00148 Temor

Temor

Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código diagnóstico: 00148
Etiqueta NANDA: Temor
Foco diagnóstico: temor
Aprobado 1980 • Revisado 1996, 2000, 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.2

Definición del diagnóstico de enfermería NANDA

El diagnóstico de enfermería nanda «Temor» se define como: Respuesta emocional básica e intensa generada por la detección de una amenaza inminente que implica una reacción de alarma inmediata (American Psychological Association).

Características definitorias

Factores fisiológicos

  • Anorexia
  • Diaforesis
  • Diarrea
  • Disnea
  • Aumento de la tensión arterial
  • Aumento de la frecuencia cardíaca
  • Aumento de la frecuencia respiratoria
  • Aumento de la sudoración
  • Tensión muscular
  • Náuseas
  • Palidez
  • Dilatación pupilar
  • Frecuencia urinaria
  • Vómitos
  • Xerostomia

Conductuales/emocionales

  • Aprensión
  • Concentración en la fuente de temor
  • Disminución de la seguridad en sí mismo
  • Expresa alarma
  • Expresa temor
  • Expresa miedo intenso
  • Expresa tensión
  • Conductas impulsivas
  • Aumento del estado de alerta
  • Control de impulsos ineficaz
  • Nerviosismo
  • Agitación psicomotora

Factores relacionados

  • Barreras en la comunicación
  • Respuesta aprendida a la amenaza
  • Respuesta a estímulos fóbicos
  • Situación no familiar

Población de riesgo

  • Niños
  • Personas expuestas a situaciones traumáticas
  • Personas que viven en áreas con aumento de la violencia
  • Personas que reciben cuidados terminales
  • Personas separadas de la fuente de apoyo social
  • Personas que sufren intervención quirúrgica
  • Personas con antecedentes familiares de shock postraumático
  • Personas con antecedentes de caídas
  • Adultos mayores
  • Mujeres embarazadas
  • Mujeres
  • Mujeres que experimentan alumbramiento

Problemas asociados

  • Trastornos de sensibilidad

Sugerencias de uso

  • Ver las sugerencias de uso para el diagnóstico de ansiedad.

Diagnósticos alternativos sugeridos

  • Ansiedad
  • Síndrome postraumático
  • Síndrome traumático por violación

Resultados NOC

  • Autocontrol del temor: acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de aprensión, tensión o malestar, producidos por una fuente identificable
  • Nivel de temor: gravedad de la aprensión, tensión o incomodidad manifestadas, que resultan de una fuente identificable
  • Nivel de temor: niño: gravedad de la aprensión, tensión o incomodidad manifestadas, que resultan de una fuente identificable en un niño de uno a 17 años de edad
  • Objetivos y criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NOC

  • El paciente presenta autocontrol del temor, que se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, alguna vez, a menudo o habitualmente):
    • Busca información para reducir el temor
    • Vigila el tiempo entre los episodios
    • Mantiene el control sobre su vida
    • Conserva su rol de desempeño y las relaciones sociales
    • Controla respuesta al temor
    • Continúa siendo productivo

Intervenciones NIC

  • Mejora de la seguridad: intensificación de la sensación de seguridad física y psicológica del paciente
  • Mejora del afrontamiento: ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas percibidos que interfieren con la satisfacción de las demandas y los roles de la vida
  • Presencia: estar con otra persona, tanto física como psicológicamente, durante los momentos difíciles
  • Reducción de la ansiedad: minimizar la aprensión, el miedo, presagio o malestar relacionados con la anticipación de un peligro de origen desconocido
  • Técnica tranquilizadora: reducir la ansiedad en los pacientes que sufren tensión nerviosa aguda

Actividades de enfermería

  • Ver también las actividades de enfermería para el diagnóstico de ansiedad.

Valoraciones

  • Evaluar las respuestas de temor subjetivas y objetivas del paciente
  • (NIC) Mejora del afrontamiento: evaluar la comprensión del paciente sobre el proceso de la enfermedad

Educación del paciente y la familia

  • Explicar todas las pruebas y tratamientos al paciente y a la familia
  • Ayudar a los pacientes a diferenciar entre temores racionales e irracionales
  • Enseñar al paciente y a su familia a usar la imaginación guiada cuando sientan miedo

Actividades de colaboración

  • Evaluar la necesidad de la intervención de servicios sociales o de atención psiquiátrica
  • Fomentar una conversación entre paciente y médico sobre sus temores
  • Organizar una reunión sobre los cuidados multidisciplinarios del paciente para elaborar un plan de cuidados

Otras

  • Proporcionar reforzamiento positivo frecuente cuando el paciente presenta conductas que podrían reducir o eliminar el temor
  • Permanecer con el paciente durante las situaciones nuevas o cuando el temor sea muy intenso
  • Eliminar la fuente de temor del paciente, siempre que sea posible
  • Comunicar la aceptación de la percepción de temor del paciente para fomentar una comunicación abierta sobre la fuente del temor
  • Ofrecer continuidad en los cuidados del paciente a través de la asignación de éste y de la aplicación del plan de cuidados
  • Proporcionar reafirmación verbal y no verbal frecuente para ayudar a reducir el estado de temor del paciente; evitar los estereotipos
  • (NIC) Mejora del afrontamiento:
    • Evaluar y analizar las posibles respuestas a la situación
    • Seguir un método calmado y tranquilizador
    • Ayudar al paciente a hacer una evaluación objetiva del acontecimiento
    • Motivar una actitud de esperanza realista para manejar los sentimientos de desesperanza
    • Desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo gran tensión
    • Fomentar el control gradual de la situación
    • Presentar el paciente a personas o grupos que hayan superado con
    • éxito la misma experiencia
    • Motivar la expresión verbal de sentimientos, percepciones y temores
    • Reducir los estímulos ambientales que podrían malinterpretarse como amenazadores

En el hogar

  • Las intervenciones anteriores pueden aplicarse a los cuidados en el hogar
  • Identificar si hay fuentes de temor en el hogar (por ejemplo, un vecindario peligroso o un miembro de la familia abusivo)
  • Organizar que alguien esté con el paciente durante los periodos de mayor temor (como un auxiliar de salud para el hogar)

Bebés y niños

  • Contar con los mismos cuidadores, en la medida de lo posible
  • Ofrecer un chupón al bebé
  • Sostener al niño en brazos o mecerlo
  • Colocar una luz auxiliar nocturna en la habitación
  • Animar a los padres a que pasen la noche en el hospital con el niño
  • Instituir la terapia de juego como un modo de expresión saludable de los sentimientos
  • No desestimar los temores de los niños como “irreales”
  • No burlarse de los temores del niño
  • Ofrecer explicaciones o algún modo de controlar el temor (por ejemplo, “No veo un fantasma en tu habitación, pero dejaré la luz encendida y estaré cerca por si me llamas”)

Personas mayores

  • Ofrecer el horario más consistente posible con respecto a los cuidadores
  • Ofrecer un entorno consistente y seguro con los mínimos cambios posibles

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