Dominio 2: Nutrición
Clase 4: Metabolismo
Código diagnóstico: 00230
Etiqueta NANDA: Riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal
Foco diagnóstico: hiperbilirrubinemia
Aprobado 2010 • Revisado 2013, 2017 • Nivel de evidencia 2.1
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal» se define como: Susceptible de acumulación de bilirrubina no conjugada en la circulación (menos de 15 ml/dl) que aparece tras las primeras 24 horas de vida y que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo
- Retraso en la expulsión del meconio
- Conducta materna de nutrición inadecuada
- Lactantes malnutridos
Población de riesgo
- Neonatos del este asiático
- Lactantes con bajo peso al nacer
- Neonatos de etnia nativo-americana
- Neonatos < 7 días de edad
- Neonatos con lactancia materna
- Neonatos con grupos sanguíneos incompatibles con el materno
- Neonatos cuyas madres sufrían diabetes gestacional
- Neonatos con hermanos con antecedentes de ictericia
- Neonatos con magulladuras significativas durante el parto
- Poblaciones que viven en grandes altitudes
- Neonatos prematuros
Problemas asociados
- Infección bacteriana
- Deficiencia enzimática
- Deterioro del metabolismo
- Hemorragia interna
- Mal funcionamiento hepático
- Infección prenatal
- Sepsis
- Infección vírica
Sugerencias de uso
La vigilancia de la coloración de la piel y observar la presencia de ictericia, es un procedimiento de rutina para todos los neonatos. Por lo tanto, este diagnóstico sólo se debe utilizar con los niños que presentan uno o más de los factores de riesgo anteriores. No se debe emplear de forma rutinaria con todos los neonatos.
Resultados NOC
- Aún no se han asociado resultados NOC con este diagnóstico, aunque el siguiente podría ser de utilidad:
- Adaptación del recién nacido: respuesta adaptativa al entorno extrauterino por parte de un recién nacido fisiológicamente maduro, durante los primeros 28 días
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
- El neonato no presenta ictericia neonatal, como lo demuestra la adaptación del recién nacido
- Ver también los ejemplos con el uso de términos NOC para el diagnóstico de ictericia neonatal
Otros ejemplos
- Los padres o cuidadores manifiestan que comprenden las causas, los posibles resultados y el tratamiento de la hiperbilirrubinemia
Intervenciones NIC
- Aún no se han asociado intervenciones NIC con este diagnóstico, aunque las siguientes podrían ser de utilidad:
- Asistencia en la lactancia al seno materno: preparación de una madre para amamantar a su bebé
- Control del recién nacido: medición e interpretación del estado fisiológico del neonato durante las primeras 24 horas después del parto
- Cuidado del recién nacido: manejo del neonato durante la transición a la vida extrauterina y el posterior periodo de estabilización
Actividades de enfermería
- Las actividades de enfermería se centran en la identificación y vigilancia de los factores de riesgo de ictericia neonatal y en vigilar los síntomas de ictericia en el neonato (por ejemplo, coloración de la piel).
- Pérdida anormal de peso (>7%-8% en el neonato, 15% en neonato a término)
Valoraciones
- Revisar la historia clínica del parto para detectar factores de riesgo (nacimiento prematuro, sepsis, bajo peso al nacer, trauma en el nacimiento, necesidad de resucitación al nacer)
- Evaluar el nivel nutricional prenatal de la madre, en especial con respecto a la ingesta de proteína
- Detectar signos de hipoglucemia (como irritabilidad, agitación, letargo); obtener niveles de glucosa en el talón, según se indique
- Evaluar el éxito de la lactancia al seno materno
- Observar la piel con luz natural para ver signos de ictericia. Observar también la esclerótica y la mucosa oral
- Determinar la edad gestacional del neonato
- Revisar los resultados de laboratorio (bilirrubina y albúmina séricas totales, hemoglobina y hematocrito, así como conteo de reticulocitos)
- Evaluar ingesta y gasto; observar señales físicas de deshidratación
- Vigilar la temperatura central
- Vigilar la pérdida de peso
Educación del paciente y la familia
- Motivar la alimentación de 4 a 6 horas después del nacimiento
- Motivar a la madre para que amamante al neonato entre 8 y 12 veces al día
Actividades de colaboración
- Administrar una fórmula como sustituto de la leche materna durante 24 a 48 horas, si así se indica o prescribe
- Notificar al proveedor primario de cuidados de salud los factores de riesgo o la presencia de ictericia.
Otras
- Mantener al neonato tibio y seco
- Proporcionar a los padres o cuidadores un nombre y número de contacto en caso de que la ictericia empeore o si aparecen otros síntomas
