El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de traumatismo físico» se define como: Susceptible de padecer una lesión física grave de aparición repentina que requiere atención inmediata.
Factores de riesgo
Factores externos
Ausencia de un dispositivo para solicitar ayuda
Ausencia de portón de protección en las escaleras
Ausencia de protección en las ventanas
Baño en agua muy caliente
Cama en una posición muy elevada
Niños en el asiento delantero del coche
Aparatos defectuosos
Retraso en el encendido de aparatos de gas
Dispositivo de demanda de ayuda que no funciona correctamente
Fácil acceso a armas
Peligro eléctrico
Exposición a productos corrosivos
Exposición a maquinaria peligrosa
Exposición a radioterapia
Exposición a químicos tóxicos
Objetos inflamables
Fugas de gas
Grasa en la cocina
Carámbanos de hielo colgando de los tejados
Material antideslizante inadecuado en los suelos
Iluminación inadecuada
Protección de fuentes de calor inadecuadas
Barandillas de las escaleras inadecuadas
Combustible almacenado de manera inadecuada
Corrosivos almacenados de manera inadecuada
Uso inadecuado de los protectores para la cabeza
Uso inadecuado de las sujeciones en los asientos
No usar las sujeciones en los asientos
Obstrucción de los pasillos
Jugar con objetos peligrosos
Jugar con explosivos
Asas de recipientes que sobresalen del borde de la cocina
Proximidad al paso de vehículos
Suelo resbaladizo
Fumar en la cama
Fumar cerca de una fuente de oxígeno
Cables eléctricos sueltos
Manipulación insegura de equipamiento pesado
Carretera insegura
Camino inseguro
Uso de vajilla resquebrajada
Uso de sujeciones
Uso de alfombras
Uso de sillas inestables
Uso de escaleras inestables
Llevar ropas sueltas cerca de las llamas
Factores internos
Disfunción cognitiva
Alteración emocional excesiva
Deterioro del equilibrio postural
Conocimiento inadecuado sobre las precauciones de seguridad
Manifestaciones neurocomportamentales
Visión inadecuada no resuelta
Debilidad
Población de riesgo
Personas en desventaja económica
Personas expuestas a un barrio con alta delincuencia
Personas con antecedentes de traumatismo físico
Problemas asociados
Disminución de la coordinación ojo-mano
Disminución de la coordinación muscular
Trastornos de sensibilidad
Sugerencias de uso
Utilizar un diagnóstico más específico cuando sea posible.
Diagnósticos alternativos sugeridos
Aspiración, riesgo de
Caídas, riesgo de
Envenenamiento o intoxicación, riesgo de
Lesión postural transoperatoria, riesgo de
Lesión, riesgo de
Mantenimiento del hogar, deterioro del
Resultados NOC
NOTA: Utilizar los siguientes resultados NOC para evaluar la presencia real del diagnóstico:
Gravedad de la lesión física: gravedad de las lesiones producidas por accidentes y traumatismos
Integridad tisular: piel y membranas mucosas: integridad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas
NOTA: Los siguientes son algunos de los resultados que están relacionados con los factores de riesgo de trauma:
Ambiente seguro en el hogar: arreglos físicos para reducir lo más posible los factores ambientales que podrían causar daños físicos o lesiones en el hogar
Cognición: capacidad para ejecutar procesos mentales complejos
Conducta de seguridad personal: actos personales de un adulto para controlar las conductas que pueden causar lesiones físicas
Conducta para la prevención de caídas: acciones personales o del cuidador familiar para reducir al mínimo los factores de riesgo que pudieran precipitar las caídas en el entorno personal
Equilibrio: capacidad de mantener el equilibrio corporal
Nivel de violencia comunitario: incidencia de actos violentos, comparada con las estadísticas locales, estatales o nacionales
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
Demuestra conducta de seguridad personal, que se manifiesta por (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, algunas veces, a menudo o habitualmente):
Almacena la comida para evitar su descomposición
Usa el cinturón de seguridad de manera adecuada
Practica el sexo seguro
Usa correctamente herramientas y maquinaria
Evita conductas de alto riesgo
Evita fumar en la cama
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
Evitar lesiones físicas
Evitar el abuso de alcohol o drogas recreativas
Utilizar filtro solar
Intervenciones NIC
NOTA: Para este diagnóstico muy general se pueden necesitar diversas intervenciones para fomentar la seguridad y prevenir traumatismos. Las intervenciones difieren hasta cierto punto si son para pacientes en buen estado o para pacientes institucionalizados (por ejemplo, en un hospital).
Educación sanitaria: desarrollo y ofrecimiento de instrucción y experiencias de aprendizaje para facilitar la adaptación voluntaria del comportamiento para mejorar la salud de los individuos, familias, grupos o comunidades
Enseñanza: seguridad del lactante: instrucción sobre la seguridad durante el primer año de vida
Enseñanza: seguridad del niño pequeño: instrucción sobre la seguridad durante el segundo y tercer años de vida
Fomento de la seguridad vehicular: ayuda a los individuos, a las familias y a las comunidades, para incrementar la conciencia sobre las medidas para reducir lesiones no intencionales en vehículos motorizados y no motorizados
Identificación de riesgos: análisis de los posibles factores de riesgo, determinación de los riesgos para la salud y priorización de las estrategias de reducción de riesgos para una persona o grupo
Manejo del entorno: seguridad: control y manipulación del entorno físico para favorecer la seguridad
Orientación a la realidad: promover la conciencia del paciente de su identidad personal, del tiempo y del entorno
Prevención de caídas: establecimiento de precauciones especiales con un paciente en riesgo de lesiones por caídas
Vigilancia: recolección, interpretación y síntesis de datos del paciente, de manera continua y con un fin, para tomar decisiones clínicas
Vigilancia: seguridad: recolección y análisis de información sobre el paciente y el entorno, de forma continua y con un fin, para su uso en la promoción y mantenimiento de su seguridad
Actividades de enfermería
Valoraciones
(NIC) Manejo del entorno: seguridad:
Identificar las necesidades de seguridad del paciente, con base en el nivel de las funciones físicas y cognitivas y el historial del comportamiento
Identificar los riesgos a la seguridad en el entorno (por ejemplo, físicos, biológicos y químicos)
Educación del paciente y la familia
Instruir al paciente y a la familia sobre medidas de seguridad específicas para el área de riesgo
Proporcionar material educativo relacionado con estrategias de prevención de traumatismos
Proporcionar información sobre los peligros ambientales y sus características (por ejemplo, escaleras, ventanas, cerrojos de alacenas, piscinas, calles, rejas)
Actividades de colaboración
Canalizar a clases educacionales en la comunidad (por ejemplo, RCP, primeros auxilios, o natación)
(NIC) Manejo del entorno: seguridad: ayudar al paciente a trasladarse a un ambiente más seguro (por ejemplo, proporcionar orientación para la vivienda)
Otras
(NIC) Manejo del entorno: seguridad:
Modificar el entorno para reducir los riesgos y peligros
Proporcionar dispositivos de adaptación (por ejemplo, taburetes y pasamanos) para aumentar la seguridad del entorno
Utilizar dispositivos de protección (por ejemplo, sistemas de sujeción, barandales, puertas bloqueadas, cerrojos en las puertas, rejas y verjas) para limitar la movilidad o el acceso a situaciones peligrosas
En el hogar
Las actividades anteriores son apropiadas para su uso en el hogar
Bebés y niños
Recomendar a los padres que las armas se guarden bajo llave y por separado de la munición
Enseñar a los padres medidas de seguridad para los niños, como mantener materiales inflamables o tóxicos fuera de su alcance, usar sillas para niños de tamaño apropiado, y colocarlas correctamente en el automóvil
Revisar si las viviendas antiguas tienen pintura a base de plomo
Personas mayores
Motivar al paciente a realizar ejercicios para fortalecer los músculos y mejorar el equilibrio
Recomendar el uso de tapetes antiderrapantes, pasamanos que no resbalen en bañeras y duchas; mantener el mango de los sartenes hacia la parte trasera de la estufa al cocinar; utilizar buena iluminación en pasillos y escaleras, y utilizar luces de noche en recámaras y baños
Recomendar a los pacientes que guarden las medicinas en sus frascos originales o en un pastillero
