00248 Riesgo de deterioro de la integridad tisular

Riesgo de deterioro de la integridad tisular

Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
Código diagnóstico: 00248
Etiqueta NANDA: Riesgo de deterioro de la integridad tisular
Foco diagnóstico: integridad tisular
Aprobado 2013 • Revisado 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.2

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de deterioro de la integridad tisular» se define como: Susceptible de padecer una lesión de la membrana mucosa, córnea, sistema tegumentario, fascia muscular, músculo, tendón, hueso, cartílago, cápsula articular y/o ligamento, que puede comprometer la salud.

Factores de riesgo

Factores externos

  • Excreciones
  • Humedad
  • Hipertermia
  • Hipotermia
  • Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre el mantenimiento de la integridad tisular
  • Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre la protección de la integridad tisular
  • Uso inapropiado de agente químico
  • Presión sobre prominencia ósea
  • Agitación psicomotora
  • Secreciones
  • Fuerzas de cizallamiento
  • Fricción en la superficie
  • Uso de ropa de cama con insuficiente capacidad de absorción de la humedad

Factores internos

  • Índice de masa corporal por encima del rango normal según la edad y el sexo
  • Índice de masa corporal por debajo del rango normal según la edad y el sexo
  • Disminución de la frecuencia de parpadeo
  • Disminución de la actividad física
  • Desequilibrio de líquidos
  • Deterioro de la movilidad física
  • Deterioro del equilibrio postural
  • Adherencia inadecuada al régimen de tratamiento de la incontinencia
  • Gestión inadecuada del nivel de glucosa en sangre
  • Conocimiento inadecuado sobre el mantenimiento de la integridad tisular
  • Conocimiento inadecuado sobre la restauración de la integridad tisular
  • Cuidado inadecuado de la ostomía
  • Malnutrición
  • Factor psicogénico
  • Automutilación
  • Tabaquismo
  • Uso inadecuado de sustancias

Población de riesgo

  • Personas sin hogar
  • Personas con edades extremas
  • Personas expuestas a temperaturas ambientales extremas
  • Personas expuestas a una fuente de alimentación eléctrica de alto voltaje
  • Personas que participan en deportes de contacto
  • Personas que participan en deportes de invierno
  • Personas con antecedentes familiares de fractura ósea
  • Personas con antecedentes de fractura ósea

Problemas asociados

  • Anemia
  • Trastorno del espectro autista
  • Enfermedad cardiovascular
  • Problemas neurológicos crónicos
  • Afección grave
  • Disminución del nivel de consciencia
  • Disminución del nivel de albúmina sérica
  • Disminución de la oxigenación tisular
  • Disminución de la perfusión tisular
  • Inestabilidad hemodinámica
  • Inmovilización
  • Discapacidad intelectual
  • Dispositivos médicos
  • Enfermedades metabólicas
  • Neuropatía periférica
  • Preparaciones farmacológicas
  • Trastornos de sensibilidad
  • Procedimientos quirúrgicos

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