00173 Riesgo de confusión aguda

Riesgo de confusión aguda

Dominio 5: Percepción/cognición
Clase 4: Cognición
Código diagnóstico: 00173
Etiqueta NANDA: Riesgo de confusión aguda
Foco diagnóstico: confusión
Aprobado 2006 • Revisado 2013, 2017 • Nivel de evidencia 2.2

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de confusión aguda» se define como: Susceptible de la aparición de alteraciones reversibles de la conciencia, la atención, la cognición y la percepción que se desarrollan en un corto período de tiempo, que pueden comprometer la salud.

Factores de riesgo

  • Alteración del ciclo sueño-vigilia
  • Deshidratación
  • Deterioro de la movilidad física
  • Uso inapropiado de sujeciones
  • Malnutrición
  • Dolor
  • Deprivación/privación sensorial
  • Uso inadecuado de sustancias
  • Retención urinaria

Población de riesgo

  • Personas > 60 años de edad
  • Personas con antecedentes de accidente cerebrovascular
  • Hombres

Problemas asociados

  • Disminución del nivel de consciencia
  • Deterioro del metabolismo
  • Infecciones
  • Trastorno neurocognitivo
  • Preparaciones farmacológicas

Sugerencias de uso

El término confusión puede utilizarse para describir distintas alteraciones cognitivas. Puede ser difícil determinar si la confusión es aguda o crónica. Por tanto, hasta que se hayan realizado evaluaciones detalladas y análisis, puede ser necesario utilizar el término más general de riesgo de confusión, no incluido en NANDA-I. La confusión aguda se presenta de manera repentina y cede pronto. La confusión crónica aparece a lo largo del tiempo y es causada por cambios degenerativos progresivos en el cerebro.

Diagnósticos alternativos sugeridos

Resultados NOC

NOTA: Los siguientes resultados se relacionan con valuaciones y mediciones y si ocurre la confusión aguda:

  • Nivel de confusión aguda: Grave alteración de la conciencia y cognición que evoluciona en un tiempo corto.
  • Orientación cognitiva: capacidad de identificar personas, lugares y tiempo con certeza

NOTA: Los siguientes son ejemplos de resultados asociados con factores de riesgo para confusión aguda.

  • Cognición: capacidad para ejecutar procesos mentales complejos
  • Concentración: capacidad para enfocarse en un estímulo específico
  • Detección de riesgos: acciones personales realizadas para identificar amenazas a la salud del individuo
  • Función sensorial: grado en el cual un individuo siente de forma correcta la estimulación táctil, los sonidos, la autopercepción, el gusto, el olfato y las imágenes visuales
  • Respuesta a la medicación: efectos terapéuticos y adversos de los medicamentos prescritos

Objetivos/criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NOC

  • No desarrolla confusión aguda, puesta de manifiesto por indicadores aceptables del nivel de confusión aguda y orientación cognitiva
  • Demuestra orientación cognitiva, que se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: gravemente, sustancialmente, moderadamente, levemente o no afectada):
    • Identifica a los familiares más allegados
    • Identifica el lugar donde se encuentra
    • Identifica qué día es
    • Identifica el mes correcto (día y año)
    • Identifica sucesos actuales importantes

Otros ejemplos

El paciente será capaz de:

  • Identificar los cambios que puede hacer en su estilo de vida para disminuir el efecto de los factores de riesgo modificables
  • Reconocer e informar sobre signos y síntomas de confusión aguda
  • Ver también los objetivos para la confusión aguda

Intervenciones NIC

  • Manejo de los medicamentos: fomento de un uso seguro y eficaz de los medicamentos prescritos y sin receta
  • Mejora del sueño: facilitación de ciclos regulares de sueño-vigilia
  • Orientación a la realidad: promover la conciencia del paciente de su identidad personal, del tiempo y del entorno
  • Vigilancia: recolección, interpretación y síntesis de datos del paciente, de manera continua y con un fin, para tomar decisiones clínicas

Actividades de enfermería

Por lo general, las actividades de enfermería para este diagnóstico se centran en identificar los factores de riesgo y realizar acciones preventivas específicas para esos factores de riesgo, como el manejo de los medicamentos, la orientación del paciente a la realidad y la mejora del sueño.

Valoraciones

  • Evaluar la presencia de síntomas de confusión aguda, como agitación, inquietud, fluctuaciones de las funciones cognitivas, nivel de conciencia, la actividad psicomotriz o el ciclo sueño-vigilia; alucinaciones, errores en la percepción, desorientación o falta de motivación para iniciar o mantener conductas dirigidas a un objetivo
  • Monitorear el estado neurológico
  • Vigilar el estado emocional
  • Vigilar el equilibrio ácido-base de líquidos y electrolitos
  • Obtener los antecedentes del estado mental y cualquier cambio experimentado

Educación del paciente y la familia

  • Señalar la presencia de factores del estilo de vida que aumentan el riesgo de confusión aguda; explicar la relación

Actividades de colaboración

  • Tener en cuenta posibles interacciones farmacológicas en pacientes que toman muchos medicamentos; comentarlo con los principales proveedores de los servicios de salud

Otras

  • Evitar la sujeción mecánica, si es posible
  • Favorecer el ciclo sueño-vigilia habitual del paciente (como abrir la cortina por la mañana, mantener la habitación a oscuras o con una luz tenue por la noche)
  • Llamar al paciente por su nombre al iniciar cualquier interacción
  • Responder al timbre en persona en vez de utilizar el intercomunicador
  • Reducir los estímulos ambientales excesivos, en caso necesario
  • Aumentar los estímulos ambientales según se requiera, para prevenir la privación sensorial

Personas mayores

  • Las intervenciones son semejantes, no obstante la edad de desarrollo, aunque la incidencia de confusión puede ser más alta en las personas mayores
  • Tener en cuenta que las personas mayores pueden referir menos síntomas (por ejemplo, dolor). Asegurarse de tratar el dolor correctamente

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