Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
Código diagnóstico: 00248
Etiqueta NANDA: Riesgo de deterioro de la integridad tisular
Foco diagnóstico: integridad tisular
Aprobado 2013 • Revisado 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.2
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de deterioro de la integridad tisular» se define como: Susceptible de padecer una lesión de la membrana mucosa, córnea, sistema tegumentario, fascia muscular, músculo, tendón, hueso, cartílago, cápsula articular y/o ligamento, que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo
Factores externos
- Excreciones
- Humedad
- Hipertermia
- Hipotermia
- Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre el mantenimiento de la integridad tisular
- Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre la protección de la integridad tisular
- Uso inapropiado de agente químico
- Presión sobre prominencia ósea
- Agitación psicomotora
- Secreciones
- Fuerzas de cizallamiento
- Fricción en la superficie
- Uso de ropa de cama con insuficiente capacidad de absorción de la humedad
Factores internos
- Índice de masa corporal por encima del rango normal según la edad y el sexo
- Índice de masa corporal por debajo del rango normal según la edad y el sexo
- Disminución de la frecuencia de parpadeo
- Disminución de la actividad física
- Desequilibrio de líquidos
- Deterioro de la movilidad física
- Deterioro del equilibrio postural
- Adherencia inadecuada al régimen de tratamiento de la incontinencia
- Gestión inadecuada del nivel de glucosa en sangre
- Conocimiento inadecuado sobre el mantenimiento de la integridad tisular
- Conocimiento inadecuado sobre la restauración de la integridad tisular
- Cuidado inadecuado de la ostomía
- Malnutrición
- Factor psicogénico
- Automutilación
- Tabaquismo
- Uso inadecuado de sustancias
Población de riesgo
- Personas sin hogar
- Personas con edades extremas
- Personas expuestas a temperaturas ambientales extremas
- Personas expuestas a una fuente de alimentación eléctrica de alto voltaje
- Personas que participan en deportes de contacto
- Personas que participan en deportes de invierno
- Personas con antecedentes familiares de fractura ósea
- Personas con antecedentes de fractura ósea
Problemas asociados
- Anemia
- Trastorno del espectro autista
- Enfermedad cardiovascular
- Problemas neurológicos crónicos
- Afección grave
- Disminución del nivel de consciencia
- Disminución del nivel de albúmina sérica
- Disminución de la oxigenación tisular
- Disminución de la perfusión tisular
- Inestabilidad hemodinámica
- Inmovilización
- Discapacidad intelectual
- Dispositivos médicos
- Enfermedades metabólicas
- Neuropatía periférica
- Preparaciones farmacológicas
- Trastornos de sensibilidad
- Procedimientos quirúrgicos