Dominio 2: Nutrición
Clase 4: Metabolismo
Código diagnóstico: 00179
Etiqueta NANDA: Riesgo de nivel de glucemia inestable
Foco diagnóstico: glucemia
Aprobado 2006 • Revisado 2013, 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.2
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de nivel de glucemia inestable» se define como: Susceptible de variación de los niveles séricos de glucosa fuera de los niveles normales, que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo
- Estrés excesivo
- Aumento excesivo de peso
- Pérdida excesiva de peso
- Adherencia inadecuada al régimen de tratamiento
- Monitorización personal inadecuada de la glucosa
- Gestión personal de la diabetes inadecuada
- Hábitos dietéticos de ingesta inadecuados
- Conocimiento inadecuado de la gestión de la enfermedad
- Conocimiento insuficiente de los factores modificables
- Gestión ineficaz de la medicación
- Estilo de vida sedentario
Población de riesgo
- Personas que experimentan un período de crecimiento rápido
- Personas en unidades de cuidados intensivos
- Personas de ascendencia africana
- Personas con estado mental alterado
- Personas con estado de salud física comprometido
- Personas con retraso en el desarrollo cognitivo
- Personas con antecedentes familiares de diabetes mellitus
- Personas con antecedentes de trastornos autoinmunes
- Personas con antecedentes de diabetes gestacional
- Personas con antecedentes de hipoglucemia
- Personas con antecedentes de sobrepeso antes del embarazo
- Lactantes con bajo peso al nacer
- Personas nativas americanas
- Mujeres embarazadas > 22 años de edad
- Lactantes prematuros
- Mujeres con cambios hormonales indicativos de cambios normales para la etapa vital
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Problemas asociados
- Shock cardiogénico
- Diabetes mellitus
- Infecciones
- Enfermedades pancreáticas
- Preparaciones farmacológicas
- Síndrome de ovario poliquístico
- Preeclampsia
- Hipertensión inducida por el embarazo
- Procedimientos quirúrgicos
Sugerencias de uso
Se recomienda utilizar este diagnóstico en aquellas situaciones en las que las acciones de enfermería pueden tener por sí mismas un efecto notable en la prevención. Cuando las acciones de enfermería consistan básicamente en vigilar la glucosa en sangre y colaborar, podría ser mejor utilizar el problema de colaboración posible complicación de (insertar el estado fisiológico: hipoglucemia/hiperglucemia). Si las concentraciones de glucosa son realmente anormales, utilizar hiperglucemia o hipoglucemia
Diagnósticos alternativos sugeridos
- Hiperglucemia
- Hipoglucemia
Resultados NOC
- Autocontrol de la diabetes: acciones personales destinadas a controlar la diabetes mellitus, su tratamiento y a evitar la progresión de la enfermedad
- Conducta de adhesión: dieta saludable: acciones personales para vigilar y optimizar una dieta nutritiva y saludable
- Conocimiento: control de la diabetes: alcance del conocimiento transmitido por el paciente acerca de la diabetes mellitus, su tratamiento y la prevención de complicaciones
- Control del peso: acciones personales para alcanzar y mantener un peso corporal óptimo
- Niveles de glucosa en sangre: medida en la que los niveles de glucosa en sangre y orina se mantienen en los límites normales
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
- Nivel de glucosa en sangre estable, como lo demuestra la glucosa en sangre, hemoglobina glucosilada, glucosa en la orina y cetonas urinarias (especificar de 1 a 5: desviación grave, sustancial, moderada, leve o ausente en cuanto a los valores normales)
- Factores de riesgo controlados, manifestados por la demostración consistente de una conducta de adhesión: dieta saludable, autocontrol de la diabetes, amplios conocimientos: manejo de la diabetes, control del peso y sin desviación en los niveles de glucosa en sangre
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
- Demostrar el procedimiento correcto para medir la glucosa en sangre
- Seguir el régimen prescrito para controlar la glucosa en sangre
- Cumplir con las recomendaciones concernientes a dieta y ejercicio
- Demostrar los procedimientos correctos de administrarse los medicamentos
- Describir los síntomas de hipoglucemia e hiperglucemia
NOTA: Los objetivos de este diagnóstico deberían centrarse en prevenir la inestabilidad de la glucosa en sangre en vez de en el manejo, en el largo plazo, de la diabetes. Por lo tanto, aquí no se describen los objetivos concernientes al cuidado de los pies, exámenes oftalmológicos, etcétera.
Intervenciones NIC
- Enseñanza: dieta prescrita: preparar a un paciente para seguir correctamente la dieta prescrita
- Enseñanza: individual: planificación, puesta en marcha y evaluación de un programa educativo diseñado para abordar las necesidades específicas de un paciente
- Enseñanza: medicación prescrita: preparar a un paciente para tomar correctamente los medicamentos prescritos y vigilar sus efectos
- Enseñanza: proceso de enfermedad: ayudar al paciente a entender la información relacionada con un proceso de enfermedad específico
- Manejo de la hiperglucemia: prevenir y tratar las elevaciones de los niveles de glucosa en sangre
- Manejo de la hipoglucemia: prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre inferiores a los valores normales
- Vigilancia: recolección, interpretación y síntesis de datos del paciente, continuos y determinados, para tomar decisiones clínicas
Actividades de enfermería
Las actividades de enfermería en este diagnóstico se centran en la vigilancia de los signos y síntomas de hipoglucemia o hiperglucemia, la reducción de los factores de riesgo y la enseñanza de la autorregulación de las concentraciones de glucosa. No implican manejo de la diabetes en el largo plazo, de modo que las enseñanzas acerca del cuidado de los pies (por ejemplo) no se incluyen en este apartado. Para el manejo de la elevación y disminución de las concentraciones de glucosa, ver los diagnósticos de hipoglucemia e hiperglucemia.
Valoraciones
- Evaluar los factores que aumentan el riesgo de descompensaciones de la glucosa
- Monitorear la concentración de glucosa en sangre (por debajo de 60 mg/dl indica hipoglucemia; por encima de 300 mg/dl, hiperglucemia) según las órdenes de tratamiento o los protocolos
- Controlar las cetonas en orina
- Vigilar ingesta y excreción
- Vigilar la aparición de síntomas y signos de hipoglucemia (por ejemplo, glucosa en sangre <60 mg/dl, palidez, taquicardia, diaforesis, inquietud, visión borrosa, irritabilidad, escalofríos, sudor frío, piel húmeda, confusión)
- Vigilar la aparición de síntomas y signos de hiperglucemia (por ejemplo, glucosa en sangre >300 mg/dl, aliento cetónico, cetonas en sangre positivas, cefalea, visión borrosa, náuseas, vómitos, poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, letargía, hipotensión, taquicardia, respiración de Kussmaul)
- Determinar las causas de hipoglucemia e hiperglucemia, si se presentan
Educación del paciente y la familia
- Dar información acerca de la diabetes
- Informar sobre la utilidad de la dieta y el ejercicio para lograr que la glucosa se equilibre
- Dar información acerca de los medicamentos utilizados para controlar la diabetes
- Informar sobre el manejo de la diabetes durante el curso de otras enfermedades
- Proporcionar información sobre el autocontrol de las concentraciones de glucosa y las cetonas, en caso necesario
Actividades de colaboración
- Colaborar con el paciente y el equipo de diabetes para modificar el tratamiento farmacológico, en caso necesario
- Avisar al médico cuando aparezcan signos y síntomas de hipoglucemia o hiperglucemia, y no se puedan controlar con las actividades de enfermería
Otras
- (NIC) Manejo de la hipoglucemia:
- Administrar hidratos de carbono simples, si está indicado
- Administrar hidratos de carbono complejos y proteínas, si están indicados
- Mantener vía IV, si es necesario
