00200 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Código diagnóstico: 00200
Etiqueta NANDA: Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca
Foco diagnóstico: perfusión tisular Aprobado 2008 • Revisado 2013, 2017 • Nivel de evidencia 2.1
Contenidos
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca» se define como: Susceptible de disminución de la circulación cardíaca (coronaria), que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo
Conocimiento insuficiente de los factores modificables
Uso inadecuado de sustancias
Población de riesgo
Personas con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular
Problemas asociados
Taponamiento cardíaco
Cirugía cardiovascular
Espasmo de la arteria coronaria
Diabetes mellitus
Elevación de la proteína C-reactiva
Hiperlipidemia
Hipertensión
Hipovolemia
Hipoxemia
Hipoxia
Preparaciones farmacológicas
Sugerencias de uso
Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca es un diagnóstico potencial. Si se convierte en un problema real, se requieren cuidados médicos.
El rol del profesional de enfermería consiste en vigilar y detectar cambios en la condición del paciente; por lo tanto, se deberá utilizar la etiqueta de un problema de colaboración como posible complicación de espasmo arterial coronario: perfusión tisular cardiaca ineficaz.
Diagnósticos alternativos sugeridos
Gasto cardiaco, disminución del
Resultados NOC
NOTA: Los siguientes resultados se utilizan para medir la presencia de disminución de la perfusión tisular cardiaca:
Estado circulatorio: flujo sanguíneo unidireccional y sin obstrucción, con una presión adecuada, a través de los grandes vasos de los circuitos sistémico y pulmonar
Perfusión tisular: cardiaca: suficiencia del flujo sanguíneo de los vasos coronarios para mantener la función cardiaca
NOTA: Los siguientes resultados están relacionados con factores de riesgo de la disminución de la perfusión tisular cardiaca:
Conducta ante el cese del tabaquismo: acciones personales para dejar de consumir tabaco
Conocimiento: conducta sanitaria: extensión de los conocimientos acerca de la promoción y protección de la salud
Conocimiento: dieta: grado de comprensión transmitida acerca de la dieta recomendada
Conocimiento: manejo de la diabetes: nivel de comprensión expresado acerca de la diabetes mellitus, su tratamiento y la prevención de sus complicaciones
Eficacia del bombeo cardiaco: suficiencia del volumen sanguíneo expulsado por el ventrículo izquierdo para mantener la presión de perfusión sistémica
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
Demuestra un nivel satisfactorio de la eficacia del bombeo cardiaco y de la perfusión tisular cardiaca
Demuestra estado circulatorio, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: gravemente, sustancialmente, moderadamente, levemente o sin desviación del rango normal):
Pa02 y PaC02 (presión parcial de oxígeno o bióxido de carbono en la sangre arterial)
Pulsos carotídeo izquierdo y derecho, braquial, radial, femoral y pedio TA sistólica, TA diastólica, presión del pulso, TA media, presión venosa central y presión pulmonar en cuña
Demuestra estado circulatorio, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: grave, sustancial, moderado, ligero o ninguno):
Angina de pecho
Sonidos respiratorios anómalos, distensión de las venas del cuello o soplos en los grandes vasos
Fatiga extrema
Edema periférico y ascitis
Intervenciones NIC
NOTA: Las intervenciones de enfermería se centran en la prevención de la disminución de perfusión tisular cardiaca.
Apoyo para el cese del tabaquismo: ayuda a otra persona para que deje de fumar
Ayuda para bajar de peso: facilitación de la pérdida de peso y/o de grasa corporal
Manejo de líquidos: fomento del equilibrio hídrico y la prevención de las complicaciones resultantes de concentraciones anormales o no deseables de líquidos
Oxigenoterapia: administración de oxígeno y control de su eficiencia
Prevención cardiaca: prevención de un episodio agudo de deterioro del funcionamiento cardiaco mediante la reducción del consumo de oxígeno miocardial o el aumento del suministro de oxígeno al miocardio
Promoción del ejercicio: fomento de una actividad física regular para mantener o elevar el nivel de salud y forma física
Tratamiento del consumo de sustancias: atención y cuidados del paciente y los miembros de la familia que sufren problemas físicos y psicosociales relacionados con el consumo de alcohol o de drogas
Vigilancia: recolección, interpretación y síntesis de datos del paciente, continuas y con un fin, para tomar decisiones clínicas
Vigilancia de los signos vitales: recolección y análisis de los datos cardiovasculares y respiratorios, así como de la temperatura corporal, para determinar y prevenir complicaciones
Actividades de enfermería
Valoraciones
Vigilar dolor en el pecho (intensidad, duración y factores precipitantes)
Observar cambios del segmento ST en ECG
Vigilar frecuencia y ritmo cardiacos
Auscultar los sonidos cardiacos y pulmonares
Vigilar los estudios de coagulación (tiempo de protrombina o TP, tiempo parcial de tromboplastina o TPT, y conteo plaquetario)
Pesar al paciente cada día
Vigilar los valores de electrolitos asociados con arritmias (por ejemplo, potasio y magnesio séricos)
Realizar una evaluación detallada de la circulación periférica (pulsos periféricos, edema, llenado capilar, coloración de la piel y temperatura)
Vigilar ingresos y egresos
Vigilar pulsos periféricos y edema
(NIC) Prevención cardiaca:
Identificar la disposición del paciente para hacer modificaciones a su estilo de vida
Identificar los métodos que el paciente utiliza para manejar el estrés
Educación del paciente y la familia
Instruir al paciente para que evite la maniobra de Valsalva (por ejemplo, que no haga esfuerzo durante los movimientos intestinales)
Explicar las restricciones en la ingesta de cafeína, sodio, colesterol y grasas
Explicar las razones de por qué debe ingerir alimentos frecuentemente y en pequeñas cantidades
Actividades de colaboración
Administrar los medicamentos de acuerdo con la prescripción o los protocolos (analgésicos, anticoagulantes, nitroglicerina, vasodilatadores, diuréticos y medicamentos inotrópicos positivos y para la contractilidad)
Otras
Asegurar al paciente y a la familia que las luces y los timbres de llamada serán atendidos con prontitud
Fomentar el descanso (por ejemplo, limitar las visitas, controlar los estímulos ambientales)
Aplicar terapia de compresión, según se requiera (como medias antiembólicas, sistema de compresión secuencial)
