Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
Código diagnóstico: 00219
Etiqueta NANDA: Riesgo de sequedad ocular
Foco diagnóstico: sequedad ocular
Aprobado 2010 • Revisado 2013, 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.2
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de sequedad ocular» se define como: Susceptible de película lacrimal inadecuada, que puede causar malestar y/o lesión de la superficie ocular, que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo
- Aire acondicionado
- Contaminación ambiental
- Consumo de cafeína
- Disminución de la frecuencia de parpadeo
- Aire excesivo
- Conocimiento insuficiente de los factores modificables
- Uso inapropiado de lentes de contacto
- Uso inapropiado de ventiladores
- Uso inapropiado del secador de cabello
- Falta de atención al fumador pasivo
- Ingesta insuficiente de líquidos
- Baja humedad ambiental
- Deficiencia de ácidos grasos omega-3
- Tabaquismo
- Exposición al sol
- Uso de productos con conservantes de cloruro de benzalconio
- Déficit de vitamina A
Población de riesgo
- Portador de lentes de contacto
- Personas que experimentan estancias prolongadas en unidades de cuidados intensivos
- Personas con antecedentes de alergia
- Adultos mayores
- Mujeres
Problemas asociados
- Respiración artificial
- Enfermedades autoinmunes
- Quimioterapia
- Disminución del nivel de consciencia
- Cambios hormonales
- Cierre incompleto de los párpados
- Leucocitosis
- Enfermedades metabólicas
- Lesión neurológica con pérdida sensorial o de reflejos motores
- Bloqueo neuromuscular
- Oxigenoterapia
- Preparaciones farmacológicas
- Proptosis
- Radioterapia
- Reducción del volumen de lágrimas
- Procedimientos quirúrgicos
Sugerencias de uso
- Cuando la molestia es causada por ojos secos, tal vez sea necesario usar el diagnóstico de riesgo de deterioro del confort relacionado con ojos secos. El diagnóstico de NANDA-I es para el problema potencial del riesgo de ojo seco; no hay un diagnóstico para el problema real.
Diagnósticos alternativos sugeridos
- Confort, deterioro del
Resultados NOC
- Aún no se han asociado resultados NOC con este diagnóstico, aunque los siguientes podrían ser de utilidad:
- Estado neurológico: conciencia: activación, orientación y atención al entorno
- Integridad tisular: piel y mucosas: integridad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas
- Nivel de deterioro del confort: gravedad de la incomodidad mental o física observada o reportada
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
- El paciente no padece ojos secos, demostrado por un nivel de incomodidad e integridad tisular de piel y membranas mucosas dentro del rango esperado para el individuo
- Demuestra un nivel de incomodidad de leve a nulo, que se manifiesta por los siguientes indicadores: (especificar de 1 a 5: grave, sustancial, moderado, ligero o ninguno): dolor, ansiedad, quejas o golpes
Otros ejemplos
- Esclerótica y párpados húmedos y sin lesiones
- El paciente se mostrará alerta, activo y orientado en tiempo, lugar y persona
Intervenciones NIC
- Aún no se han asociado intervenciones NIC con este diagnóstico, aunque las siguientes podrían ser de utilidad:
- Cuidado de los lentes de contacto: prevención de lesión ocular y deterioro de los lentes de contacto mediante el uso adecuado
- Cuidado de los ojos: prevención o reducción de las amenazas a los ojos o a la integridad visual
Actividades de enfermería
- Por lo general, las actividades de enfermería para el riesgo de ojo seco se centran en la vigilancia de los factores de riesgo (como nivel de conciencia) y de los síntomas del ojo seco (dolor), así como de las medidas para disminuir los factores de riesgo, y de ese modo prevenir el ojo seco.
Valoraciones
- Valorar factores de riesgo como las alergias y el tabaquismo. Poner especial atención a los adultos mayores, a los pacientes con ventilación asistida y a los de bajo nivel de conciencia
- Si hay factores de riesgo, vigilarlos con regularidad
- Vigilar la humedad, el color y el drenaje de la esclerótica y la conjuntiva, y valorar si se observan enrojecimiento y abrasiones
Educación del paciente y la familia
- Enseñar el manejo, retiro y almacenamiento adecuado de los lentes de contacto
Actividades de colaboración
- Aplicar ungüento o gotas oculares en el párpado inferior, según se prescriba
Otras
- Proporcionar cuidados oculares cada 2 a 4 horas a los pacientes inconscientes, a los que no presentan reflejo de parpadeo o a los que se encuentran gravemente enfermos
- Si hay factores de riesgo (por ejemplo, coma):
- Lubricar los ojos con solución salina o lágrimas artificiales
- Utilizar protector de ojos para mantenerlos cerrados