00288 Riesgo de lesión por presión neonatal

Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
Código diagnóstico: 00288
Etiqueta NANDA: Riesgo de lesión por presión neonatal
Foco diagnóstico: lesión por presión
Aprobado 2020 • Nivel de evidencia 3.4

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de lesión por presión neonatal» se define como: Neonato susceptible de daño localizado en epidermis o dermis, como resultado de presión o presión combinada con rozamiento, que puede comprometer la salud (European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019).

Factores de riesgo

Factores externos

• Alteración del microclima entre la piel y la superficie de soporte
• Humedad excesiva
• Acceso inadecuado a equipamiento apropiado
• Acceso inadecuado a servicios de salud apropiados
• Acceso inadecuado a accesorios apropiados
• Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre los métodos apropiados para retirar material adhesivo
• Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre los métodos apropiados para estabilizar los dispositivos
• Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre los factores modificables
• Conocimiento inadecuado del cuidador(a) sobre las estrategias de prevención de las lesiones por presión
• Aumento de la magnitud de la carga mecánica
• Presión sobre prominencia ósea
• Fuerzas de cizallamiento
• Fricción en la superficie
• Carga mecánica sostenida
• Uso de ropa de cama con insuficiente capacidad de absorción de la humedad

Factores internos

• Disminución de la movilidad física
• Deshidratación
• Sequedad de piel
• Hipertermia
• Desequilibrio electrolitos-agua

Otros factores

• Factores identificados mediante una escala de valoración estandarizada y validada

Población de riesgo

• Lactantes con bajo peso al nacer
• Neonatos < 32 semanas de gestación
• Neonatos que experimentan estancias prolongadas en unidades de cuidados intensivos
• Neonatos en unidades de cuidados intensivos

Problemas asociados

• Anemia
• Disminución del nivel de albúmina sérica
• Disminución de la oxigenación tisular
• Disminución de la perfusión tisular
• Edema
• Integridad inmadura de la piel
• Textura inmadura de la piel
• Capa córnea inmadura
• Inmovilización
• Dispositivos médicos
• Deficiencias nutricionales relacionadas con la prematuridad
• Preparaciones farmacológicas
• Duración prolongada del procedimiento quirúrgico
• Comorbilidad significativa