Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 1: Respuestas postraumáticas
Código diagnóstico: 00114
Etiqueta NANDA: Síndrome de estrés del traslado
Foco diagnóstico: síndrome de estrés del traslado
Aprobado 1992 • Revisado 2000, 2017
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Síndrome de estrés del traslado» se define como: Trastorno físico y/o psicológico tras el traslado de un entorno a otro.
Características definitorias
- Conductas de ira
- Ansiedad (00146)
- Disminución del autoconcepto
- Síntomas depresivos
- Expresa ira
- Expresa frustración
- Temor (00148)
- Aumento de la morbilidad
- Aumento de los síntomas físicos
- Aumento de la verbalización de necesidades
- Pérdida de identidad
- Pérdida de independencia
- Baja autoestima
- Pesimismo
- Preocupación
- Expresa alteración del ciclo sueño-vigilia
- Informe de preocupación por el traslado
- Informa sentirse solo
- Informa sentirse inseguro
- Informa sentirse en soledad
- Alienación social
- No tiene deseos de trasladarse
Factores relacionados
- Barreras en la comunicación
- Control del entorno inadecuado
- Orientación inadecuada antes del traslado
- Apoyo social inadecuado
- Estrategias de afrontamiento ineficaces
- Impotencia
- Reto situacional a la propia valía
- Aislamiento social
Población de riesgo
- Personas enfrentadas a experiencias imprevisibles
- Personas que se trasladan de un entorno a otro
- Personas con antecedentes de pérdidas
Problemas asociados
- Depresión
- Disminución de la competencia mental
- Deterioro del estado de salud
- Deterioro del funcionamiento psicosocial
Sugerencias de uso
- Dado que se trata del diagnóstico de un síndrome, no se requiere una etiología. El diagnóstico de un síndrome de enfermería representa un grupo de diagnósticos de enfermería que se presenta de manera conjunta.
- Si sólo se presentan una o dos de las características definitorias (por ejemplo, ansiedad, soledad), se deben redactar diagnósticos de enfermería separados para dichas respuestas (por ejemplo, ansiedad), en vez de utilizar Síndrome de estrés por traslado.
Diagnósticos alternativos sugeridos
- Aflicción crónica
- Ansiedad
- Confusión aguda
- Desesperanza
- Duelo complicado
- Impotencia
- Insomnio
- Soledad, riesgo de
- Sufrimiento espiritual
Resultados NOC
- Adaptación del niño a la hospitalización: respuesta adaptativa de un niño de 3 a 17 años de edad a la hospitalización
- Afrontamiento: acciones personales destinadas a manejar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos de un individuo
- Ajuste psicosocial: cambio de vida: respuesta psicosocial de adaptación de una persona ante un cambio de vida significativo
- Calidad de vida: percepción positiva de las circunstancias de vida actuales
- Gravedad de la soledad: gravedad de la respuesta al aislamiento emocional, social o existencial
- Nivel de ansiedad: gravedad de la aprensión, tensión o incomodidad manifiesta, cuyo origen no es identificable
- Nivel de depresión: gravedad del estado de ánimo melancólico y de la pérdida de interés en los acontecimientos de la vida
- Nivel de estrés: gravedad de las tensiones físicas o mentales referidas, secundarias a factores que alteran el equilibrio previo
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
- Demuestra afrontamiento, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, algunas veces, a menudo o habitualmente):
- Expresa verbalmente que acepta la situación
- Manifiesta una reducción de los sentimientos negativos
- Manifiesta una reducción de los síntomas físicos de estrés
- Modifica su estilo de vida para reducir el estrés
- Demuestra ajuste psicosocial: cambio de vida, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, algunas veces, a menudo o habitualmente):
- Mantiene su autoestima
- Manifiesta sentirse útil
- Utiliza el apoyo social disponible
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
- Demostrar la habilidad para adaptarse a un nuevo entorno
- Expresar verbalmente satisfacción con el nuevo estilo de vida
- Expresar optimismo acerca del presente y del futuro
- Expresar satisfacción con los logros de vida
- Participar en actividades de esparcimiento (por ejemplo, pasatiempos)
El niño será capaz de:
- Adaptarse a la hospitalización (por ejemplo, no mostrará agitación, conductas regresivas, ansiedad, miedo o enojo)
- Responder a la terapia de juegos y a las medidas para tranquilizarlo
- Demostrar que ha superado la ansiedad por separación
Intervenciones NIC
- Aclaración de valores: ayuda a otra persona para que aclare sus propios valores con el fin de facilitar una buena toma de decisiones
- Apoyo espiritual: asistencia al paciente para sentirse en equilibrio y conectado con un poder superior
- Fomento de la participación familiar: facilitación de la participación familiar en el cuidado emocional y físico del paciente
- Inspiración de esperanza: facilitación del desarrollo de una perspectiva positiva en una situación dada
- Manejo del estado de ánimo: provisión de seguridad, estabilidad, recuperación y mantenimiento para un paciente que experimenta de modo anormal un ánimo deprimido o elevado
- Mejora de la seguridad: aumento de la sensación de seguridad física y psicológica del paciente
- Mejora de la socialización: facilitación de la capacidad de una persona para interactuar con los demás
- Mejora del afrontamiento: asistencia al paciente para adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas percibidos, que interfieren con la satisfacción de las demandas y los roles de la vida
- Reducción de la ansiedad: minimización de la aprensión, el miedo, presagio o malestar, relacionados con el presentimiento de un peligro de origen desconocido
- Reducción del estrés provocado por el traslado: asistencia al individuo a prepararse para, y a, enfrentar el cambio de un entorno a otro
- Terapia de situaciones traumáticas: niño: aplicación de un proceso de ayuda interactivo para resolver la experiencia traumática de un niño
Actividades de enfermería
Valoraciones
- Evaluar la orientación, el estado de ánimo (por ejemplo, deprimido, enojado, ansioso) y el estado fisiológico del paciente en el momento de la admisión y cada________
- Identificar los horarios y rutinas anteriores del paciente
- Valorar la disposición para el alta
- (NIC) Mejora del afrontamiento-, evaluar las necesidades o deseos de apoyo social del paciente
Actividades de colaboración
- Mantener lo más posible la consistencia en cuidadores y rutinas de cuidados; considerar la posibilidad de un manejo de caso
- Utilizar otros recursos para ayudar en la transición al nuevo entorno
- Coordinar la canalización a los proveedores e instituciones de salud para reducir el impacto de la transferencia o reubicación
Otras
- Orientar al paciente en el entorno nuevo, tanto como se requiera
- Procurar que el nuevo entorno y el anterior sea lo más parecido posibles al mantener una consistencia en la colocación de los objetos personales, los muebles, las imágenes, etcétera
- Para facilitar el traslado, animar a los familiares a quedarse con el paciente, llevar objetos de casa y favorecer la socialización con la familia
- Evitar traslados bruscos o no planeados; asimismo, evitar traslados por la noche o durante cambios de turno
- (NIC) Mejora del afrontamiento:
- Ayudar al paciente a evaluar el suceso de forma objetiva
- Actuar de forma tranquila y reconfortante
- Tratar de entender el punto de vista del paciente de la situación estresante
- Desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente esté muy estresado
- Fomentar la expresión constructiva del enojo y la hostilidad
- Generar situaciones que fomenten la autonomía del paciente
- Presentar al paciente con personas (o grupos) que hayan superado con éxito la misma experiencia
- Motivar la expresión verbal de los sentimientos, las percepciones y los temores (sobre el traslado)
- (NIC) Mejora de la seguridad:
- Ofrecerse a permanecer con el paciente en un entorno nuevo durante las primeras interacciones con las personas
- Presentar los cambios de forma gradual
- Informar si el traslado será temporal o permanente
- Ayudar al paciente y a los familiares a recordar y apreciar logros y experiencias anteriores
- Proporcionar un entorno en el que el paciente pueda practicar su religión
- En la medida de lo posible, involucrar al paciente de forma activa en sus propios cuidados
En el hogar
- La mayoría de las actividades de enfermería anteriores se pueden adaptar para su uso en el hogar
Bebés y niños
- Tratar de evitar el traslado durante el año escolar. Si es necesario hacerlo, ayudar al niño o adolescente durante la transición al nuevo entorno (por ejemplo, asignar una “hermana mayor” o proporcionar orientación psicológica)
- Apoyar a los padres que deben trasladarse para proporcionar un tratamiento a su hijo
- Tener en cuenta el grado de desarrollo del niño al evaluar sus respuestas ante el traslado
- Esperar cambios en los hábitos alimentarios y de sueño en los niños pequeños y en edad preescolar
- Abrazar a un niño pequeño, según se requiera
- Animar a los padres a permanecer por la noche en el hospital con el niño
- Pedir a los padres que lleven al hospital los juguetes favoritos del niño
Personas mayores
- Hacer arreglos de modo que las personas mayores puedan permanecer en su casa el mayor tiempo posible
- Ayudar a la familia a aceptar que, hasta cierto punto, es preferible experimentar condiciones difíciles en el hogar que internar a un familiar mayor
- Supervisar la seguridad en el ambiente del hogar para favorecer que el paciente permanezca en su casa el mayor tiempo posible
- Organizar servicios de asistencia doméstica, comidas a domicilio, o similares, para ayudar al paciente en las actividades de la vida diaria y que, de este modo, pueda permanecer en su casa
- Ofrecer la mayor cantidad de alternativas posibles para el traslado (por ejemplo, horario, forma de transporte, elección del servicio)
- Valorar la depresión y la desesperanza, así como el enojo y los sentimientos de impotencia, especialmente al trasladar al paciente a una casa de reposo
- Valorar el riesgo de suicidio
- Al internar a un paciente a una institución de cuidados en el largo plazo, se deberá valorar la capacidad del paciente y de su cónyuge para afrontar la situación; poner sistemas de apoyo a disposición del cónyuge
- Planear con mucha anticipación con el paciente su admisión a una institución de cuidados en el largo plazo
