Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código diagnóstico: 00148
Etiqueta NANDA: Temor
Foco diagnóstico: temor Aprobado 1980 • Revisado 1996, 2000, 2017, 2020 • Nivel de evidencia 3.2
Contenidos
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Temor» se define como: Respuesta emocional básica e intensa generada por la detección de una amenaza inminente que implica una reacción de alarma inmediata (American Psychological Association).
Características definitorias
Factores fisiológicos
Anorexia
Diaforesis
Diarrea
Disnea
Aumento de la tensión arterial
Aumento de la frecuencia cardíaca
Aumento de la frecuencia respiratoria
Aumento de la sudoración
Tensión muscular
Náuseas
Palidez
Dilatación pupilar
Frecuencia urinaria
Vómitos
Xerostomia
Conductuales/emocionales
Aprensión
Concentración en la fuente de temor
Disminución de la seguridad en sí mismo
Expresa alarma
Expresa temor
Expresa miedo intenso
Expresa tensión
Conductas impulsivas
Aumento del estado de alerta
Control de impulsos ineficaz
Nerviosismo
Agitación psicomotora
Factores relacionados
Barreras en la comunicación
Respuesta aprendida a la amenaza
Respuesta a estímulos fóbicos
Situación no familiar
Población de riesgo
Niños
Personas expuestas a situaciones traumáticas
Personas que viven en áreas con aumento de la violencia
Personas que reciben cuidados terminales
Personas separadas de la fuente de apoyo social
Personas que sufren intervención quirúrgica
Personas con antecedentes familiares de shock postraumático
Personas con antecedentes de caídas
Adultos mayores
Mujeres embarazadas
Mujeres
Mujeres que experimentan alumbramiento
Problemas asociados
Trastornos de sensibilidad
Sugerencias de uso
Ver las sugerencias de uso para el diagnóstico de ansiedad.
Diagnósticos alternativos sugeridos
Ansiedad
Síndrome postraumático
Síndrome traumático por violación
Resultados NOC
Autocontrol del temor: acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de aprensión, tensión o malestar, producidos por una fuente identificable
Nivel de temor: gravedad de la aprensión, tensión o incomodidad manifestadas, que resultan de una fuente identificable
Nivel de temor: niño: gravedad de la aprensión, tensión o incomodidad manifestadas, que resultan de una fuente identificable en un niño de uno a 17 años de edad
Objetivos y criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
El paciente presenta autocontrol del temor, que se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, alguna vez, a menudo o habitualmente):
Busca información para reducir el temor
Vigila el tiempo entre los episodios
Mantiene el control sobre su vida
Conserva su rol de desempeño y las relaciones sociales
Controla respuesta al temor
Continúa siendo productivo
Intervenciones NIC
Mejora de la seguridad: intensificación de la sensación de seguridad física y psicológica del paciente
Mejora del afrontamiento: ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas percibidos que interfieren con la satisfacción de las demandas y los roles de la vida
Presencia: estar con otra persona, tanto física como psicológicamente, durante los momentos difíciles
Reducción de la ansiedad: minimizar la aprensión, el miedo, presagio o malestar relacionados con la anticipación de un peligro de origen desconocido
Técnica tranquilizadora: reducir la ansiedad en los pacientes que sufren tensión nerviosa aguda
Actividades de enfermería
Ver también las actividades de enfermería para el diagnóstico de ansiedad.
Valoraciones
Evaluar las respuestas de temor subjetivas y objetivas del paciente
(NIC) Mejora del afrontamiento: evaluar la comprensión del paciente sobre el proceso de la enfermedad
Educación del paciente y la familia
Explicar todas las pruebas y tratamientos al paciente y a la familia
Ayudar a los pacientes a diferenciar entre temores racionales e irracionales
Enseñar al paciente y a su familia a usar la imaginación guiada cuando sientan miedo
Actividades de colaboración
Evaluar la necesidad de la intervención de servicios sociales o de atención psiquiátrica
Fomentar una conversación entre paciente y médico sobre sus temores
Organizar una reunión sobre los cuidados multidisciplinarios del paciente para elaborar un plan de cuidados
Otras
Proporcionar reforzamiento positivo frecuente cuando el paciente presenta conductas que podrían reducir o eliminar el temor
Permanecer con el paciente durante las situaciones nuevas o cuando el temor sea muy intenso
Eliminar la fuente de temor del paciente, siempre que sea posible
Comunicar la aceptación de la percepción de temor del paciente para fomentar una comunicación abierta sobre la fuente del temor
Ofrecer continuidad en los cuidados del paciente a través de la asignación de éste y de la aplicación del plan de cuidados
Proporcionar reafirmación verbal y no verbal frecuente para ayudar a reducir el estado de temor del paciente; evitar los estereotipos
(NIC) Mejora del afrontamiento:
Evaluar y analizar las posibles respuestas a la situación
Seguir un método calmado y tranquilizador
Ayudar al paciente a hacer una evaluación objetiva del acontecimiento
Motivar una actitud de esperanza realista para manejar los sentimientos de desesperanza
Desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo gran tensión
Fomentar el control gradual de la situación
Presentar el paciente a personas o grupos que hayan superado con
éxito la misma experiencia
Motivar la expresión verbal de sentimientos, percepciones y temores
Reducir los estímulos ambientales que podrían malinterpretarse como amenazadores
En el hogar
Las intervenciones anteriores pueden aplicarse a los cuidados en el hogar
Identificar si hay fuentes de temor en el hogar (por ejemplo, un vecindario peligroso o un miembro de la familia abusivo)
Organizar que alguien esté con el paciente durante los periodos de mayor temor (como un auxiliar de salud para el hogar)
Bebés y niños
Contar con los mismos cuidadores, en la medida de lo posible
Ofrecer un chupón al bebé
Sostener al niño en brazos o mecerlo
Colocar una luz auxiliar nocturna en la habitación
Animar a los padres a que pasen la noche en el hospital con el niño
Instituir la terapia de juego como un modo de expresión saludable de los sentimientos
No desestimar los temores de los niños como “irreales”
No burlarse de los temores del niño
Ofrecer explicaciones o algún modo de controlar el temor (por ejemplo, “No veo un fantasma en tu habitación, pero dejaré la luz encendida y estaré cerca por si me llamas”)
Personas mayores
Ofrecer el horario más consistente posible con respecto a los cuidadores
Ofrecer un entorno consistente y seguro con los mínimos cambios posibles
