00248 Riesgo de deterioro de la integridad tisular

Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
Código diagnóstico: 00248
Etiqueta NANDA: Riesgo de deterioro de la integridad tisular
Foco diagnóstico: integridad tisular
Aprobado 2013 • Revisado 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.2

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de deterioro de la integridad tisular» se define como: Susceptible de padecer una lesión de la membrana mucosa, córnea, sistema tegumentario, fascia muscular, músculo, tendón, hueso, cartílago, cápsula articular y/o ligamento, que puede comprometer la salud.

Factores de riesgo

Factores externos

• Excreciones
• Humedad
• Hipertermia
• Hipotermia
• Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre el mantenimiento de la integridad tisular
• Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre la protección de la integridad tisular
• Uso inapropiado de agente químico
• Presión sobre prominencia ósea
• Agitación psicomotora
• Secreciones
• Fuerzas de cizallamiento
• Fricción en la superficie
• Uso de ropa de cama con insuficiente capacidad de absorción de la humedad

Factores internos

• Índice de masa corporal por encima del rango normal según la edad y el sexo
• Índice de masa corporal por debajo del rango normal según la edad y el sexo
• Disminución de la frecuencia de parpadeo
• Disminución de la actividad física
• Desequilibrio de líquidos
• Deterioro de la movilidad física
• Deterioro del equilibrio postural
• Adherencia inadecuada al régimen de tratamiento de la incontinencia
• Gestión inadecuada del nivel de glucosa en sangre
• Conocimiento inadecuado sobre el mantenimiento de la integridad tisular
• Conocimiento inadecuado sobre la restauración de la integridad tisular
• Cuidado inadecuado de la ostomía
• Malnutrición
• Factor psicogénico
• Automutilación
• Tabaquismo
• Uso inadecuado de sustancias

Población de riesgo

• Personas sin hogar
• Personas con edades extremas
• Personas expuestas a temperaturas ambientales extremas
• Personas expuestas a una fuente de alimentación eléctrica de alto voltaje
• Personas que participan en deportes de contacto
• Personas que participan en deportes de invierno
• Personas con antecedentes familiares de fractura ósea
• Personas con antecedentes de fractura ósea

Problemas asociados

• Anemia
• Trastorno del espectro autista
• Enfermedad cardiovascular
• Problemas neurológicos crónicos
• Afección grave
• Disminución del nivel de consciencia
• Disminución del nivel de albúmina sérica
• Disminución de la oxigenación tisular
• Disminución de la perfusión tisular
• Inestabilidad hemodinámica
• Inmovilización
• Discapacidad intelectual
• Dispositivos médicos
• Enfermedades metabólicas
• Neuropatía periférica
• Preparaciones farmacológicas
• Trastornos de sensibilidad
• Procedimientos quirúrgicos