiento terapéutico
  • Demuestra adaptación del recién nacido, lo que se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: desviado gravemente, sustancialmente, moderadamente, levemente o sin ninguna desviación de los límites normales):
    • Niveles de bilirrubina
    • Eliminación intestinal
    • Color de la piel
    • Reflejo de succión
    • Peso

Otros ejemplos

  • Los padres o cuidadores manifiestan que comprenden las causas, los posibles resultados y el tratamiento de la hiperbilirrubinemia
  • La ictericia desaparece y los niveles de bilirrubina se reducen con fototerapia

Intervenciones NIC

  • Aún no se han asociado intervenciones NIC con este diagnóstico, aunque las siguientes podrían ser de utilidad:
  • Asistencia en la lactancia al seno materno: preparación de una madre para amamantar a su bebé
  • Fototerapia: neonato: uso de terapia con luz para reducir los niveles de bilirrubina en el recién nacido

Actividades de enfermería

  • Las actividades de enfermería se centran en la identificación y vigilancia para el mejoramiento de los factores que causan y/o contribuyen; vigilar los síntomas de ictericia en el neonato; intervenir de forma independiente y en colaboración para corregir la hiperbilirrubinemia, así como valorar y prevenir los efectos colaterales de la fototerapia.

Valoraciones

  • Revisar la historia clínica del parto para detectar factores de riesgo (nacimiento prematuro, sepsis, bajo peso al nacer, trauma en el nacimiento, necesidad de resucitación al nacer)
  • Evaluar el nivel nutricional prenatal de la madre, en especial con respecto a la ingesta de proteína
  • Detectar signos de hipoglucemia (como irritabilidad, agitación, letargo); obtener niveles de glucosa en el talón, según se indique
  • Evaluar el éxito de la lactancia al seno materno
  • Observar la presencia de palidez y edema
  • Observar la piel con luz natural para ver signos de ictericia. Observar también la esclerótica y la mucosa oral
  • Registrar la edad del neonato cuando aparezca la ictericia
  • Revisar los resultados de laboratorio (bilirrubina y albúmina séricas totales, hemoglobina y hematocrito, así como conteo de reticulocitos)
  • Observar los cambios en el comportamiento que pudieran indicar la toxicidad de la bilirrubina (letargo, inapetencia, disminución o ausencia de reflejos, gritos agudos, torsiones, fiebre, convulsiones)
  • Evaluar ingesta y gasto; observar señales físicas de deshidratación
  • Vigilar la temperatura central
  • Vigilar la pérdida de peso

Educación del paciente y la familia

  • Motivar la alimentación de 4 a 6 horas después del nacimiento
  • Motivar a la madre para que amamante al neonato entre 8 y 12 veces al día
  • Indicar a los padres o cuidadores que no deben aplicar loción o aceite en la piel del neonato que recibe fototerapia

Actividades de colaboración

  • Iniciar y manejar la fototerapia de acuerdo con el protocolo o la prescripción del proveedor primario de cuidados de salud
  • Colocar protecciones en los ojos durante la fototerapia para evitar lesiones en la retina. Retirarlas para la alimentación y otras actividades
  • Administrar una fórmula como sustituto de la leche materna durante 24 a 48 horas, si así se indica o prescribe
  • Preparar y ayudar con exanguinotransfusión, en caso necesario
  • Organizar fototerapia en el hogar, en caso necesario
  • Hacer arreglos para realizar pruebas de seguimiento de la bilirrubina sérica, en caso necesario

Otras

  • Mantener al neonato tibio y seco
  • Proporcionar a los padres o cuidadores un nombre y número de contacto en caso de que la ictericia empeore o si aparecen otros síntomas

Deja un comentario