00219 Riesgo de sequedad ocular

Riesgo de sequedad ocular

Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
Código diagnóstico: 00219
Etiqueta NANDA: Riesgo de sequedad ocular
Foco diagnóstico: sequedad ocular
Aprobado 2010 • Revisado 2013, 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.2

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de sequedad ocular» se define como: Susceptible de película lacrimal inadecuada, que puede causar malestar y/o lesión de la superficie ocular, que puede comprometer la salud.

Factores de riesgo

  • Aire acondicionado
  • Contaminación ambiental
  • Consumo de cafeína
  • Disminución de la frecuencia de parpadeo
  • Aire excesivo
  • Conocimiento insuficiente de los factores modificables
  • Uso inapropiado de lentes de contacto
  • Uso inapropiado de ventiladores
  • Uso inapropiado del secador de cabello
  • Falta de atención al fumador pasivo
  • Ingesta insuficiente de líquidos
  • Baja humedad ambiental
  • Deficiencia de ácidos grasos omega-3
  • Tabaquismo
  • Exposición al sol
  • Uso de productos con conservantes de cloruro de benzalconio
  • Déficit de vitamina A

Población de riesgo

  • Portador de lentes de contacto
  • Personas que experimentan estancias prolongadas en unidades de cuidados intensivos
  • Personas con antecedentes de alergia
  • Adultos mayores
  • Mujeres

Problemas asociados

  • Respiración artificial
  • Enfermedades autoinmunes
  • Quimioterapia
  • Disminución del nivel de consciencia
  • Cambios hormonales
  • Cierre incompleto de los párpados
  • Leucocitosis
  • Enfermedades metabólicas
  • Lesión neurológica con pérdida sensorial o de reflejos motores
  • Bloqueo neuromuscular
  • Oxigenoterapia
  • Preparaciones farmacológicas
  • Proptosis
  • Radioterapia
  • Reducción del volumen de lágrimas
  • Procedimientos quirúrgicos

Sugerencias de uso

  • Cuando la molestia es causada por ojos secos, tal vez sea necesario usar el diagnóstico de riesgo de deterioro del confort relacionado con ojos secos. El diagnóstico de NANDA-I es para el problema potencial del riesgo de ojo seco; no hay un diagnóstico para el problema real.

Diagnósticos alternativos sugeridos

  • Confort, deterioro del

Resultados NOC

  • Aún no se han asociado resultados NOC con este diagnóstico, aunque los siguientes podrían ser de utilidad:
  • Estado neurológico: conciencia: activación, orientación y atención al entorno
  • Integridad tisular: piel y mucosas: integridad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas
  • Nivel de deterioro del confort: gravedad de la incomodidad mental o física observada o reportada

Objetivos/criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NOC

  • El paciente no padece ojos secos, demostrado por un nivel de incomodidad e integridad tisular de piel y membranas mucosas dentro del rango esperado para el individuo
  • Demuestra un nivel de incomodidad de leve a nulo, que se manifiesta por los siguientes indicadores: (especificar de 1 a 5: grave, sustancial, moderado, ligero o ninguno): dolor, ansiedad, quejas o golpes

Otros ejemplos

  • Esclerótica y párpados húmedos y sin lesiones
  • El paciente se mostrará alerta, activo y orientado en tiempo, lugar y persona

Intervenciones NIC

  • Aún no se han asociado intervenciones NIC con este diagnóstico, aunque las siguientes podrían ser de utilidad:
  • Cuidado de los lentes de contacto: prevención de lesión ocular y deterioro de los lentes de contacto mediante el uso adecuado
  • Cuidado de los ojos: prevención o reducción de las amenazas a los ojos o a la integridad visual

Actividades de enfermería

  • Por lo general, las actividades de enfermería para el riesgo de ojo seco se centran en la vigilancia de los factores de riesgo (como nivel de conciencia) y de los síntomas del ojo seco (dolor), así como de las medidas para disminuir los factores de riesgo, y de ese modo prevenir el ojo seco.

Valoraciones

  • Valorar factores de riesgo como las alergias y el tabaquismo. Poner especial atención a los adultos mayores, a los pacientes con ventilación asistida y a los de bajo nivel de conciencia
  • Si hay factores de riesgo, vigilarlos con regularidad
  • Vigilar la humedad, el color y el drenaje de la esclerótica y la conjuntiva, y valorar si se observan enrojecimiento y abrasiones

Educación del paciente y la familia

  • Enseñar el manejo, retiro y almacenamiento adecuado de los lentes de contacto

Actividades de colaboración

  • Aplicar ungüento o gotas oculares en el párpado inferior, según se prescriba

Otras

  • Proporcionar cuidados oculares cada 2 a 4 horas a los pacientes inconscientes, a los que no presentan reflejo de parpadeo o a los que se encuentran gravemente enfermos
  • Si hay factores de riesgo (por ejemplo, coma):
    • Lubricar los ojos con solución salina o lágrimas artificiales
    • Utilizar protector de ojos para mantenerlos cerrados

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