Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 2: Función gastrointestinal
Código diagnóstico: 00196
Etiqueta NANDA: Motilidad gastrointestinal disfuncional
Foco diagnóstico: motilidad gastrointestinal
Aprobado 2008 • Revisado 2017 • Nivel de evidencia 2.1
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Motilidad gastrointestinal disfuncional» se define como: Aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica en el tracto gastrointestinal.
Características definitorias
- Cólicos abdominales
- Dolor abdominal
- Ausencia de ventosidades
- Aceleración del vaciado gástrico
- Alteración de los sonidos intestinales
- Residuo gástrico de color bilioso
- Diarrea
- Dificultad para defecar
- Distensión abdominal
- Heces duras, formadas
- Aumento del residuo gástrico
- Náuseas
- Regurgitación
- Vómitos
Factores relacionados
- Fuente de agua alterada
- Ansiedad
- Cambios en los hábitos alimentarios
- Deterioro de la movilidad física
- Malnutrición
- Estilo de vida sedentario
- Estresores
- Preparación no higiénica de los alimentos
Población de riesgo
- Personas que han ingerido material contaminado
- Adultos mayores
- Lactantes prematuros
Problemas asociados
- Disminución de la circulación gastrointestinal
- Diabetes mellitus
- Nutrición enteral
- Intolerancia alimentaria
- Reflujo gastroesofágico
- Infecciones
- Preparaciones farmacológicas
- Régimen terapéutico
Sugerencias de uso
- Este diagnóstico amplio puede utilizarse para describir un aumento o una disminución de la motilidad. Sin embargo, el diagnóstico diarrea describe bien un aumento en la motilidad, y la etiqueta estreñimiento describe mejor una reducción en la motilidad. Parece que convendría más utilizar esos diagnósticos cuando sus características definitorias están presentes.
- La motilidad gastrointestinal disfuncional también puede representar algunos problemas de colaboración (como riesgo de complicaciones gastrointestinales:
- íleo paralítico). Si las únicas actividades independientes de enfermería para el paciente son la vigilancia de complicaciones gastrointestinales y notificar al principal proveedor de los cuidados, se debe utilizar un problema de colaboración.
Diagnósticos alternativos sugeridos
- Diarrea
- Estreñimiento
- Estreñimiento, riesgo de
- Incontinencia fecal
Resultados NOC
- Eliminación intestinal: formación y evacuación de heces
- Función gastrointestinal: proceso en el que los alimentos (ingeridos o administrados por sonda) pasan de la ingestión a la excreción
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NO C
- Motilidad gastrointestinal dentro de los límites normales, que se manifiesta por la eliminación intestinal y la función gastrointestinal dentro del rango esperado para el paciente
- Demuestra eliminación-intestinal, como lo revelan los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: gravemente, sustancialmente, moderadamente, levemente o no comprometido):
- Patrón de eliminación
- Heces blandas y formadas
- Paso fácil de las heces
- Sonidos intestinales
- Demuestra eliminación intestinal, como lo revelan los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: grave, sustancial, moderada, ligera o ninguna):
- Estreñimiento
- Diarrea
Otros ejemplos
- Cantidad de heces apropiada para la cantidad de alimentos ingeridos
- Cantidad de residuos gástricos dentro de los límites esperados
- Ausencia de distensión abdominal
- Ausencia de regurgitación
- No se observa peristalsis
Intervenciones NIC
- Cuidado de sonda: gastrointestinal: manejo de un paciente con una sonda gastrointestinal
- Intubación gastrointestinal: introducción de un tubo en el tracto gastrointestinal
- Manejo de la diarrea: control y alivio de la diarrea
- Manejo de la eliminación intestinal: establecimiento y mantenimiento de un hábito regular de evacuación fecal
- Manejo del estreñimiento/impactación: prevención y mejoría del estreñimiento y la impactación
- Manejo del vómito: prevención y alivio de los vómitos
Actividades de enfermería
NOTA: Si es necesario utilizar este diagnóstico, consultar también las etiquetas de estreñimiento y diarrea, ya que estos diagnósticos requieren las mismas actividades de enfermería. Por esa razón, aquí no se describen dichas actividades con gran detalle.
Valoraciones
- Vigilar los sonidos intestinales con regularidad
- Observar y percutir para detectar distensión abdominal; medir la circunferencia abdominal diariamente
- Registrar la frecuencia y la consistencia de los movimientos intestinales
- Vigilar la ingesta y gasto de líquidos
- (Si el paciente tiene una sonda gastrointestinal) vigilar la colocación de la sonda, de acuerdo con las políticas institucionales
Educación del paciente y la familia
- Enseñar la importancia de una ingesta adecuada de fibra y líquidos para evitar el estreñimiento
- Indicar a los pacientes que deben consultar a su médico en caso de dolor abdominal intenso, sangre en las heces, pérdida de peso involuntaria o falta de mejoría en el estreñimiento después de seguir el tratamiento médico
- Enseñar a los pacientes a lavarse las manos con frecuencia para prevenir la propagación de agentes patógenos causantes de diarrea
- Proporcionar información sobre los alimentos que pueden provocar diarrea (por ejemplo, alimentos muy condimentados o altos en grasas)
Actividades de colaboración
- Administrar medicamentos para aumentar o reducir la motilidad gastrointestinal, dependiendo de cuál esté presente
- Administrar antibióticos en caso de diarrea infecciosa
Otras
- Fomentar la pronta ambulación después de una cirugía
- Fomentar el ejercicio habitual, según sea tolerado