00100 Retraso en la recuperación quirúrgica

Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
Código diagnóstico: 00100
Etiqueta NANDA: Retraso en la recuperación quirúrgica
Foco diagnóstico: recuperación quirúrgica
Aprobado 1998 • Revisado 2006, 2013, 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.3

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Retraso en la recuperación quirúrgica» se define como: Aumento del número de días de postoperatorio necesarios para iniciar y realizar actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.

Características definitorias

• Anorexia
• Dificultad para moverse
• Dificultad para recuperar el empleo
• Tiempo requerido para la curación excesivo
• Expresa malestar
• Fatiga
• Interrupción de la curación del área quirúrgica
• Percibe la necesidad de más tiempo para la recuperación
• Retraso en el retorno al trabajo
• Requiere ayuda para el autocuidado

Factores relacionados

• Delirium
• Deterioro de la movilidad física
• Aumento del nivel de glucosa en sangre
• Malnutrición
• Respuesta emocional negativa al resultado quirúrgico
• Obesidad
• Náuseas persistentes
• Dolor persistente
• Vómitos persistentes
• Tabaquismo

Población de riesgo

• Personas > 80 años de edad
• Personas que experimentan hipotermia intraoperatoria
• Personas que requieren intervención quirúrgica de urgencia
• Personas que requieren transfusión sanguínea perioperatoria
• Puntuación ≥ 3 según la clasificación del estado físico de la American Society of Anesthesiologists (ASA)
• Personas con antecedentes de infarto de miocardio
• Personas con capacidad funcional baja
• Personas con pérdida de peso preoperatoria > 5 %

Problemas asociados

• Anemia
• Diabetes mellitus
• Procedimiento quirúrgico extenso
• Preparaciones farmacológicas
• Duración prolongada de la infección perioperatoria de la herida quirúrgica
• Trastorno psicológico en el período postoperatorio
• Infección de la herida quirúrgica

Sugerencias de uso

Las características definitorias para este diagnóstico representan otros diagnósticos varios de enfermería: deterioro de la integridad cutánea, riesgo de desequilibrio nutricional, náuseas, deterioro de la movilidad física, déficit del autocuidado, fatiga y dolor. Si sólo están presentes una o dos de las características definitorias, se deben utilizar dichos diagnósticos individuales. Si hay varias características, se deberá aplicar el de retraso en la recuperación quirúrgica.

Diagnósticos alternativos sugeridos

• Actividad, intolerancia a la
• Autocuidado, déficit del
• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
• Dolor
• Fatiga
• Integridad cutánea, deterioro de la
• Movilidad física, deterioro de la

Resultados NOC

• Curación de las heridas: primera intención: alcance de regeneración de células y tejido después de un cierre intencional
• Deambulación: capacidad para caminar de un lugar a otro de manera independiente, con o sin dispositivos auxiliares
• Gravedad de la infección: intensidad de la infección y de los síntomas asociados
• Náuseas y vómitos: gravedad de los síntomas de las náuseas, arcadas y vómitos
• Nivel del dolor: gravedad del dolor observado o referido
• Recuperación posterior a un procedimiento: grado en que un individuo recupera su funcionamiento inicial después de la aplicación de procedimientos que requieren anestesia o sedación
• Resistencia: capacidad de mantener una actividad

Objetivos/criterios de evaluación

El paciente será capaz de:

• Reconocer y afrontar eficazmente la ansiedad relacionada con la cirugía
• Recuperar el nivel de energía anterior a la cirugía, como lo demuestran un aspecto descansado, la capacidad para concentrarse y las manifestaciones de ausencia de agotamiento
• Recuperar la movilidad anterior a la cirugía
• Demostrar curación de la incisión quirúrgica: limites aproximados y sin drenaje, enrojecimiento o endurecimiento
• Experimentar una resolución oportuna del dolor; pasará a analgésicos orales en (fecha) y ya no requerirá de analgésicos en (fecha)
• Cumplir con todos los criterios para el alta hospitalaria en la fecha en que se cumpla el periodo programado para la cirugía específica

Intervenciones NIC

• Apoyo en el autocuidado: ayuda a otro para realizar las actividades de la vida diaria
• Control de infecciones: disminución de la adquisición y transmisión de agentes infecciosos
• Control de las náuseas: prevención y alivio de las náuseas
• Cuidado de las heridas: prevención de complicaciones de las heridas y ayuda para su curación
• Cuidado de las heridas: drenaje cerrado: mantenimiento de un sistema de drenaje a presión en el sitio de la herida
• Cuidado del sitio de incisión: limpieza, vigilancia y fomento de la curación de una herida cerrada mediante sutura, clips o grapas
• Cuidado en cama: mejora de la comodidad y la seguridad, así como prevención de complicaciones de un paciente que no puede levantarse de la cama
• Fomento del ejercicio: facilitación de la actividad física habitual para mantener o incrementar el grado de forma física y de la salud
• Manejo de la energía: regulación del uso de la energía para tratar o impedir el cansancio y optimizar el funcionamiento
• Manejo de la nutrición: ayuda con o provisión de una dieta equilibrada en alimentos y líquidos
• Manejo de líquidos: fomento del equilibrio hídrico y la prevención de las complicaciones resultantes de unas concentraciones hídricas anormales o indeseables
• Manejo de los vómitos: prevención y mitigación de vómitos
• Manejo del dolor: alivio o eliminación del dolor hasta lograr un nivel de bienestar aceptable para el paciente
• Terapia con ejercicio: deambulación: fomento y ayuda al paciente para caminar, a fin de mantener o reestablecer las funciones voluntarias y autónomas del organismo durante el tratamiento y recuperación de la enfermedad o lesión
• Vigilancia: recolección, interpretación y síntesis de datos del paciente, de manera continua y con un fin, para tomar decisiones clínicas
• Vigilancia de los signos vitales: recolección y análisis de los datos cardiovasculares y respiratorios, así como de la temperatura corporal, para determinar y prevenir complicaciones

NOTA: Las siguientes actividades de enfermería son generales porque el diagnóstico de enfermería no es específico; no determina ningún tipo de cirugía en particular e incluye muchas etiquetas de enfermería diferentes (ver las sugerencias de uso anteriores). Para actividades de enfermería más específicas, referirse a las actividades de enfermería correspondientes a los diagnósticos de enfermería intolerancia a la actividad, fatiga, náuseas, deterioro de la movilidad física, deterioro de la integridad cutánea, dolor, riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades y déficit del autocuidado.

Valoraciones

• Vigilar la naturaleza y localización del dolor
• Evaluar las habilidades del paciente para realizar los autocuidados (por ejemplo, considerar la movilidad, la sedación y el nivel de conciencia)
• (NIC) Vigilancia:
  • Seleccionar los indicadores del paciente adecuados para una vigilancia continua, con base en la condición del paciente
  • Establecer la frecuencia de la recolección e interpretación de datos, según lo indique el estado del paciente
  • Vigilar el estado neurológico
  • Vigilar los signos vitales, según se requiera
  • Vigilar los signos y síntomas del desequilibrio de líquidos y electrolitos
  • Vigilar la perfusión de tejidos, según se requiera

Actividades de enfermería

• Vigilar la presencia de infecciones, según se requiera
• Vigilar el estado nutricional, según se requiera
• Vigilar la función gastrointestinal, según se requiera
• Vigilar los patrones de eliminación, según se requiera
• Vigilar las tendencias de sangrado en pacientes con alto riesgo
• Observar el tipo y cantidad de drenaje de sondas y orificios, y avisar al médico si hay cambios importantes
• (NIC) Manejo de la energía:
  • Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras arritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinámicas, y frecuencia respiratoria)
  • Vigilar y registrar el patrón de sueño del paciente, así como la cantidad de horas que duerme
• (NIC) Manejo de la nutrición: determinar las preferencias alimentarias del paciente
• (NIC) Cuidado de las heridas: examinar la herida en cada cambio de vendaje
  • Educación del paciente
• (NIC) Cuidado del sitio de incisión: enseñar al paciente a reducir la presión en el sitio de la incisión

Actividades de colaboración

• (NIC) Manejo de la nutrición: determinar (en colaboración con el nutriólogo, según se requiera), el número de calorías y el tipo de nutrientes necesarios para cubrir los requerimientos nutricionales
• (NIC) Vigilancia:
  • Analizar las órdenes del médico junto con el estado del paciente para garantizar su seguridad
  • Obtener la consulta del especialista en salud apropiado para iniciar un nuevo tratamiento, o modificar los tratamientos existentes

Otras

• Asegurarse de que el paciente reciba la analgesia adecuada
• Considerar las influencias culturales en las respuestas al dolor
• Reducir o eliminar los factores que precipitan o aumentan el dolor experimentado (miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos)
• Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea del todo capaz de realizar el autocuidado
• Motivar la independencia, pero intervenir cuando el paciente no sea capaz de realizar las actividades
• Comparar su estado actual con su estado anterior para detectar cualquier mejoría o deterioro en la condición del paciente
• Administrar terapia IV en el punto de cuidado, según se requiera
• (NIC) Manejo de la energía:
  • Determinar qué y cuanta actividad es necesaria para aumentar la resistencia
  • Usar ejercicios pasivos y activos con rango de movimiento para liberar la tensión de los músculos
  • Evitar las actividades de cuidado durante los periodos de descanso programados
• (NIC) Cuidado de las heridas:
  • Proporcionar cuidados al sitio de la incisión, según se requiera
  • Reforzar el vendaje, según se requiera
  • Cambiar el vendaje según la cantidad de líquido y drenaje
  • Cambiar de posición evitando hacer presión en la herida, según se requiera

En el hogar

• (NIC) Manejo de la energía: instruir al paciente y/o a las personas más allegadas sobre técnicas de autocuidado que reduzcan el consumo de oxígeno (por ejemplo, técnicas de autovigilancia y de locomoción para realizar las actividades de la vida diaria)
• (NIC) Cuidado del sitio de la incisión:
  • Instruir al paciente sobre los cuidados de la incisión durante el baño o la ducha
  • Enseñar al paciente y a la familia los cuidados de la incisión, incluyendo los signos y los síntomas de infección

Bebés y niños

• Valerse de distracciones para reducir el dolor

Personas mayores

• Vigilar los cambios en la temperatura basal del paciente; las personas mayores pueden presentar una temperatura corporal anormal
• Mantener al paciente bien cubierto, utilizar mantas calientes y no administrar líquidos fríos