El diagnóstico de enfermería nanda «Lactancia materna ineficaz» se define como: Dificultad para el amamantamiento que puede comprometer el estado nutricional del neonato/lactante.
Características definitorias
Lactante o niño
Arqueamiento del lactante al ponerlo a mamar
Llanto del lactante al ponerlo a mamar
Llanto del lactante en la hora posterior a la toma
Inquietud del lactante en la hora posterior a la toma
Incapacidad del lactante para coger el pecho correctamente
Defecación inadecuada
Aumento de peso inadecuado
Resistencia del lactante a coger el pecho
Pérdida de peso sostenida
Falta de respuesta a otras medidas de confort
Succión del pecho no mantenida
Madre
Vaciado insuficiente de cada mama en la toma
Signos de liberación de oxitocina insuficientes
Percepción de secreción de leche inadecuada
Dolor persistente en los pezones después de la primera semana
Factores relacionados
Retraso en la fase II de la lactogénesis
Apoyo familiar inadecuado
Conocimiento insuficiente de los progenitores sobre las técnicas de lactancia materna
Conocimiento insuficiente de los progenitores sobre la importancia de la lactancia materna
Respuesta inefectiva succión-deglución del lactante
Insuficiente producción de leche materna
Ocasiones para mamar inadecuadas
Interrupción de la lactancia materna
Ambivalencia materna
Ansiedad materna
Anomalías en la mama materna
Fatiga materna
Obesidad materna
Dolor materno
Uso del chupete
Alimentación suplementaria con tetinas artificiales
Población de riesgo
Personas con antecedentes de cirugía de mama
Personas con antecedentes de fracaso en la lactancia materna
Madres de lactantes prematuros
Lactantes prematuros
Mujeres con permiso de maternidad de corta duración
Problemas asociados
Defecto orofaríngeo
Sugerencias de uso
Este diagnóstico se centra en la satisfacción de la madre con la lactancia y supone una producción de leche inadecuada, real o percibida.
Diagnósticos alternativos sugeridos
Alimentación ineficaz del lactante, patrón de (Lactancia materna ineficaz, riesgo de)
Lactancia materna, interrupción de la
Resultados NOC
Conocimiento: lactancia materna: alcance del conocimiento sobre la lactancia y la nutrición de un niño mediante lactancia materna
Establecimiento de la lactancia materna: madre: establecimiento por parte de la madre de cargar al bebé y de que succione adecuadamente del pecho para nutrirse durante las tres primeras semanas de lactancia materna
Establecimiento de la lactancia materna: neonato: sujeción apropiada del bebé al pecho materno y succión para nutrirse durante las tres primeras semanas de vida
Lactancia materna: destete: suspensión progresiva de la lactancia materna
Mantenimiento de la lactancia: continuación de la lactancia materna para la nutrición de un bebé o niño
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
La madre y el niño presentarán lactancia materna eficaz, demostrada por conocimiento: lactancia materna; establecimiento de la lactancia materna: madre/neonato; mantenimiento de la lactancia materna y lactancia materna; destete
El niño demostrará establecimiento de la lactancia materna: neonato, puesto de manifiesto por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: inadecuado, ligeramente, moderadamente, sustancialmente o totalmente adecuado):
Alineamiento y sujeción correctos
Sujeción y compresión del pezón adecuados
Succión y colocación de la lengua correctos
Deglución audible
Como mínimo, ocho tomas diarias (a demanda)
Bienestar del niño después de la toma
Aumento de peso adecuado a la edad
Otros ejemplos
La madre será capaz de:
Mantener la lactancia materna tanto tiempo como desee
Describir que se sienta progresivamente más segura respecto de la lactancia
Reconocer las señales precoces de hambre del niño
Expresar su satisfacción con la lactancia
No presentar dolor en los pezones
Reconocer los signos de reducción en la producción de leche
Intervenciones NIC
Asesoramiento en la lactancia materna: uso de un proceso de ayuda interactivo para ayudar a mantener una lactancia materna eficaz
Ayuda en la lactancia materna: preparar a una mujer que acaba de ser madre para amamantar a su hijo
Supresión de la lactancia: facilitar la interrupción de la producción de leche y minimizar la congestión mamaria después de dar a luz
Actividades de enfermería
Por lo general, las acciones de enfermería en este diagnóstico se centran en enseñar a reducir o eliminar aquellos factores que contribuyen a la lactancia materna ineficaz. Las intervenciones consisten básicamente en el autocuidado de la madre, excepto la valoración y enseñanza.
Valoraciones
Evaluar el conocimiento y experiencias maternas respecto de la
Valorar la capacidad del bebé para sujetarse al pecho y succionar eficazmente
Al inicio del periodo prenatal, valorar los factores de riesgo de lactancia materna ineficaz (por ejemplo, edad inferior a 20 años, nivel socioeconómico bajo, pezones invertidos)
Vigilar el peso del niño y su patrón de eliminación
Evaluar el patrón de succión y deglución del recién nacido
Determinar los deseos de la madre y su motivación para la lactancia materna
Valorar si la madre comprende las señales de hambre del niño (como búsqueda, succión y estado de vigilia)
Supervisar la habilidad materna para acomodar el niño al pezón
Vigilar la integridad de la piel de los pezones
Evaluar los conocimientos acerca de la obstrucción de los conductos mamarios y de la mastitis
Supervisar la capacidad de resolver de forma eficaz la congestión mamaria
Educación del paciente y la familia
Enseñar a la madre técnicas de lactancia materna que aumenten su habilidad para alimentar al niño; tener en cuenta técnicas de relajación, posturas cómodas, estimular el reflejo de búsqueda, determinar el estado de alerta del niño antes de intentar darle de mamar, eructos, estimular al niño para que continúe mamando y alternar los pechos
Enseñar a la madre a ofrecer ambos pechos en cada toma, empezando cada vez por uno distinto lactancia gestión)
Instruir a la madre acerca de los dispositivos sacaleches y las técnicas para mantener la producción de leche durante las interrupciones o los retrasos del reflejo de succión del bebé
Enseñar a la madre que es necesario descansar bien y tomar abundantes líquidos
(NIC) Asesoramiento en la lactancia materna:
Informar sobre las ventajas y desventajas de dar el pecho
Hablar acerca de otros métodos para alimentar al bebé
Corregir ideas falsas, información errónea y conceptos inexactos acerca de la lactancia materna
Mostrar el adiestramiento en la succión, en caso necesario
Instruir acerca de los tipos de heces y orina del bebé, en caso necesario
Recomendar cuidados para los pezones, si es necesario
Instruir sobre las manifestaciones de los problemas que se deben comunicar a los profesionales de la salud
Comentar los indicios de la preparación para el destete
Actividades de colaboración
Derivar a los recursos comunitarios apropiados, como la Liga de la leche, asesores para la lactancia y los servicios de salud pública
Recomendar que el recién nacido permanezca todo el tiempo en la habitación de la madre
Recomendar el pecho a demanda; desaconsejar los biberones complementarios
Hacer que la madre extraiga la leche necesaria para aliviar la congestión, permitiendo la eversión de los pezones
Aumentar el número de tomas a demanda en los niños insomnes que lloran durante la noche
Aumentar el número de tomas programadas para niños que duermen mucho y de bajo peso al nacer
Ofrecer comida y líquidos a la madre durante el día y por la tarde antes de las tomas
Asegurar la privacidad de la madre y el bebé
Reconocer conductas de tiempo de descanso en los niños prematuros
Programar periodos de descanso, en caso necesario
Reforzar las conductas eficaces
(NIC) Asesoramiento en la lactancia:
Apoyar las decisiones de la madre
Alentar a continuar con la lactancia materna al volver al trabajo o a la escuela
En el hogar
Ver Lactancia materna, disposición para mejorar la
Observar una sesión de lactancia materna completa en las visitas domiciliarias posparto
Enseñar los signos, síntomas y cuidados de los problemas frecuentes (congestión, pezones dolorosos, candidiasis); recomendar que se ponga en contacto con su médico de cabecera si la congestión dura más de 48 horas o si aparecen síntomas de mastitis (por ejemplo, escalofríos o fiebre >40°C [>104°F])
