Dominio 6: Autopercepción
Clase 1: Autoconcepto
Código diagnóstico: 00121
Etiqueta NANDA: Trastorno de la identidad personal
Foco diagnóstico: identidad personal
Aprobado 1978 • Revisado 2008, 2017 • Nivel de evidencia 2.1
Definición del diagnóstico de enfermería NANDA
El diagnóstico de enfermería nanda «Trastorno de la identidad personal» se define como: Incapacidad para mantener una percepción completa e integrada del yo.
Características definitorias
- Alteración de la imagen corporal
- Confusión sobre los valores culturales
- Confusión sobre los objetivos
- Confusión sobre los valores ideológicos
- Descripciones delirantes del yo
- Expresa sentimientos de vacío
- Expresa sentimiento de extrañeza
- Sentimientos fluctuantes sobre el yo
- Deterioro de la habilidad para distinguir entre estímulos internos y externos
- Relaciones interpersonales inadecuadas
- Desarrollo inadecuado del rol
- Conducta inconsistente
- Estrategias de afrontamiento ineficaces
- Informa de discriminación social
Factores relacionados
- Alteración del rol social
- Adoctrinamiento de culto
- Procesos familiares disfuncionales
- Conflicto de género
- Baja autoestima
- Percepción de discriminación social
- Valores incongruentes con las normas culturales
Población de riesgo
- Personas que experimentan transición de desarrollo
- Personas que experimentan crisis situacionales
- Personas expuestas a tóxicos químicos
Problemas asociados
- Trastorno disociativo de la identidad
- Trastornos mentales
- Trastorno neurocognitivo
- Preparaciones farmacológicas
Diagnósticos alternativos sugeridos
- Baja autoestima crónica
- Baja autoestima situacional
- Confusión aguda
- Confusión crónica
Resultados NOC
- Control de pensamientos distorsionados: autocontención de las alteraciones en la percepción, en los procesos de pensamiento y en el contenido del pensamiento
- Identidad: distingue el yo de los demás y caracteriza su propia esencia
- Identidad sexual: reconocimiento y aceptación de la propia identidad sexual
Objetivos/criterios de evaluación
Ejemplos con el uso de términos NOC
- Demuestra identidad, como lo prueban los siguientes indicadores (especificar de l a 5: nunca, rara vez, alguna vez, a menudo o habitualmente):
- Expresa verbalmente un claro sentido de identidad personal
- Expresa verbalmente afirmaciones de identidad personal
- Muestra congruencia entre la conducta verbal y no verbal acerca de sí mismo
- Distingue el yo del entorno
- Distingue el yo de otros seres humanos
- Establece límites personales
Otros ejemplos
El paciente será capaz de:
- Expresar su disposición para usar los recursos sugeridos cuando sea dado de alta
- Identificar sus fortalezas personales
- Mantener relaciones personales estrechas
Intervenciones NIC
- Enseñanza: sexualidad: ayudar a los individuos a entender las dimensiones física y psicosocial del crecimiento y desarrollo sexuales
- Manejo de las alucinaciones: fomentar la seguridad, la comodidad y la orientación a la realidad de un paciente que sufre alucinaciones
- Manejo del delirio: fomentar la comodidad, la seguridad y la orientación a la realidad para un paciente que presenta ideas falsas y fijas que tienen poca o ninguna base en la realidad
- Manejo del entorno: manipulación del entorno del paciente para beneficio terapéutico, atracción sensorial y bienestar psicológico
- Mejora de la autoconciencia: ayudar a un paciente a explorar y entender sus pensamientos, sentimientos, motivaciones y conductas
- Mejora de la autoestima: ayudar a un paciente a mejorar la forma de juzgar su valía personal
Actividades de enfermería
- Ver también las actividades de enfermería para autoestima, autoestima baja crónica y situacional.
Valoraciones
- Evaluar la necesidad de ayuda del departamento de servicios sociales para planear los cuidados con el paciente y su familia
- (NIC) Mejora de la autoestima:
- Vigilar las afirmaciones del paciente con respecto a su valía personal
- Determinar la confianza del paciente en su propio juicio
- Vigilar la frecuencia de las expresiones verbales que niegan el yo
Educación del paciente y la familia
- (NIC) Manejo del delirio: educar a la familia y a las personas más allegadas sobre formas de manejar al paciente que sufre delirios
Actividades de colaboración
- Ofrecerse a realizar la llamada telefónica inicial a los recursos comunitarios apropiados para el paciente y la familia
- Solicitar una consulta psiquiátrica
- (NIC) Manejo del delirio: administrar antipsicóticos y ansiolíticos de forma habitual y en caso necesario
Otras
- Animar al paciente a expresar verbalmente sus preocupaciones sobre las relaciones personales cercanas
- Animar al paciente a expresar verbalmente las consecuencias de los cambios físicos y emocionales que influyen en el autoconcepto
- Animar al paciente y a la familia a expresar sus sentimientos y su tristeza
- Proporcionar los cuidados sin críticas, respetando la privacidad y dignidad del paciente
- Dirigirse siempre al paciente por su nombre
- Involucrar al paciente en las decisiones sobre los cuidados
- Abstenerse de hablar con otros acerca del paciente en su presencia; antes bien, incluirlo en la conversación
- (NIC) Manejo del delirio:
- Evitar debates sobre falsas creencias; manifestar las dudas al respecto
- Mantener una rutina diaria consistente
- Mantener un ambiente seguro
- (NIC) Mejora de la autoestima:
- Animar al paciente a identificar sus fortalezas
- Proporcionar experiencias que aumenten la autonomía del paciente, según se requiera
- Abstenerse de realizar críticas negativas
- Comunicar confianza en las habilidades del paciente para manejar la situación
- Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento
En el hogar
- Las intervenciones anteriores pueden adaptarse a los cuidados en el hogar
- Explicar a la familia las formas en que pueden proporcionar retroalimentación al paciente sobre los límites del yo
- Canalizar a asesoramiento y a grupos de autoayuda según se necesite; involucrar a la familia para que verifique la asistencia del paciente al grupo
- Controlar los medicamentos
- Obtener servicios sanitarios psiquiátricos en el hogar si el paciente no puede salir de casa
Bebés y niños
- (NIC) Mejora de la autoestima: instruir a los padres acerca de la importancia de su interés y apoyo para que su hijo desarrolle un autoconcepto positivo
Personas mayores
- Evaluar la depresión, que es común en personas mayores, y que podría estar enmascarada como un trastorno de la identidad personal
- No utilizar expresiones como “querido(a)” o “cariño”
- Orientar con frecuencia al paciente en cuanto a tiempo, lugar y personas
