00095 Insomnio

Insomnio

Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 1: Sueño/reposo
Código diagnóstico: 00095
Etiqueta NANDA: Insomnio
Foco diagnóstico: insomnio
Aprobado 2006 • Revisado 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.3

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Insomnio» se define como: Incapacidad para iniciar o mantener el sueño que perjudica el funcionamiento

Características definitorias

  • Alteración del afecto
  • Alteración de la atención
  • Alteración del estado anímico
  • Despertar temprano
  • Expresa insatisfacción con la calidad de vida
  • Expresa insatisfacción con el sueño
  • Expresa falta de memoria
  • Expresa necesidad de siestas frecuentes durante el día
  • Deterioro del estado de salud
  • Aumento del absentismo
  • Aumento de accidentes
  • Resistencia física insuficiente
  • Ciclo sueño-vigilia no reparador

Factores relacionados

  • Ansiedad
  • La actividad física diaria media es inferior a la recomendada según el sexo y la edad
  • Consumo de cafeína
  • Cansancio del rol de cuidador(a)
  • Consumo de bebidas azucaradas
  • Síntomas depresivos
  • Disconfort
  • Creencias disfuncionales sobre el sueño
  • Alteraciones del entorno
  • Temor
  • Siestas frecuentes durante el día
  • Higiene del sueño inadecuada
  • Estilo de vida incongruente con los ritmos circadianos normales
  • Resiliencia psicológica baja
  • Obesidad
  • Estresores
  • Uso inadecuado de sustancias
  • Uso de dispositivos electrónicos interactivos

Población de riesgo

  • Adolescentes
  • Personas en desventaja económica
  • Personas en proceso de duelo
  • Personas que experimentan un cambio en el estado marital
  • Trabajadores en turno de noche
  • Adultos mayores
  • Mujeres en el tercer trimestre de embarazo
  • Trabajadores en turnos rotatorios
  • Mujeres

Problemas asociados

  • Enfermedad crónica
  • Cambios hormonales
  • Preparaciones farmacológicas

Sugerencias de uso

  • La etiqueta insomnio se utiliza cuando la perturbación del sueño causa incomodidad o interfiere con el estilo de vida que el paciente desea tener. Insomnio es un diagnóstico general. En ocasiones puede ser eficientemente específico, debido a los factores etiológicos, para dirigir una intervención de enfermería, como ocurre en el caso del insomnio relacionado con el despertar frecuente del lactante durante la noche. Siempre que sea posible, se debe anotar el tipo específico de insomnio (en la parte del diagnóstico donde se describe el problema) para dirigir mejor los cuidados de enfermería. Los siguientes son ejemplos de diagnósticos adecuados:
  • Insomnio (despertar temprano) relacionado con depresión
  • Insomnio (dificultad para conciliar el sueño) relacionado con sobreestimulación antes de acostarse

Diagnósticos alternativos sugeridos

  • Actividad, intolerancia a la
  • Fatiga
  • Patrón de sueño, trastorno del
  • Sueño, privación del

Resultados NOC

  • Bienestar personal: grado de la percepción positiva del estado de la propia salud
  • Nivel de fatiga: gravedad de la fatiga generalizada y prolongada, ya sea reportada u observada
  • Sueño: suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual el cuerpo se recupera

Objetivos/criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NOC

  • El paciente demuestra sueño, que se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: gravemente, sustancialmente, moderadamente, levemente o no comprometido):
    • Horas de sueño (al menos 5 horas en cada periodo de 24 horas para los adultos)
    • Patrón de sueño, calidad y rutina
    • Sensación de recuperación después de dormir
    • Estar despierto en los momentos adecuados

Otros ejemplos

  • Identifica medidas que mejoran el descanso o el sueño
  • Demuestra bienestar físico y psicológico

Intervenciones NIC

  • Manejo de la energía: regular el uso de la energía para tratar o impedir el cansancio y optimizar el funcionamiento
  • Manejo del dolor: eliminar el dolor o reducirlo hasta lograr un nivel de bienestar aceptable para el paciente
  • Manejo del entorno: manipulación del entorno del paciente para obtener beneficio terapéutico, atractivo sensorial y bienestar psicológico
  • Manejo del estado de ánimo: proporcionar seguridad, estabilidad, recuperación y mantenimiento a un paciente que presenta un ánimo deprimido o hipertímico.
  • Mejora del afrontamiento: ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas percibidos, que interfieren con la satisfacción de las demandas y los roles de la vida
  • Mejora del sueño: facilitación de ciclos regulares de sueño-vigilia
  • Reducción de la ansiedad: minimizar la aprensión, el miedo, el presentimiento o el malestar relacionado con un peligro anticipado de origen desconocido

Actividades de enfermería

Valoraciones

  • (NIC) Mejora del sueño:
    • Determinar los efectos de los medicamentos del paciente sobre el patrón de sueño
    • Vigilar el patrón de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, obstrucción de vías respiratorias, dolor o incomodidad y frecuencia urinaria) o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño

Educación del paciente y la familia

  • Explicar que el alcohol podría ayudar a la persona a dormir, pero que también disminuye la calidad de sueño debido a que provoca pesadillas y despertares frecuentes; aconsejar que se evite el alcohol de 4 a 6 horas antes de acostarse
  • Desalentar el uso sin receta de píldoras para dormir; explicar que interfieren con la calidad del sueño, que provocan somnolencia durante el día, y que pierden su efectividad después de algunas semanas; aconsejar al paciente que consulte a su médico
  • (NIC) Mejora del sueño:
    • Explicar la importancia de un sueño adecuado durante la gestación, enfermedad, estrés psicológico, etcétera
    • Indicar al paciente que evite ingerir alimentos y bebidas al momento de acostarse, ya que pueden interferir con el sueño
    • Instruir al paciente y a sus familiares más allegados sobre los factores que alteran el patrón del sueño (factores fisiológicos, psicológicos, estilo de vida, cambios frecuentes del horario de trabajo, cambios rápidos de zona horaria, horarios laborales excesivamente prolongados, etcétera)

Actividades de colaboración

  • Hablar con el médico sobre la necesidad de revisar el régimen de medicamentos si interfiere con el patrón de sueño
  • Canalizar a una clínica de sueño, en caso necesario
  • (NIC) Mejora del sueño: alentar el uso de medicamentos para dormir que no contengan supresores de sueño MOR

Otras

  • Evitar ruidos y el uso de luces directas durante el sueño nocturno; proporcionar un ambiente tranquilo y silencioso, y reducir las interrupciones
  • Encontrar un compañero de habitación compatible para el paciente, de ser posible
  • Ayudar al paciente a identificar posibles causas subyacentes del insomnio, como temor, problemas sin resolver y conflictos
  • Informar al paciente que la irritabilidad y las alteraciones en el estado de ánimo son consecuencias comunes de la privación de sueño
  • Ayudar al paciente a tomar un baño tibio en la noche
  • (NIC) Mejora del sueño:
    • Facilitar el mantenimiento de una rutina a la hora de acostarse, señales previas al sueño y objetos familiares (por ejemplo, para los niños, una manta o juguete favorito, mecerlos, un chupón o contarles un cuento; para los adultos, un libro para leer), según se requiera
    • Ayudar al paciente a limitar el sueño durante el día al proporcionarle actividades que lo mantengan despierto, según se requiera
    • Iniciar o aplicar medidas para lograr comodidad como masaje, cambios de posición y contacto físico afectuoso
    • Permitir siestas durante el día, si está indicado, para completar las necesidades de sueño
    • Agrupar las actividades de los cuidados para disminuir las ocasiones que se despierta al paciente; permitir ciclos de sueño de al menos 90 minutos

En el hogar

  • Todas las intervenciones anteriores se pueden adaptar para su uso en el hogar
  • Entrevistar a la pareja para evaluar las conductas de sueño y detectar posibles causas del insomnio (por ejemplo, preguntar si el paciente ronca)
  • Pedir al paciente que tenga un diario de su sueño
  • Enseñar técnicas de relajación

Bebés y niños

  • Mantener la rutina habitual del niño al acostarse. Proporcionar objetos familiares como la manta o juguete favorito, mecerlo o darle el chupón; leerle un cuento, cantarle, etcétera
  • Ayudar al niño a que se sienta cómodo y seguro en la noche: utilizar una luz de noche, asegurarle que habrá alguien cerca
  • Ayudar al niño en la transición para ir a la cama al involucrarlo en actividades más tranquilas y silenciosas un poco antes de acostarse (por ejemplo, acurrucarlo, leerle un cuento)

Personas mayores

  • Dados los cambios que ocurren en la calidad del sueño al envejecer, las personas mayores necesitan más tiempo en la cama para obtener un efecto de recuperación. Sin embargo, el tiempo de sueño real suele disminuir con la edad.
  • Tener presente que a los adultos mayores se les dificulta más conciliar el sueño y que se despiertan con mayor facilidad que los adultos jóvenes
  • Sugerir al paciente que reduzca la ingesta de líquidos en la noche para disminuir la posibilidad de despertarse por la necesidad de orinar
  • Aconsejar al paciente la toma de diuréticos temprano por la mañana, si es posible
  • Valorar la presencia de depresión o ansiedad, comunes entre las personas mayores
  • Ayudar al paciente a elegir actividades físicas y sociales durante el día, que sean adecuadas para sus habilidades funcionales (por ejemplo, caminar)
  • Aconsejar al paciente que reduzca las siestas durante el día, y si son necesarias, que las tome lo más temprano posible y con una duración limitada
  • Instruir a los pacientes sobre los cambios normales que ocurren en el sueño durante el envejecimiento
  • Utilizar una luz de noche por seguridad
  • Para los pacientes que padecen demencia, ayudar a las familias a conseguir una cama similar a la de los hospitales, con barandales que puedan colocarse a una altura baja
  • Considerar la colocación de un cómodo junto a la cama para su uso nocturno, incluso si no se requiere durante el día

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