Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código diagnóstico: 00211
Etiqueta NANDA: Riesgo de deterioro de la resiliencia
Foco diagnóstico: resiliencia
Aprobado 2008 • Revisado 2013, 2017 • Nivel de evidencia 2.1
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de deterioro de la resiliencia» se define como: Susceptible de disminuir la capacidad para recuperarse de una situación adversa o cambiante, a través de un proceso dinámico de adaptación, que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo
- Alteración de las relaciones familiares
- Violencia en la comunidad
- Interrupción de los rituales familiares
- Interrupción de los roles familiares
- Procesos familiares disfuncionales
- Recursos de salud inadecuados
- Apoyo social inadecuado
- Crianza inconsistente
- Adaptación familiar ineficaz
- Control de impulsos ineficaz
- Coexistencia de múltiples situaciones adversas
- Percepción de vulnerabilidad
- Uso inadecuado de sustancias
Población de riesgo
- Personas en desventaja económica
- Personas que experimentan una nueva crisis
- Personas que experimentan crisis crónicas
- Personas expuestas a violencia
- Personas que pertenecen a una minoría étnica
- Personas cuyos progenitores padecen desórdenes mentales
- Personas con antecedentes de exposición a violencia
- Personas con familias grandes
- Madres con bajo nivel educativo
- Mujeres
Problemas asociados
- Discapacidad intelectual
- Trastorno psicológico
Sugerencias de uso
- Ver el diagnóstico de deterioro de la resiliencia personal.
Diagnósticos alternativos sugeridos
- Aislamiento social
- Baja autoestima, crónica o situacional
- Paternidad, deterioro de la
Resultados NOC
- Resiliencia personal: adaptación y funcionamiento positivo de un individuo después de una crisis o problema importante
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
- La resiliencia no se ve comprometida, como lo demuestra la resiliencia personal
- Se demuestra resiliencia personal, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, algunas veces, a menudo o habitualmente):
- Expresa verbalmente una perspectiva positiva
- Expresa verbalmente una mayor sensación de control
- Se adapta a las adversidades y los desafíos
- Evita el mal uso de los fármacos (o el alcohol)
- Tiene un empleo
- Participa en actividades escolares curriculares (y extracurriculares)
- Expresa autoeficacia
Otros ejemplos
- Busca y utiliza los recursos disponibles para fortalecer su adaptación y resiliencia
Intervenciones NIC
- Apoyo para la subsistencia: ayuda a un individuo o familia necesitados para conseguir alimentos, ropa o refugio
- Guía anticipatoria: preparación del paciente para una crisis del desarrollo y/o situacional anticipada
- Identificación de riesgos: análisis de los posibles factores de riesgo, determinación de los riesgos para la salud y priorización de las estrategias de reducción de riesgos para una persona o grupo
- Inspiración de esperanza: facilitación del desarrollo de una perspectiva optimista en una situación determinada
- Intermediación cultural: uso deliberado de estrategias culturalmente competentes para mediar entre la cultura del paciente y el sistema de salud biomédico
- Intervención en crisis: uso de orientación psicológica breve para ayudar al paciente a afrontar una crisis y restablecer un estado funcional semejante, o mejor, al estado previo a la crisis
- Manejo de caso: coordinación de los cuidados y apoyo para individuos específicos y poblaciones de pacientes en diferentes ámbitos, para reducir los costos y uso de recursos, así como mejorar la calidad de los servicios de salud y lograr los resultados deseados
- Mejora de la autoeficacia: fortalecimiento de la confianza de un individuo en su capacidad para desempeñar una conducta sanitaria
- Modificación de conducta: favorecimiento de un cambio de conducta
- Orientación sobre el sistema de salud: facilitación a un paciente de la localización y el uso de los servicios de salud adecuados
- Reunión multidisciplinaria sobre el cuidado: planeación y evaluación de los cuidados del paciente con profesionales de la salud de otras disciplinas
Actividades de enfermería
Valoraciones
- Identificar factores estresantes subyacentes y factores relacionados (por ejemplo, enfermedades crónicas, desempleo)
- Evaluar la dinámica familiar y los patrones de comunicación
- Determinar el nivel educativo del paciente
- Valorar los patrones de la conducta de afrontamiento
- Evaluar los recursos de la familia (económicos, grupos de apoyo)
- Identificar las creencias y prácticas culturales y espirituales
Educación del paciente y la familia
- Proporcionar información, según se requiera (por ejemplo, nutrición, consumo de sustancias)
Actividades de colaboración
- Canalizar a grupos de apoyo, según se requiera (por ejemplo, para programas de abuso de sustancias o violencia doméstica)
Otras
- Animar al paciente a expresar sus sentimientos, señalando las diferencias entre sentimientos y comportamiento
- Reconocer la dificultad de hacer cambios en la situación
- Facilitar la comunicación entre el paciente y sus familiares
- Concentrarse en las fortalezas del paciente y reforzarlas
- Reforzar la responsabilidad personal en decisiones y acciones