00216 Insuficiente producción de leche materna

Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión
Código diagnóstico: 00216
Etiqueta NANDA: Insuficiente producción de leche materna
Foco diagnóstico: producción de leche materna
Aprobado 2010 • Revisado 2017 • Nivel de evidencia 3.1

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Insuficiente producción de leche materna» se define como: Producción inadecuada de leche materna para mantener el estado nutricional de un lactante o un niño.

Características definitorias

• Ausencia de producción de leche con la estimulación del pezón
• Extrae un volumen de leche inferior al prescrito para el lactante
• Retraso en la producción de leche materna
• Estreñimiento del lactante
• El lactante llora con frecuencia
• El lactante busca con frecuencia mamar del pecho
• El lactante rechaza mamar del pecho
• El lactante micciona pequeñas cantidades de orina concentrada
• El lactante muestra una ganancia de peso < 500 g en un mes
• Tiempo de amamantamiento prolongado
• Succión del pecho no mantenida

Factores relacionados

• Enganche al pecho ineficaz
• Reflejo de succión ineficaz
• Rechazo de la lactancia materna por parte del lactante
• Volumen de líquidos maternos insuficiente
• Ocasiones para mamar inadecuadas
• Tiempo de succión en el pecho insuficiente
• Consumo materno de alcohol
• Malnutrición materna
• Tabaquismo materno
• Régimen terapéutico materno

Población de riesgo

• Mujeres que se quedan embarazadas mientras están amamantando

Sugerencias de uso

Leche materna insuficiente es un factor relacionado con el diagnóstico de lactancia materna ineficaz. Si está presente alguno de sus otros factores relacionados, sería más útil el diagnóstico de lactancia materna ineficaz o riesgo de lactancia materna ineficaz. Se deberá utilizar leche materna insuficiente sólo si se presentan una o más de las características definitorias de la madre (por ejemplo, no sale leche cuando se presiona el pezón de la madre). Podrían presentarse los factores del “lactante”, pero éstos serían indicadores tanto de lactancia materna ineficaz como de leche materna insuficiente.

Diagnósticos alternativos sugeridos

• Lactancia materna, ineficaz
• Lactancia materna ineficaz, riesgo de (no NANDA-I)

Resultados NOC

• Aún no se han asociado resultados NOC con este diagnóstico, aunque los siguientes podrían ser de utilidad:
• Establecimiento de la lactancia materna: madre: establecimiento materno de un agarre y succión del pecho materno apropiados por parte del bebé, para la nutrición, durante las tres primeras semanas de lactancia materna
• Mantenimiento de la lactancia: continuación de la lactancia materna y establecimiento del destete del bebé/niño

Objetivos/criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NOC

• Cuenta con una cantidad adecuada de leche materna, como lo manifiesta el establecimiento de la lactancia materna: madre y mantenimiento de la lactancia.
• Demuestra establecimiento de la lactancia materna: madre, como manifiestan los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: inadecuada, ligeramente, moderadamente, sustancialmente o totalmente adecuada):
  • Pecho lleno de leche antes de amamantar
  • Ingesta de líquidos por parte de la madre
  • Extracción de la leche con sacaleche
  • Aprovechamiento del apoyo familiar
• Demuestra mantenimiento de la lactancia, como manifiestan los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: inadecuada, ligeramente, moderadamente, sustancialmente o totalmente adecuada):
  • Crecimiento y/o desarrollo normal del lactante
  • Identificación de las señales de la disminución de la producción de leche
  • Evitación de la automedicación sin consultar al médico
  • Conocimiento de fuentes de apoyo

Otros ejemplos

• La madre expresa sentirse satisfecha con el proceso de lactancia
• El bebé se alimenta de 5 a 10 minutos en cada pecho
• La frecuencia y la cantidad de orina del bebé son adecuadas para su edad
• El lactante queda satisfecho después de alimentarse

Intervenciones NIC

• Aún no se han asociado formalmente intervenciones NIC con este nuevo diagnóstico, aunque las siguientes podrían ser de utilidad:
• Asesoramiento para la lactancia: empleo de un proceso de ayuda interactiva para ayudar a la realización de una lactancia correcta
• Ayuda en la lactancia materna: preparación de la nueva madre para dar el pecho a su bebé

Actividades de enfermería

• Por lo general, las acciones de enfermería para este diagnóstico se concentran en identificar los factores que contribuyen a la producción insuficiente de leche y a enseñar medidas para aumentar su producción.

Valoraciones

• Evaluar los conocimientos de la paciente sobre la lactancia y el amamantamiento
• Evaluar las experiencias previas de lactancia
• Valorar al bebé para detectar problemas de succión o deglución

Educación del paciente y la familia

• Explicar la importancia de alimentar al bebé con frecuencia, de 5 a 10 minutos en cada pecho
• Explicar la importancia de la succión para que se produzca leche, así como de la necesidad de vaciar por completo cada pecho
• Demostrar formas de despertar al bebé si se queda dormido mientras se le da el pecho
• Si el bebé no succiona durante al menos 5 minutos, enseñar a sacar la leche del pecho para estimularlo y vaciarlo
• Enseñar la forma de ayudar al bebé a prenderse en el pezón
• Explicar que se requiere de un buen descanso para apoyar la producción de leche

Actividades de colaboración

• Referir a un especialista en lactancia (por ejemplo, si el bebé tiene problemas de succión y lactancia, o si a la madre le falta confianza)
• Referir a la Liga de La leche si es necesario

Otros

• Proporcionar retroalimentación positiva y reforzamiento
• Estar disponible para responder las preguntas de la madre
• Alentar a la madre a manifestar sus dudas y emociones