00286 Riesgo de lesión por presión en el niño

Riesgo de lesión por presión en el niño

Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
Código diagnóstico: 00286
Etiqueta NANDA: Riesgo de lesión por presión en el niño
Foco diagnóstico: lesión por presión
Aprobado 2020 • Nivel de evidencia 3.4

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de lesión por presión en el niño» se define como: Niño o adolescente susceptible de daño localizado en epidermis o dermis, como resultado de presión o presión combinada con rozamiento, que puede comprometer la salud (European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019).

Factores de riesgo

Factores externos

  • Alteración del microclima entre la piel y la superficie de soporte
  • Dificultad del cuidador(a) para levantar al paciente completamente de la cama
  • Humedad excesiva
  • Acceso inadecuado a equipamiento apropiado
  • Acceso inadecuado a servicios de salud apropiados
  • Acceso inadecuado a accesorios apropiados
  • Acceso inadecuado a equipamiento para niños con obesidad
  • Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre los métodos apropiados para retirar material adhesivo
  • Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre los métodos apropiados para estabilizar los dispositivos
  • Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre los factores modificables
  • Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre las estrategias de prevención de las lesiones por presión
  • Aumento de la magnitud de la carga mecánica
  • Presión sobre prominencia ósea
  • Fuerzas de cizallamiento
  • Fricción en la superficie
  • Carga mecánica sostenida
  • Uso de ropa de cama con insuficiente capacidad de absorción de la humedad

Factores internos

  • Disminución de la actividad física
  • Disminución de la movilidad física
  • Deshidratación
  • Dificultad para ayudar al cuidador (a) a movilizarse
  • Dificultad para mantener la posición en la cama
  • Dificultad para mantener la posición en la silla
  • Sequedad de piel
  • Hipertermia
  • Adherencia inadecuada al régimen de tratamiento de la incontinencia
  • Adherencia inadecuada al plan de prevención de las lesiones por presión
  • Conocimiento inadecuado sobre los métodos apropiados para retirar material adhesivo
  • Conocimiento inadecuado sobre los métodos apropiados para estabilizar los dispositivos
  • Malnutrición en relación a las proteínas y la energía
  • Desequilibrio electrolitos-agua

Otros factores

  • Factores identificados mediante una escala de valoración estandarizada y validada

Población de riesgo

  • Niños en unidades de cuidados intensivos
  • Niños en residencias de larga estancia
  • Niños en residencias de cuidados paliativos
  • Niños en residencias de rehabilitación
  • Niños en tránsito o entre residencias de cuidados
  • Niños que reciben cuidados domiciliarios
  • Niños con índice de masa corporal por encima del rango normal según la edad y el sexo
  • Niños con índice de masa corporal por debajo del rango normal según la edad y el sexo
  • Niños con problemas de desarrollo
  • Niños con problemas de crecimiento
  • Niños con circunferencia craneal grande
  • Niños con área corporal grande

Problemas asociados

  • pH de la piel alcalino
  • Estructura cutánea alterada
  • Anemia
  • Enfermedad cardiovascular
  • Disminución del nivel de consciencia
  • Disminución del nivel de albúmina sérica
  • Disminución de la oxigenación tisular
  • Disminución de la perfusión tisular
  • Diabetes mellitus
  • Edema
  • Elevación de la proteína C-reactiva
  • Procedimientos invasivos frecuentes
  • Inestabilidad hemodinámica
  • Inmovilización
  • Deterioro de la circulación
  • Discapacidad intelectual
  • Dispositivos médicos
  • Preparaciones farmacológicas
  • Traumatismo físico
  • Duración prolongada del procedimiento quirúrgico
  • Trastornos de sensibilidad
  • Lesiones de médula espinal

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