Dominio 8: Sexualidad
Clase 3: Reproducción
Código diagnóstico: 00209
Etiqueta NANDA: Riesgo de alteración de la díada materno-fetal
Foco diagnóstico: díada materno-fetal
Aprobado 2008 • Revisado 2013, 2017 • Nivel de evidencia 2.1
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de alteración de la díada materno-fetal» se define como: Susceptibilidad de una alteración de la relación simbiótica materno/fetal como resultado de comorbilidad o afecciones relacionadas con el embarazo, que puede comprometer la salud del feto.
Factores de riesgo
- Cuidados prenatales inadecuados
- Uso inadecuado de sustancias
- Abuso no atendido
Problemas asociados
- Compromiso del transporte fetal de oxígeno
- Trastorno del metabolismo de la glucosa
- Complicaciones del embarazo
- Régimen terapéutico
Sugerencias de uso
(a) Parece que este diagnóstico está definido con mayor precisión que el de riesgo de deterioro del apego. Esta etiqueta especifica que el deterioro del apego debe estar causado por condiciones de comorbilidad o relacionadas con el embarazo. Se debe elegir el diagnóstico que coincida mejor con los factores de riesgo de la paciente, (b) En tanto que este diagnóstico está limitado al periodo prenatal, el de riesgo de deterioro del apego se puede utilizar para el periodo neonatal y etapas posteriores, (c) Aunque no está del todo claro, parece que riesgo de alteración del binomio materno-fetal se refiere a un riesgo en la relación física materno- fetal (por ejemplo, al nacimiento prematuro), más que a la relación psicosocial (como en el caso de riesgo de deterioro del apego).
Diagnósticos alternativos sugeridos
- Riesgo de deterioro del apego
Resultados NOC
- Estado fetal: parto: grado en el cual los signos fetales están dentro de los límites normales desde el inicio del trabajo de parto hasta el nacimiento
- Estado materno: antes del parto: grado en el cual el bienestar de la madre está dentro de los límites normales desde la concepción hasta el inicio del trabajo de parto
(NOTA: Los dos resultados anteriores se utilizan para evaluar y medir la incidencia real de la alteración del binomio materno-fetal. Se pueden requerir otros resultados, dependiendo de los factores de riesgo presentes. A continuación se presentan algunos de ellos).
- Comportamiento ante la suspensión del abuso del alcohol: acciones personales para eliminar el alcohol que representa un riesgo para la salud
- Comportamiento ante la suspensión del tabaquismo: acciones personales para eliminar el hábito del tabaquismo
- Conducta para fomentar la salud prenatal: acciones personales destinadas a fomentar la salud en el embarazo y en el recién nacido
- Estado cardiopulmonar: volumen sanguíneo expulsado de los ventrículos e intercambio de bióxido de carbono y oxígeno a nivel alveolar
- Niveles de glucosa en sangre: grado en el cual los niveles de glucosa en plasma y orina se mantienen dentro de los límites normales
- Protección contra el abuso: protección de sí misma y/o de otras personas dependientes contra el abuso
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
- No experimenta alteración del binomio matemo-fetal, como lo demuestran el estado fetal: parto, y el estado de la madre: parto
- Demuestra un estado fetal satisfactorio durante el parto, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: gravemente, sustancialmente, moderadamente, levemente o no desviado de los límites normales):
- Color y cantidad de líquido amniótico
- Patrones de desaceleración en las lecturas del monitor fetal electrónico
- Frecuencia cardiaca fetal (120-160 ppm)
- Variabilidad en las lecturas del monitor fetal electrónico
- Crecimiento fetal dentro de los límites normales
- El embarazo continúa a término
- La madre reconoce los factores de riesgo que podrían afectar el embarazo
- La madre manifiesta apego emocional al feto
- Los signos vitales de la madre son normales durante el embarazo
- La madre no presenta edema, cefalea, sangrado vaginal, ni otros síntomas o signos de complicación del embarazo
Intervenciones NIC
- Apoyo para el cese del tabaquismo: ayuda con otra persona para que deje de fumar
- Cuidado cardiaco: limitación de las complicaciones resultantes del desequilibrio entre el aporte y las necesidades de un paciente de suministro de oxígeno al miocardio, con síntomas de alteración de la función cardiaca
- Cuidados del embarazo de alto riesgo: identificación y manejo de un embarazo de alto riesgo para favorecer resultados saludables para la madre y el bebé
- Cuidados prenatales: vigilancia y manejo de la paciente durante el embarazo para evitar complicaciones y favorecer un resultado sano tanto para la madre como para el bebé
- Identificación de riesgos: análisis de los posibles factores de riesgo, determinación de los riesgos para la salud y priorización de las estrategias de reducción de riesgos para una persona o grupo
- Monitorización de los signos vitales: recolección y análisis de los datos cardiovasculares, respiratorios y de la temperatura corporal, para determinar y prevenir complicaciones
- Monitorización electrónica fetal: antes del parto: valoración electrónica de la respuesta del pulso fetal al movimiento, los estímulos externos o las contracciones uterinas durante una prueba prenatal
- Prevención cardiaca: prevención de un episodio agudo de deterioro del funcionamiento cardiaco mediante la reducción del consumo de oxígeno miocardial o el aumento del suministro de oxígeno al miocardio
- Protección contra el abuso: pareja doméstica: identificación de acciones y relaciones domésticas dependientes, de alto riesgo, para evitar posibles o mayores daños físicos, sexuales o emocionales, o bien la explotación de una pareja doméstica
- Tratamiento del consumo de sustancias: atención y cuidados del paciente y los miembros de la familia que sufren problemas físicos y psicosociales relacionados con el consumo de alcohol o de drogas
- Ultrasonografía: obstétrica limitada: realización de exámenes de ultrasonido para determinar el estado ovárico, uterino o fetal
- Vigilancia: embarazo avanzado: recolección, interpretación y síntesis de datos materno-fetales, de manera continua e intencional, con fines terapéuticos, de observación o admisión
Actividades de enfermería
- Las actividades de enfermería para este diagnóstico se centran en identificar los factores de riesgo, y vigilar los síntomas de alteración en el binomio materno-fetal (por ejemplo, desaceleración tardía o variable de la frecuencia cardiaca fetal).
Valoraciones
- Revisar en los registros de la paciente reportes de complicaciones en embarazos anteriores (como trabajo de parto prematuro, infecciones vaginales o en vías urinarias)
- Revisar en los registros de la paciente datos de antecedentes familiares que pudieran afectar el embarazo (por ejemplo, anemia falciforme, enfermedad de Tay-Sachs)
- Determinar la cantidad y el momento de los cuidados y vigilancia prenatales recibidos
- Evaluar la presencia de condiciones comórbidas (hipertensión, anemia, etcétera)
- Evaluar el estado nutricional
- Vigilar la presencia de náuseas o vómitos graves, especialmente después del primer trimestre
- Indagar si la paciente ha estado expuesta a teratógenos (como a plomo, ciertos medicamentos, drogas ilícitas, alcohol, etcétera)
- Evaluar la exposición a enfermedades infecciosas (rubeola, clamidia, etcétera)
- Revisar los resultados de laboratorio (hemoglobina, tipo sanguíneo y grupo Rh, glucosa sérica, conteo de plaquetas)
- Apoyar con un análisis para detectar trastornos genéticos (por ejemplo, fenilcetonuria)
- Evaluar la situación en el hogar (por ejemplo, la seguridad); verificar la existencia de abuso
- Vigilar el peso a lo largo del embarazo
- Vigilar la frecuencia cardiaca fetal a lo largo del embarazo y el trabajo de parto
- Vigilar la presencia de contracciones uterinas prematuras
- Evaluar cetonas en orina
Educación de la paciente y la familia
- Informar acerca de procedimientos como amniocentesis, prueba de contracción con estrés y ultrasonografía
- Instruir sobre los síntomas que la paciente debe informar al obstetra (sangrado vaginal, vómitos persistentes, cefalea, visión borrosa y edema en tobillos)
- Revisar los medicamentos con la paciente y la familia
- Enseñar técnicas de autocuidado, como no cargar objetos pesados y programar periodos de descanso durante el día
- Explicar y demostrar la forma de vigilar los niveles de glucosa en sangre, según se requiera
- Comentar acerca del impacto que los problemas preexistentes de la paciente pudieran tener sobre el embarazo
Actividades de colaboración
- Ayudar en el tratamiento de condiciones comórbidas (por ejemplo, problemas cardiacos)
- Canalizar a un servicio de asesoría psicológica, en caso necesario
Otras
- Desarrollar una relación terapéutica de confianza con la paciente y con la familia
- Ayudar a desarrollar un plan de dieta nutritivo, en caso necesario
- Motivar la ingesta de al menos dos litros de líquidos sin cafeína al día
- Motivar a la paciente a que deje de fumar
