Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código diagnóstico: 00072
Etiqueta NANDA: Negación ineficaz Foco diagnóstico: negación Aprobado 1988 • Revisado 2006 • Nivel de evidencia 2.1
Contenidos
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Negación ineficaz» se define como: Intento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento o significado de un acontecimiento para reducir la ansiedad y/o el temor, que conduce a un detrimento de la salud.
Características definitorias
Retraso en la búsqueda de cuidados de salud
Negación del temor a la muerte
Negación del temor a la discapacidad
Desplazamiento del origen de los síntomas
No acepta el impacto de la enfermedad sobre la vida
No percibe la relevancia del peligro
No percibe la relevancia de los síntomas
Miedo al desplazamiento en relación con el impacto de la afección
Afecto inapropiado
Minimiza los síntomas
Rechaza los cuidados de salud
Usa comentarios de rechazo al hablar de acontecimientos dolorosos
Usa gestos de rechazo al hablar de acontecimientos dolorosos
Usa tratamientos no prescritos por profesionales de la salud
Factores relacionados
Ansiedad
Estrés excesivo
Temor a la muerte
Temor a perder la autonomía personal
Temor a la separación
Apoyo emocional inadecuado
Sensación de control inadecuada
Estrategias de afrontamiento ineficaces
Percepción de inadecuación al tratar con emociones fuertes
Amenaza de una realidad desagradable
Sugerencias de uso
Es necesario que el paciente muestre cierto grado de negación en respuesta a la enfermedad u otras crisis para poder enfrentarse a la situación.
Dicha negación normal se ve gradualmente sustituida por la aceptación o por el intento de cambiar la situación, y no interfiere con el régimen de tratamiento. La negación ineficaz debe utilizarse cuando la negación del paciente persista o interfiera con el tratamiento.
Por ejemplo, un paciente recién diagnosticado de infarto al miocardio podría reaccionar con negación y no hacer los cambios necesarios en su estilo de vida para prevenir más daños cardiacos.
Diagnósticos alternativos sugeridos
Afrontamiento defensivo
Afrontamiento ineficaz
Duelo complicado
Incumplimiento (especificar)
Síndrome traumático por violación
Resultados NOC
Aceptación: estado de salud: reconciliación con un cambio importante en situación de salud
Conducta de cumplimiento: acciones personales destinadas a lograr niveles de bienestar, recuperación y rehabilitación, recomendadas por un profesional de la salud
Control de los síntomas: acciones personales para reducir al mínimo los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional
Creencias sobre la salud: amenaza percibida: convencimiento de que un posible problema personal de salud es grave y tiene consecuencias negativas potenciales para el estilo de vida
Nivel de ansiedad: gravedad de la manifestación de aprensión, tensión o intranquilidad, provocada por una fuente no identificada
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
El paciente no utiliza la negación ineficaz, como se manifiesta por aceptación: estado de salud, nivel de ansiedad, conducta de cumplimiento, creencias sobre la salud (amenaza percibida) y control de los síntomas
El paciente demuestra aceptación: estado de salud, como revelan los siguientes indicadores (especificar del 1 al 5: nunca, rara vez, a veces, a menudo o habitualmente):
Abandona el concepto anterior de salud personal
Reconoce la realidad de su estado de salud
Busca información sobre la salud
Afronta su estado de salud
Toma decisiones sobre su salud
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
Reconocer y aceptar la importancia de los síntomas
Informar sobre los síntomas importantes
No mostrar manifestaciones físicas y conductuales de ansiedad
Reconocer su vulnerabilidad ante el problema de salud
Intervenciones NIC
Apoyo emocional: provisión de consuelo, aceptación y ánimo durante los momentos de tensión
Apoyo para la automodificación: reforzamiento de un cambio autodirigido e iniciado por el paciente para lograr objetivos de interés personal
Asesoramiento: uso de un proceso interactivo de ayuda centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y de sus seres queridos, para mejorar o fortalecer el afrontamiento, la resolución de problemas y las relaciones interpersonales
Aumento de la autoconciencia: ayuda a un paciente para que explore y entienda sus pensamientos, sentimientos, motivaciones y conductas
Aumento de la autoeficacia: fortalecimiento de la confianza del individuo en su capacidad para exhibir una conducta saludable
Educación sanitaria: elaboración y suministro de información y enseñanzas para facilitar la adopción voluntaria de conductas de salud en individuos, familias, grupos o comunidades
Enseñanza: proceso de la enfermedad: ayuda al paciente para que comprenda la información relacionada con un proceso específico de enfermedad
Facilitación de la responsabilidad personal: impulso a un paciente para que asuma una mayor responsabilidad sobre su propia conducta
Fomento de la seguridad: intensificación de la sensación de seguridad física y psicológica del paciente
Mejora del afrontamiento: ayuda al paciente a adaptarse a los factores de estrés, cambios o amenazas percibidos que interfieren con la satisfacción de las demandas y los roles de la vida
Reducción de la ansiedad: disminución al máximo de la aprensión, el miedo, presagio o malestar, relacionados con la anticipación de un peligro de origen desconocido
Reestructuración cognitiva: desafío para un paciente a fin de que modifique sus patrones de pensamientos distorsionados y se vea a sí mismo y al mundo de una forma más realista
Actividades de enfermería
Valoraciones
Evaluar la comprensión de los síntomas y de la enfermedad
Valorar los signos de ansiedad
Determinar si el paciente tiene una percepción realista de su estado de salud
(NIC) Reducción de la ansiedad:
Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente
Identificar cuándo cambia el nivel de angustia
Educación del paciente
Enseñarle a reconocer los síntomas y las respuestas deseadas
(NIC) Reducción de la ansiedad: ofrecer información fáctica referente a diagnóstico, tratamiento y pronóstico
Actividades de colaboración
Canalizar a cuidados psiquiátricos, si están indicados
Incluir al paciente y a la familia en una reunión multidisciplinaria para elaborar un plan de acción, el cual puede incluir:
Organizar apoyo de seguimiento tras el alta hospitalaria
Reuniones con pacientes en situaciones similares para aprender nuevas formas para afrontar y reducir la ansiedad y el temor
Otras
Establecer una relación terapéutica con el paciente que permita la exploración de la negación
Aprovechar cualquier oportunidad para reforzar las consecuencias de las acciones del paciente
Involucrar al paciente en una conversación sobre la ansiedad, los temores, los síntomas y los efectos de la enfermedad
Identificar y reforzar las fortalezas del paciente
Demostrar empatia, calidez y autenticidad
(NIC) Reducción de la ansiedad:
Tratar de entender el punto de vista del paciente ante una situación angustiosa
Reforzar la conducta, si es adecuado
Fomentar la expresión verbal de los sentimientos, las percepciones y los temores
Apoyar el uso de los mecanismos de defensa adecuados
Ayudar al paciente a hacer una descripción realista de un acontecimiento por venir
En el hogar
Evaluar las interacciones familiares para determinar si el paciente utiliza la negación con el fin de proteger a un miembro de su familia
Proporcionar los números de los servicios de emergencia y las líneas telefónicas de ayuda
Personas mayores
Evaluar las percepciones del paciente y proporcionar retroalimentación para reforzar las percepciones realistas
Evaluar las pérdidas recientes (de las funciones, de la pareja) que pudieran retrasar la adaptación del paciente a los cambios en su estado de salud
