Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 5: Procesos defensivos
Código diagnóstico: 00218
Etiqueta NANDA: Riesgo de reacción adversa a medios de contraste yodado
Foco diagnóstico: reacción adversa a medios de contraste yodado
Aprobado 2010 • Revisado 2013, 2017 • Nivel de evidencia 2.1
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de reacción adversa a medios de contraste yodado» se define como: Susceptible de padecer una reacción nociva o no intencionada que puede ocurrir dentro de los siete días posteriores a la inyección de contraste y que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo
- Deshidratación
- Debilidad generalizada
Población de riesgo
- Personas con edades extremas
- Personas con antecedentes de efectos adversos al medio de contraste yodado
- Personas con antecedentes de alergia
Problemas asociados
- Enfermedad crónica
- Uso concurrente de agentes farmacológicos
- Disminución del nivel de consciencia
- Personas con venas frágiles
Sugerencias de uso
- Debido a que las acciones de enfermería independientes para este diagnóstico son principalmente para vigilar los factores de riesgo, debería plantearse mejor como un problema de colaboración. Muchos de los factores de riesgo sólo responderán a un tratamiento de colaboración.
- Este diagnóstico se centra de forma muy específica en un solo alérgeno, y debe utilizarse en vez de riesgo de respuesta alérgica si ocurre la reacción de los factores de riesgo a los medios de contraste yodados.
Diagnósticos alternativos sugeridos
- Lesión, riesgo de
- Respuesta alérgica, riesgo de
Resultados NOC
- Aún no se han asociado formalmente resultados NOC con este diagnóstico, aunque los siguientes podrían ser de utilidad:
- Respuesta alérgica: localizada: gravedad de la respuesta inmunitaria hipersensible localizada ante un antígeno ambiental (exógeno) determinado
- Respuesta alérgica: sistémica: gravedad de la reacción inmunitaria hipersensible sistémica a un antígeno ambiental específico (exógeno)
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
- No experimenta una respuesta alérgica, como lo demuestra al no presentar una respuesta alérgica: localizada o sistémica.
- Demuestra que no tiene respuesta alérgica: sistémica, como manifiestan los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: grave, sustancial, moderada, ligera o ninguna):
- Choque anafiláctico
- Disminución de la tensión arterial
- Edema facial
- Edema laríngeo
- Náuseas, vómitos
- Sibilancias, estertores, o disnea en reposo
- Taquicardia o arritmias
- Urticaria
Otros ejemplos
- No presenta ronquera (señal de edema laríngeo)
- No presenta actividad convulsiva
- No presenta respuestas alérgicas localizadas o sistémicas (por ejemplo, cutáneas, respiratorias, cardiacas, gastrointestinales, musculoesqueléticas)
Intervenciones NIC
- Aún no se han asociado formalmente intervenciones NIC con este diagnóstico, aunque las siguientes podrían ser de utilidad:
- Administración de medicamentos: preparación, administración y evaluación de la eficacia de los fármacos prescritos y no prescritos
- Identificación de riesgos: análisis de los posibles factores de riesgo, determinación de los riesgos para la salud y priorización de las estrategias de reducción de riesgos para una persona o grupo
- Integridad tisular: piel y membranas mucosas: estructura intacta y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas
- Manejo de la alergia: identificación, tratamiento y prevención de las respuestas alérgicas a alimentos, medicamentos, picaduras de insectos, material de contraste, sangre u otras sustancias
- Manejo del entorno: manipulación del entorno del paciente para lograr beneficio terapéutico, referencia sensorial y bienestar psicológico
- Monitorización respiratoria: recolección y análisis de datos del paciente para asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias y un intercambio gaseoso adecuado
- Vigilancia: recolección, interpretación y síntesis de datos del paciente, continuas y con un fin, para tomar decisiones clínicas
Actividades de enfermería
Las actividades de enfermería para este diagnóstico se centran en evaluar los factores de riesgo para una reacción adversa a medios de contraste yodados y notificar esta observación al médico tratante.
Valoraciones
- Determinar si hay un historial de reacciones anteriores a los agentes de contraste yodados
- Verificar si hay un historial de asma o múltiples alergias graves
- Valorar factores de riesgo como una enfermedad subyacente (por ejemplo, insuficiencia renal)
- Verificar los resultados del laboratorio para la creatinina sérica y el
- índice de filtración glomerular estimado
- Obtener una lista de los medicamentos actuales y recientes del paciente (por ejemplo, metformina)
- Vigilar los síntomas de una reacción al medio de contraste (por ejemplo, hipotensión, silbidos, edema facial, ronquera/edema laríngeo, cambios en el estado mental)
- Observar la extravasación del medio de contraste
Actividades de colaboración
- Aplicar y vigilar la oximetría de pulso
- Asegurarse de que haya oxígeno disponible. Administrarlo en caso necesario
- Asegurarse de contar con el equipo adecuado en la habitación donde pudiera ocurrir una reacción (por ejemplo, respirador de máscara para la boca, carro rojo, soluciones IV, oximetría de pulso)
- Estar familiarizado con los medicamentos incluidos en las cajas para reacciones a medios de contraste y estar preparado para ayudar a administrarlos, según se requiera (por ejemplo, epinefrina, atropina, corticosteroides)
Otras
- Vigilar el pulso y la tensión arterial de acuerdo con el protocolo
- Auscultar los pulmones de acuerdo con el protocolo
- Vigilar la oximetría de pulso
- Vigilar la presencia de edema facial y la coloración de la piel
- Notificar al médico de inmediato si se presenta algún síntoma de reacción
- Si ocurre una reacción, conservar la calma y mantenerse firme
