00286 Riesgo de lesión por presión en el niño

Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
Código diagnóstico: 00286
Etiqueta NANDA: Riesgo de lesión por presión en el niño
Foco diagnóstico: lesión por presión
Aprobado 2020 • Nivel de evidencia 3.4

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de lesión por presión en el niño» se define como: Niño o adolescente susceptible de daño localizado en epidermis o dermis, como resultado de presión o presión combinada con rozamiento, que puede comprometer la salud (European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019).

Factores de riesgo

Factores externos

• Alteración del microclima entre la piel y la superficie de soporte
• Dificultad del cuidador(a) para levantar al paciente completamente de la cama
• Humedad excesiva
• Acceso inadecuado a equipamiento apropiado
• Acceso inadecuado a servicios de salud apropiados
• Acceso inadecuado a accesorios apropiados
• Acceso inadecuado a equipamiento para niños con obesidad
• Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre los métodos apropiados para retirar material adhesivo
• Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre los métodos apropiados para estabilizar los dispositivos
• Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre los factores modificables
• Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre las estrategias de prevención de las lesiones por presión
• Aumento de la magnitud de la carga mecánica
• Presión sobre prominencia ósea
• Fuerzas de cizallamiento
• Fricción en la superficie
• Carga mecánica sostenida
• Uso de ropa de cama con insuficiente capacidad de absorción de la humedad

Factores internos

• Disminución de la actividad física
• Disminución de la movilidad física
• Deshidratación
• Dificultad para ayudar al cuidador (a) a movilizarse
• Dificultad para mantener la posición en la cama
• Dificultad para mantener la posición en la silla
• Sequedad de piel
• Hipertermia
• Adherencia inadecuada al régimen de tratamiento de la incontinencia
• Adherencia inadecuada al plan de prevención de las lesiones por presión
• Conocimiento inadecuado sobre los métodos apropiados para retirar material adhesivo
• Conocimiento inadecuado sobre los métodos apropiados para estabilizar los dispositivos
• Malnutrición en relación a las proteínas y la energía
• Desequilibrio electrolitos-agua

Otros factores

• Factores identificados mediante una escala de valoración estandarizada y validada

Población de riesgo

• Niños en unidades de cuidados intensivos
• Niños en residencias de larga estancia
• Niños en residencias de cuidados paliativos
• Niños en residencias de rehabilitación
• Niños en tránsito o entre residencias de cuidados
• Niños que reciben cuidados domiciliarios
• Niños con índice de masa corporal por encima del rango normal según la edad y el sexo
• Niños con índice de masa corporal por debajo del rango normal según la edad y el sexo
• Niños con problemas de desarrollo
• Niños con problemas de crecimiento
• Niños con circunferencia craneal grande
• Niños con área corporal grande

Problemas asociados

• pH de la piel alcalino
• Estructura cutánea alterada
• Anemia
• Enfermedad cardiovascular
• Disminución del nivel de consciencia
• Disminución del nivel de albúmina sérica
• Disminución de la oxigenación tisular
• Disminución de la perfusión tisular
• Diabetes mellitus
• Edema
• Elevación de la proteína C-reactiva
• Procedimientos invasivos frecuentes
• Inestabilidad hemodinámica
• Inmovilización
• Deterioro de la circulación
• Discapacidad intelectual
• Dispositivos médicos
• Preparaciones farmacológicas
• Traumatismo físico
• Duración prolongada del procedimiento quirúrgico
• Trastornos de sensibilidad
• Lesiones de médula espinal