Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
Código diagnóstico: 00038
Etiqueta NANDA: Riesgo de traumatismo físico
Foco diagnóstico: traumatismo físico
Aprobado 1980 • Revisado 2013, 2017
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de traumatismo físico» se define como: Susceptible de padecer una lesión física grave de aparición repentina que requiere atención inmediata.
Factores de riesgo
Factores externos
- Ausencia de un dispositivo para solicitar ayuda
- Ausencia de portón de protección en las escaleras
- Ausencia de protección en las ventanas
- Baño en agua muy caliente
- Cama en una posición muy elevada
- Niños en el asiento delantero del coche
- Aparatos defectuosos
- Retraso en el encendido de aparatos de gas
- Dispositivo de demanda de ayuda que no funciona correctamente
- Fácil acceso a armas
- Peligro eléctrico
- Exposición a productos corrosivos
- Exposición a maquinaria peligrosa
- Exposición a radioterapia
- Exposición a químicos tóxicos
- Objetos inflamables
- Fugas de gas
- Grasa en la cocina
- Carámbanos de hielo colgando de los tejados
- Material antideslizante inadecuado en los suelos
- Iluminación inadecuada
- Protección de fuentes de calor inadecuadas
- Barandillas de las escaleras inadecuadas
- Combustible almacenado de manera inadecuada
- Corrosivos almacenados de manera inadecuada
- Uso inadecuado de los protectores para la cabeza
- Uso inadecuado de las sujeciones en los asientos
- No usar las sujeciones en los asientos
- Obstrucción de los pasillos
- Jugar con objetos peligrosos
- Jugar con explosivos
- Asas de recipientes que sobresalen del borde de la cocina
- Proximidad al paso de vehículos
- Suelo resbaladizo
- Fumar en la cama
- Fumar cerca de una fuente de oxígeno
- Cables eléctricos sueltos
- Manipulación insegura de equipamiento pesado
- Carretera insegura
- Camino inseguro
- Uso de vajilla resquebrajada
- Uso de sujeciones
- Uso de alfombras
- Uso de sillas inestables
- Uso de escaleras inestables
- Llevar ropas sueltas cerca de las llamas
Factores internos
- Disfunción cognitiva
- Alteración emocional excesiva
- Deterioro del equilibrio postural
- Conocimiento inadecuado sobre las precauciones de seguridad
- Manifestaciones neurocomportamentales
- Visión inadecuada no resuelta
- Debilidad
Población de riesgo
- Personas en desventaja económica
- Personas expuestas a un barrio con alta delincuencia
- Personas con antecedentes de traumatismo físico
Problemas asociados
- Disminución de la coordinación ojo-mano
- Disminución de la coordinación muscular
- Trastornos de sensibilidad
Sugerencias de uso
- Utilizar un diagnóstico más específico cuando sea posible.
Diagnósticos alternativos sugeridos
- Aspiración, riesgo de
- Caídas, riesgo de
- Envenenamiento o intoxicación, riesgo de
- Lesión postural transoperatoria, riesgo de
- Lesión, riesgo de
- Mantenimiento del hogar, deterioro del
Resultados NOC
NOTA: Utilizar los siguientes resultados NOC para evaluar la presencia real del diagnóstico:
- Gravedad de la lesión física: gravedad de las lesiones producidas por accidentes y traumatismos
- Integridad tisular: piel y membranas mucosas: integridad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas
NOTA: Los siguientes son algunos de los resultados que están relacionados con los factores de riesgo de trauma:
- Ambiente seguro en el hogar: arreglos físicos para reducir lo más posible los factores ambientales que podrían causar daños físicos o lesiones en el hogar
- Cognición: capacidad para ejecutar procesos mentales complejos
- Conducta de seguridad personal: actos personales de un adulto para controlar las conductas que pueden causar lesiones físicas
- Conducta para la prevención de caídas: acciones personales o del cuidador familiar para reducir al mínimo los factores de riesgo que pudieran precipitar las caídas en el entorno personal
- Equilibrio: capacidad de mantener el equilibrio corporal
- Nivel de violencia comunitario: incidencia de actos violentos, comparada con las estadísticas locales, estatales o nacionales
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
- Demuestra conducta de seguridad personal, que se manifiesta por (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, algunas veces, a menudo o habitualmente):
- Almacena la comida para evitar su descomposición
- Usa el cinturón de seguridad de manera adecuada
- Practica el sexo seguro
- Usa correctamente herramientas y maquinaria
- Evita conductas de alto riesgo
- Evita fumar en la cama
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
- Evitar lesiones físicas
- Evitar el abuso de alcohol o drogas recreativas
- Utilizar filtro solar
Intervenciones NIC
NOTA: Para este diagnóstico muy general se pueden necesitar diversas intervenciones para fomentar la seguridad y prevenir traumatismos. Las intervenciones difieren hasta cierto punto si son para pacientes en buen estado o para pacientes institucionalizados (por ejemplo, en un hospital).
- Educación sanitaria: desarrollo y ofrecimiento de instrucción y experiencias de aprendizaje para facilitar la adaptación voluntaria del comportamiento para mejorar la salud de los individuos, familias, grupos o comunidades
- Enseñanza: seguridad del lactante: instrucción sobre la seguridad durante el primer año de vida
- Enseñanza: seguridad del niño pequeño: instrucción sobre la seguridad durante el segundo y tercer años de vida
- Fomento de la seguridad vehicular: ayuda a los individuos, a las familias y a las comunidades, para incrementar la conciencia sobre las medidas para reducir lesiones no intencionales en vehículos motorizados y no motorizados
- Identificación de riesgos: análisis de los posibles factores de riesgo, determinación de los riesgos para la salud y priorización de las estrategias de reducción de riesgos para una persona o grupo
- Manejo del entorno: seguridad: control y manipulación del entorno físico para favorecer la seguridad
- Orientación a la realidad: promover la conciencia del paciente de su identidad personal, del tiempo y del entorno
- Prevención de caídas: establecimiento de precauciones especiales con un paciente en riesgo de lesiones por caídas
- Vigilancia: recolección, interpretación y síntesis de datos del paciente, de manera continua y con un fin, para tomar decisiones clínicas
- Vigilancia: seguridad: recolección y análisis de información sobre el paciente y el entorno, de forma continua y con un fin, para su uso en la promoción y mantenimiento de su seguridad
Actividades de enfermería
Valoraciones
- (NIC) Manejo del entorno: seguridad:
- Identificar las necesidades de seguridad del paciente, con base en el nivel de las funciones físicas y cognitivas y el historial del comportamiento
- Identificar los riesgos a la seguridad en el entorno (por ejemplo, físicos, biológicos y químicos)
Educación del paciente y la familia
- Instruir al paciente y a la familia sobre medidas de seguridad específicas para el área de riesgo
- Proporcionar material educativo relacionado con estrategias de prevención de traumatismos
- Proporcionar información sobre los peligros ambientales y sus características (por ejemplo, escaleras, ventanas, cerrojos de alacenas, piscinas, calles, rejas)
Actividades de colaboración
- Canalizar a clases educacionales en la comunidad (por ejemplo, RCP, primeros auxilios, o natación)
- (NIC) Manejo del entorno: seguridad: ayudar al paciente a trasladarse a un ambiente más seguro (por ejemplo, proporcionar orientación para la vivienda)
Otras
- (NIC) Manejo del entorno: seguridad:
- Modificar el entorno para reducir los riesgos y peligros
- Proporcionar dispositivos de adaptación (por ejemplo, taburetes y pasamanos) para aumentar la seguridad del entorno
- Utilizar dispositivos de protección (por ejemplo, sistemas de sujeción, barandales, puertas bloqueadas, cerrojos en las puertas, rejas y verjas) para limitar la movilidad o el acceso a situaciones peligrosas
En el hogar
- Las actividades anteriores son apropiadas para su uso en el hogar
Bebés y niños
- Recomendar a los padres que las armas se guarden bajo llave y por separado de la munición
- Enseñar a los padres medidas de seguridad para los niños, como mantener materiales inflamables o tóxicos fuera de su alcance, usar sillas para niños de tamaño apropiado, y colocarlas correctamente en el automóvil
- Revisar si las viviendas antiguas tienen pintura a base de plomo
Personas mayores
- Motivar al paciente a realizar ejercicios para fortalecer los músculos y mejorar el equilibrio
- Recomendar el uso de tapetes antiderrapantes, pasamanos que no resbalen en bañeras y duchas; mantener el mango de los sartenes hacia la parte trasera de la estufa al cocinar; utilizar buena iluminación en pasillos y escaleras, y utilizar luces de noche en recámaras y baños
- Recomendar a los pacientes que guarden las medicinas en sus frascos originales o en un pastillero