00138 Riesgo de violencia dirigida a otros

Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 3: Violencia
Código diagnóstico: 00138
Etiqueta NANDA: Riesgo de violencia dirigida a otros
Foco diagnóstico: violencia dirigida a otros
Aprobado 1980 • Revisado 1996, 2013, 2017

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Riesgo de violencia dirigida a otros» se define como: Susceptible de mostrar conductas en que la persona demuestra que puede ser física, emocional y/o sexualmente lesiva para otros.

Factores de riesgo

• Disfunción cognitiva
• Fácil acceso a armas
• Control de impulsos ineficaz
• Lenguaje corporal negativo
• Patrón de conducta violenta antisocial
• Patrón de violencia indirecta
• Patrón de violencia dirigida a otros
• Patrón de amenaza de violencia
• Conductas suicidas

Población de riesgo

• Personas con antecedentes de abuso infantil
• Personas con antecedentes de crueldad hacia los animales
• Personas con antecedentes incendiarios
• Personas con antecedentes de infracciones de tráfico
• Personas con antecedentes de uso inadecuado de sustancias
• Personas con antecedentes de presenciar violencia familiar

Problemas asociados

• Deterioro neurológico
• Intoxicación patológica
• Complicaciones perinatales
• Complicaciones prenatales
• Trastorno psicótico

Sugerencias de uso

Este diagnóstico se utiliza para pacientes que necesitan intervenciones de enfermería con el propósito de proteger a terceros y prevenir o disminuir episodios de violencia. El diagnóstico de afrontamiento familiar incapacitante podría resultar más útil en situaciones en las que haya violencia doméstica. Si es necesario centrarse en la ansiedad o en la baja autoestima, considerar el uso de los diagnósticos alternativos sugeridos.

Diagnósticos alternativos sugeridos

• Afrontamiento familiar comprometido
• Afrontamiento ineficaz
• Ansiedad (especificar el nivel: leve, moderada, grave, crítica)
• Baja autoestima crónica
• Baja autoestima situacional

Resultados NOC

• Autocontrol de impulsos: autolimitación de conductas compulsivas o impulsivas
• Autocontrol de la agresión: autolimitación de las conductas lesivas, de combate o destructivas, hacia los demás
• Autocontrol de la conducta abusiva: autolimitación de las conductas de abuso y descuido hacia los demás

Objetivos/criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NOC

• Demuestra autocontrol de la agresión, que se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, algunas veces, a menudo o habitualmente):
  • Se abstiene de:
    • Arrebatos verbales
    • Golpear a otros
    • Violar el espacio vital de los demás
    • Lastimar a otros; lastimar animales
    • Destruir pertenencias
    • Identifica cuándo siente enojo, frustración o agresión
    • Comunicar sus sentimientos de forma apropiada
• Demuestra autocontrol de los impulsos, que se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, algunas veces, a menudo o habitualmente):
  • Identifica sentimientos o conductas que le llevan a actuar de forma impulsiva
  • Identifica consecuencias de los actos impulsivos hacia sí mismo y hacia otros
  • Evita ambientes y situaciones de alto riesgo
  • Busca ayuda cuando experimenta los impulsos

Otros ejemplos

• Identifica factores que provocan conductas violentas
• Identifica formas alternativas de afrontar los problemas
• Identifica sistemas de apoyo en la comunidad
• No abusa física, emocional o sexualmente de otros

Intervenciones NIC

NOTA: Las intervenciones de enfermería se centran en identificar y modificar los factores de riesgo, así como la violencia dirigida a otras personas.

• Debido a la gran cantidad de factores de riesgo, no es posible incluir todas las intervenciones.
• Apoyo en la protección contra el abuso: identificación de actos y relaciones de dependencia de alto riesgo, para evitar que se continúe infligiendo daño físico o emocional
• Apoyo para el control del enojo: facilitación de la expresión de enojo de una forma adaptativa, sin violencia
• Entrenamiento para el control de impulsos: ayuda al paciente para que controle sus conductas impulsivas, mediante la aplicación de estrategias de solución de problemas en situaciones sociales e interpersonales
• Manejo de la conducta: ayuda a un paciente a manejar las conductas negativas
• Manejo del entorno: prevención de la violencia: supervisión y modificación del entorno físico para disminuir las conductas agresivas potenciales dirigidas a sí mismo, a los demás o al entorno

Actividades de enfermería

Valoraciones

• Identificar conductas que indiquen violencia inminente contra terceros; especificar las conductas
• (NIC) Apoyo para el control del enojo: vigilar el potencial de agresión inapropiada e intervenir antes de su manifestación
• (NIC) Manejo del entorno: prevención de la violencia:
  • Vigilar la seguridad de los artículos que porten los visitantes
  • Vigilar al paciente mientras utiliza armas potenciales (por ejemplo, hoja de afeitar)

Educación del paciente y la familia

• (NIC) Apoyo para el control del enojo: instruir en la aplicación de medidas tranquilizantes (por ejemplo, descansos, respiración profunda)

Actividades de colaboración

• Aclarar la utilidad de permanecer 72 horas en la unidad psiquiátrica para evaluación y tratamiento, en caso de abuso de otras personas
• Hablar con el médico sobre la aplicación de medidas de restricción apropiadas cuando sea necesario prevenir daños a terceros
• Seguir la política del hospital o institución, con respecto a la responsabilidad legal de reportar el abuso a las autoridades
• Organizar una reunión multidisciplinaria sobre los cuidados del paciente para elaborar un plan de atención

Otras

• Motivar al paciente a expresar su enojo con palabras
• Identificar situaciones que provocan violencia; especificar las situaciones
• Proporcionar retroalimentación positiva cuando el paciente acepta que su conducta no rebasa los límites
• (NIC) Apoyo para el control del enojo:
  • Aplicar un estilo calmado y seguro
  • Limitar la exposición a situaciones frustrantes hasta que el paciente sea capaz de expresar el enojo de forma adaptativa
  • Animar al paciente a buscar ayuda con el personal de enfermería u otras personas responsables, durante periodos de gran tensión
  • Evitar las lesiones físicas si la ira se dirige a sí mismo o hacia los demás (por ejemplo, limitar y retirar armas potenciales)
  • Enseñar métodos para controlar la experimentación de emociones intensas (capacitación en asertividad, técnicas de relajación, escribir un diario, distractores)
  • Identificar consecuencias de una expresión inapropiada de enojo
  • Establecer una expectativa de que el paciente puede controlar su conducta
  • Ayudar en el diseño de métodos apropiados para expresar la ira hacia los demás (por ejemplo, asertividad y uso de frases emocionales)
• (NIC) Manejo del entorno: prevención de la violencia:
  • Asignar una habitación individual al paciente potencialmente violento hacia otras personas
  • Asignar al paciente una habitación cercana al centro de enfermería
  • Limitar el acceso a ventanas, a menos que estén cerradas con llave o sean blindadas, cuando se requiera
  • Colocar al paciente en el ambiente menos restrictivo que permita el nivel de observación necesario
  • Designar un área segura (por ejemplo, habitación de aislamiento) para colocar al paciente cuando se comporte de forma violenta
  • Proporcionar ganchos de plástico para ropa en vez de ganchos metálicos, cuando se requiera
  • Proporcionar platos de papel y utensilios de plástico en las comidas

En el hogar

• Las actividades anteriores pueden utilizarse o adaptarse para el cuidado en el hogar
• Realizar una evaluación inicial y evaluaciones continuas, para detectar un posible abuso infantil, de la pareja o de una persona mayor
• Observar la presencia de agresiones verbales, ya que pueden ser indicadores de abuso
• Si se sospecha de abuso, implementar un plan de emergencia para garantizar la seguridad del paciente; informar a las autoridades competentes
• Evaluar si el paciente está consumiendo medicamentos psicotrópicos prescritos
• Si surge una situación incómoda por la agresividad de un paciente, aun cuando no haya una amenaza manifiesta, no se debe permanecer en el hogar
• Si se manifiesta la agresividad, explicar al paciente que el comportamiento agresivo podría hacer que la institución suspendiera los servicios. Notificar a la institución y realizar futuras visitas con otros miembros del personal o fuera del domicilio

Bebés y niños

• Evaluar las señales de abuso; informar a las autoridades competentes
• Canalizar a visitas domiciliarias para niños pequeños
• Evaluar si las mujeres adolescentes han sufrido violencia en citas románticas
• Evaluar el abuso de las adolescentes embarazadas, especialmente si la pareja es mayor que ella por cuatro años o más

Personas mayores

• Evaluar la presencia de demencia y delirios
• Evaluar el abuso potencial o real de personas mayores, incluyendo la explotación económica, el abuso físico y la desnutrición
• Si se sospecha de abuso, informar a los servicios de protección para personas mayores
• Evaluar la presencia de agitación, enojo, irritabilidad, cambios en las funciones psicológicas y en habilidades funcionales (por ejemplo, disminución de la movilidad)