▷ 00318 Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del adulto 【2023】

Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Código diagnóstico: 00318
Etiqueta NANDA: Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del adulto
Foco diagnóstico: respuesta ventilatoria al destete
Aprobado 2020 • Nivel de evidencia 3.2

Contenidos

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del adulto» se define como: Incapacidad de los individuos > 18 años de edad, que han requerido ventilación mecánica durante al menos 24 horas, para pasar de forma exitosa a ventilación espontánea.

Características definitorias

Respuesta temprana (< 30 minutos)

Sonidos respiratorios anormales
Secreciones audibles en la vía aérea
Disminución de la tensión arterial (< 90 mmHg o > 20 % de reducción sobre la basal)
Disminución de la frecuencia cardíaca (> 20 % de reducción sobre la basal)
Disminución de la saturación de oxígeno (< 90 % cuando la ratio de fracción de oxígeno inspirado es > 40 %)
Expresa aprensión
Expresa distrés
Expresa temor al mal funcionamiento de la máquina
Expresa sensación de calor
Hipervigilancia de las actividades
Aumento de la tensión arterial (tensión sistólica > 180 mmHg o > 20% sobre la basal)
Aumento de la frecuencia cardíaca (> 140 pulsaciones/minuto o > 20% sobre la basal)
Aumento de la frecuencia respiratoria (> 35 rpm o > 50 % sobre la basal)
Aleteo nasal
Jadeo
Respiración abdominal paradójica
Percepción de necesidad creciente de oxígeno
Agitación psicomotora
Respiración superficial
Uso intenso de los músculos accesorios
Aspecto de ojos muy abiertos

Respuesta inmediata (30-90 minutos)

Disminución de pH (< 7,32 o > 0,07 de reducción sobre el basal)
Diaforesis
Dificultad para cooperar con instrucciones
Hipercapnia (> 50 mmHg de aumento en la presión parcial del dióxido de carbono o > 8 mmHg sobre la basal)
Hipoxemia (presión parcial de oxígeno 50% o oxígeno >6 L/min)