Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 5: Procesos defensivos
Código diagnóstico: 00217
Etiqueta NANDA: Riesgo de reacción alérgica
Foco diagnóstico: reacción alérgica
Aprobado 2010 • Revisado 2013, 2017 • Nivel de evidencia 2.1
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de reacción alérgica» se define como: Susceptible de padecer una respuesta inmune o reacción exagerada a sustancias, que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo
- Exposición a alérgenos
- Exposición a alérgenos ambientales
- Exposición a quimicos tóxicos
- Conocimiento inadecuado sobre la evitación de alérgenos relevantes
- Falta de atención a la exposición potencial a alérgenos
Población de riesgo
- Personas con antecedentes de alergia alimentaria
- Personas con antecedentes de alergia a picaduras de insectos
- Personas con exposición repetida a sustancias ambientales alergénicas
Sugerencias de uso
- Es importante tener presente que todos los factores de riesgo enumerados son ambientales, y que su presencia no suele producir reacciones alérgicas en la mayoría de las personas. Por lo tanto, no se puede diagnosticar riesgo de respuesta alérgica a un paciente en particular simplemente porque estuvo expuesto, por ejemplo, a cosméticos o mariscos.
- En tal caso, todas las personas están en riesgo de sufrir una respuesta alérgica. El único factor de riesgo específico para un individuo, identificado por NANDA-I, es la exposición repetida a sustancias del ambiente.
- Sólo se debe diagnosticar riesgo de respuesta alérgica si hay alguna razón para sospechar que un paciente presenta un riesgo mayor al promedio ante ciertos alérgenos. Si se utiliza este diagnóstico, se deberá especificar el alérgeno si esto es práctico (por ejemplo, riesgo de respuesta alérgica debido a la exposición a maní o penicilina).
Resultados NOC
- Aún no se han asociado formalmente resultados NOC con este diagnóstico, aunque los siguientes podrían ser de utilidad:
- Respuesta alérgica: localizada: gravedad de la respuesta inmunitaria hipersensible localizada ante un antígeno ambiental (exógeno) determinado
- Respuesta alérgica: sistémica: gravedad de la reacción inmunitaria hipersensible sistémica a un antígeno ambiental específico (exógeno)
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
- No experimentará una respuesta alérgica, dada la ausencia de una respuesta alérgica: sistémica o localizada
- No presenta respuesta alérgica: localizada, como muestran los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: grave, sustancial, moderada, ligera o ninguna):
- Dolor en los senos nasales
- Dolor de cabeza
- Picazón, enrojecimiento o eritema, localizados
- No presenta respuesta alérgica: sistémica, evidenciada por los siguientes indicadores (especificar 1-5: grave, sustancial, moderada, ligera o ninguna):
- Sibilancias, estertores o disnea en reposo
- Taquicardia, hipotensión sanguínea o arritmias
- Urticaria
- Petequias
- Náusea, vómito o diarrea
- Choque anafiláctico
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
- Identificar y evitar alérgenos ambientales que lo afecten
- No presentar respuestas alérgicas localizadas o sistémicas (por ejemplo, cutáneas, respiratorias, cardiacas, gastrointestinales, musculoesqueléticas)
Intervenciones NIC
- Aún no se han asociado formalmente intervenciones NIC con este diagnóstico, aunque las siguientes podrían ser de utilidad:
- Administración de medicamentos: preparación, administración y evaluación de la eficacia de los fármacos prescritos y no prescritos
- Identificación de riesgos: análisis de los posibles factores de riesgo, determinación de los riesgos para la salud y priorización de las estrategias de reducción de riesgos para una persona o grupo
- Integridad tisular: piel y mucosas: estructura intacta y función fisiológica normal de la piel y de las membranas mucosas
- Manejo de la alergia: identificación, tratamiento y prevención de las respuestas alérgicas a alimentos, medicamentos, picaduras de insectos, material de contraste, sangre u otras sustancias
- Manejo del entorno: manipulación del entorno del paciente para lograr beneficio terapéutico, referencia sensorial y bienestar psicológico
- Monitorización respiratoria: recolección y análisis de datos del paciente para asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias y un intercambio gaseoso apropiado
- Vigilancia: recolección, interpretación y síntesis de datos del paciente, continuas y con un fin, para tomar decisiones clínicas
Actividades de enfermería
- Las actividades de enfermería para riesgo de respuesta alérgica se concentran en ayudar al paciente a identificar alérgenos o fuentes de alérgenos a los cuales es sensible o podría mostrar sensibilidad; valorar los signos y síntomas de alergias conocidas, así como apoyar al paciente para evitar alérgenos conocidos, según se requiera.
Valoraciones
- Identificar fuente(s) de alérgenos a los cuales el paciente está (o podría estar) expuesto, tanto en el trabajo como en el hogar
- Evaluar los conocimientos del paciente y de su familia acerca de las fuentes de alérgenos a los cuales el paciente muestra sensibilidad
- Evaluar los conocimientos acerca de la sensibilización y las reacciones alérgicas
- Vigilar la aparición de una respuesta asmática (sibilancias, disnea, etcétera)
Educación del paciente y la familia
- Informar acerca de la sensibilización y las reacciones alérgicas, según se requiera
- Desaconsejar la automedicación si se sospechan reacciones alérgicas
- Si las alergias son, o pudieran ser, graves, enseñar a utilizar un inyector de epinefrina
